產婦蘇醒期并發癥分析及護理管理

韓麗華

長春市婦產醫院，吉林長春130042

產婦蘇醒期并發癥分析及護理管理

韓麗華

長春市婦產醫院，吉林長春130042

目的對產婦蘇醒期產生的并發癥進行分析，研究其應用到產婦護理中的效果。方法在該院選取66例在蘇醒期存在并發癥的產婦，根據隨機分組法分為觀察組和對照組，每組產婦33例。對照組使用常規護理方式，對觀察組進行預見性蘇醒期并發癥分析，并且進行護理管理，比較兩組產婦蘇醒期的并發癥發生例數，及其產婦滿意度。結果觀察組產生躁動現象產婦4例、嘔吐3例、譫妄2例、低體溫4例、低氧血2例；對照組產生躁動現象的產婦7例、嘔吐10例、譫妄15例、低體溫20例、低氧血9例。兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組觀察組護理滿意度為94.4%，對照組護理滿意度為62.8%，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論對產婦蘇醒期產生的并發癥進行分析，并應用到護理管理中，能夠降低產婦產生并發癥現象，同時提高產婦對護理的滿意度。

產婦；蘇醒期；護理

在婦產科中，產婦蘇醒期被視作護理觀察重點周期，產婦蘇醒期容易產生并發癥，對產婦的產后恢復有十分嚴重的影響。常見并發癥有嘔吐、焦慮、體溫低、血壓低（高）等，這些并發癥經常出現，但如果通過合理的護理方法能夠盡量避免。護理人員應該針對產婦蘇醒期進行針對性的護理，而護理管理工作也十分重要。不僅需要通過專業的護理手段和方法對產婦進行護理，還需要針對護理人員進行全新的管理，這樣才能夠保證護理工作的有效進行，同時也能夠減少產婦蘇醒期并發癥的發生。該次研究針對該院接收的66例產婦進行護理管理研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取出該院在2015年9月—2016年9月接受治療的產婦66例，依照隨機分組的方式分成對照組和觀察組，每組產婦分別33例。入選標準：年齡在19歲以上49歲以下的產婦；排除標準：合并內外科疾病或者妊娠合并癥及并發癥患者；有不良孕產史，保胎病史；通過B超檢查發現胎兒發育不正常。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規性護理。護理人員依照醫生囑托執行護理，每日的護理工作量依照產婦具體情況來完成。觀察組在進行常規護理基礎上，對產婦蘇醒期產生的并發癥進行分析，找到針對性護理方案，應用到護理產婦中。具體措施：①躁動會顯得興奮并且焦躁，身體常動，不能長時間臥床，產婦會企圖拔掉引流和輸液設施。當產婦開始產生躁動的現象時，不僅要對產婦進行肢體固定，以免產婦受到傷害。而且應保持室內的聲光適宜，使產婦不會受到外界刺激。肢體固定的工作中需要注意為產婦安排合適的體位，準備約束帶和軟墊，在必要時候將產婦肢體固定，保護產婦不受傷害。將不良刺激的影響盡可能消除，保持室內的衛生和光線聲音的適宜。密切觀察產婦的情況，對躁動的原因進行綜合分析和預防，及時進行處理。當產婦出現疼痛難忍的現象時，對產婦使用自控鎮痛，也可以采用曲馬多的靜脈注射或杜冷丁的肌肉注射。遵照醫囑，適量給予鎮靜藥，諸如，咪唑安定0.05～0.1 mg/kg，芬太尼0.05 mg等。②對于嘔吐的護理：由于圍術期的刺激