層級護理管理模式在外科護理管理中的應用研究

耿曄

山東省淄博市張店區中醫院，山東淄博255000

層級護理管理模式在外科護理管理中的應用研究

耿曄

山東省淄博市張店區中醫院，山東淄博255000

目的探討分析層級護理管理模式在外科護理管理中的應用效果。方法選取2014年6月—2016年6月該院工作的護理人員90名，按照隨機分組原則將研究對對象分成實驗組和對照組，每組45人，其中對照組使用日常常用的護理管理模式，而實驗組在做好常規護理的基礎上積極應用層級護理管理形式，實驗結束后通過外科護理部門制定的調查問卷對兩組護理結果進行考核和滿意度調查，比較實驗組和對照組護理后的護理質量和患者對護理人員的滿意度命以及護理安全質量指標。結果實驗組護理質量總評分結果以及患者對護理服務的總滿意度明顯高于對照組，實驗組患者實施層級護理管理之后，患者發生意外明顯降低。結論層級護理管理模式在外科護理管理中的應用能夠顯著提高護理質量，提高患者對護理工作的滿意程度，值得在臨床上推廣應用。

層級護理管理模式；外科護理管理；應用研究

外科是醫院的重點科室，是醫院對外展示醫療服務質量和服務水平的主要窗口，需要將外科科室建設作為重點內容去抓。長期以來，外科患者護理質量提升一直是醫院護理管理工作的重點和難點，在具體臨床護理過程中需要醫護人員加強重視，只有保證提高外科患者臨床護理水平才能切實提升患者的治療滿意度和治療效果，降低治療過程中的各種不安全因素，促進醫護人員和患者建立一個更加和諧的醫患關系。最近幾年，醫療領域之間的競爭越來越激烈，為了更好開展競爭，就需要醫院在患者護理方面做文章，不斷提要患者護理水平，提高患者滿意度。為了更好地提升外科患者的臨床護理效果，該院引進了層級護理管理模式，通過制定一系列的實施程序，將層級護理管理模式應用到該院的外科臨床實踐中，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月—2016年6月該院工作的護理人員90名，并按照隨機原則將90名護理人員劃分為實驗組和對照組，每組成員有45人，其中對照組選取的護理人員全部為女性，年齡結構在23~38歲之間，平均年齡（30.24±2.56）歲，其中護士24例，護師16例，主管護師5例，本科學歷的18人，大專學歷的27人，工作時間2~10年之間，平均工作時間為（5.24±1.14）年。實驗組選取的護理人員也全部為女性，年齡結構在21~39歲之間，平均年齡（29.83±2.42）歲，其中護士25例，護師15例，主管護師5例，本科學歷的20人，大專學歷的25人，工作時間1~11年之間，平均工作時間為（5.32±2.42）年。該次研究過程中實驗組和對照組護理人員之間的年齡，職稱以及工作時間等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實驗方法分析

對照組給予常規護理管理，實驗組實施層級護理管理模式，在具體實施過程中主要包含以下幾方面內容：首先，建立規章制度。在實施層級護理管理過程中要建立完善的規章制度，真正做到操作有規定，確保整個護理工作的科學性和規范性。在制定護理管理制度過程中，一定要保證制度的全面覆蓋原則，將崗位職責、安全護理、日常護理實施細則等內容全部納入到護理制度中，科室的護理管理人員應該強化檢查，做好監督檢查工作，要及時發現護理工作中存在的不科學合理的現象，并及時采取措施將其解決，最終保證全面提高護理質量，建設現代化的護理隊伍。其次，開展層級分組。層級護理管理需要做好分組工作，結合護理人員的工作年限、職稱和護理經驗的豐富性和外科護理領域的實際要求和具體工作特點，將該次研究過程實驗組和對照組的90名護理人員進行科學層級劃分。對于工作時間超過十年以上護理人員讓其擔任該次研究護士長職位，對于工作時間在十年到五年左右的護理人員讓其擔任小組護士長，對于護理年限在五年以下三年以上工作人員讓其擔任責任管理人員，對于一年以下的護理人員其主要承擔協助作用。再次，職責分配。其中擔任護士長的護理人員主要承擔該次研究整個護理管理工作，要采取必要措施解決好該次研究過程和其他護理領域之間存在的沖突；而小組護士長的主要職責幫助護士長做好相應輔助管理工作，對該次研究過程中的整個護理過程進行有效的調控和管理。同時針對護理過程某些重癥患者為其制定更加科學合理的護理內容，并要針對整個護理過程進行詳細的分析和研究，及時發現其中存在多種問題，制定出相應的解決對策；而責任護理人員的主要職能就是針對護士長的實際需求，開展具體的患者護理工作，落實好護士長的護理要求。并要做好患者的宣傳教育工作，降低患者焦慮的情緒，為患者恢復健康奠定基礎；助理護士的主要責任是在做好基礎護理工作基礎上，協助好責任護士做好患者日常生活護理工作，要盡量滿足患者在生活方面的不同需求。最后，做好質量控制工作。護士長每周要對科室的護理情況進行全面的總結分析，針對護理工作開展過程中存在的問題要及時做出改正，在改正之前要全面征求護理人員的意見和建議，從而制定出更加合適患者的整體護理方案，同時，每個月還要定期考核，將考核成績和日常考核進行綜合分析，并進行相應獎勵。

表1　實驗組和對照組實施不同護理管理模式后的護理質量比較[（±s），分]

表1　實驗組和對照組實施不同護理管理模式后的護理質量比較[（±s），分]

組別實驗組（n=45）對照組（n=45）t值P值基礎護理病房管理病重患者護理健康教育技術操作96.65±2.40 92.52±1.88 9.52 <0.05 92.21±1.98 88.45±2.71 7.88 <0.05 95.28±1.79 93.57±2.72 3.72 <0.05 93.52±2.23 90.43±1.51 8.68 <0.05 92.24±2.23 89.10±2.02 12.05 <0.05病例書寫總分95.68±1.87 93.31±2.18 5.67 <0.05 94.62±3.21 91.26±4.12 4.53 <0.05

表2　實驗組和對照組護理患者對不同護理管理模式滿意度比較[（±s），分]

表2　實驗組和對照組護理患者對不同護理管理模式滿意度比較[（±s），分]

組別實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值服務態度健康教育生活護理心理護理97.55±2.31 91.35±1.98 9.53 <0.05 93.31±2.01 91.35±2.64 4.17 <0.05 96.17±1.66 92.45±2.60 8.55 <0.05 94.63±1.87 91.43±1.47 9.31 <0.05工作能力滿意度95.11±2.13 90.66±2.23 10.17 <0.05 95.35±5.65 91.86±7.88 2.55 <0.05

1.3觀察指標和護理效果評價

主要包含了護理基礎、患者病房管理、重癥患者護理管理、患者健康宣傳教育、技術操作質量和病例登記等幾方面內容，滿分為100分。同時，采取外科科室自制的患者護理滿意調查表，針對實驗組和對照組出院所有患者進行問卷調查，共發放了120份調查表，全部收回，實驗組和對照組患者各60例，調查問卷的內容主要包含了服務態度、健康宣傳教育、患者日常生活護理和心理護理等幾大項，每項分數20分，每項包含了20個分項，每小項1分，共計100分，分數越高，表示患者的滿意度越高。

1.4統計方法

該次研究過程中，采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理和統計學分析，計量材料以（±s）表示，實驗組和對照組之間的比較采用t檢驗，計數材料使用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1實驗組和對照組實施不同護理管理模式后的護理質量比較

通過對表1進行分析發現，實驗組的護理質量評分要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2實驗組和對照組護理患者對不同護理管理模式滿意度比較

通過對表2數據進行分析發現，實驗組患者對護理服務的總體滿意度為（95.35±5.65）分，而對照組患者對護理服務的總體滿意度為（91.86±7.88）分，實驗組患者的總體滿意度要明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3實驗組和對照組不同護理管理模式下胡來安全質量對比

實驗組和對照組護理的患者各為60例，實驗組患者未實施層級護理管理模式時，有25例發生了意外，意外發生率為41.5%，實施后未出現任何意外。對照組患者實施常規護理前有26例患者出現了意外，意外發生率為43.3%，護理過程有13例患者出現了意外，意外發生率為21.7%。

3　討論

層級護理管理模式充分體現了以人為本，以患者為中心，切實滿足患者不同需求的原則，能夠極大地提高外科科室的護理質量。外科護理過程中，護理管理模式直接影響到護理質量以及患者對護理工作的滿意程度。層級護理管理模式就是合理對護理人員的職責進行科學分工，充分調動起整個護理隊伍的工作的主動性和積極性。層級護理管理模式是一種全新的護理管理模式，這種模式既能夠保證護理人員有充沛的時間和精力，任務分工明確，能夠顯著提升科室的護理質量和效率，同時還能夠滿足不同患者的不同需求，保證護理工作更加細致周到。通過應用層級護理管理模式還能夠發揮經驗豐富護理人員的帶動作用，通過他們的親身帶動，能夠促進剛進入科室的年輕護理人員快速進步。通過將護理任務、質量以及規范和護理人員的工資相掛鉤，能夠更好地提升護理人員的工作積極性，滿意度得到了進一步提升，由此說明了層級護理管理模式在外科護理中有著很高的應用價值，值得在臨床推廣應用。

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Research on Application of Hierarchical Nursing Management Model in the Nursing Management in the Department of Surgery

GENG Ye
Zhangdian District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zibo,Shandong Province,255000 China

Objective To study and analyze the application effect of hierarchical nursing management model in the nursing management in the department of surgery.Methods 90 cases of nursing staff working in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the daily common nursing management model,while the experimental group actively adopted the hierarchical management form on the basis of the control group,at the end of the experiment,the nursing results and satisfactory degree of the two groups were examined and surveyed by the questionnaire made by the nursing department in the department of surgery,and the nursing quality,satisfactory degree of patients to nursing staff and nursing safety quality indexes were compared between the two groups.Results The total score results of nursing quality and total satisfactory degree of patients to nursing service in the experimental group were obviously higher than those in the control group,and the incidence rate of accidents obviously decreased in the experimental group after the implementation of hierarchical nursing management.Conclusion The application of hierarchical nursing management model in the nursing management in the department of surgery can obviously improve the nursing quality and improve the satisfactory degree of patients to nursing work,which is worth clinical promotion and application.

Hierarchical nursing management model;Nursing management in the department of surgery;Application research

R248.2

A

1672-5654（2016）11（a）-0097-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.097

耿曄（1980.1-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事護理工作。

（2016-08-09）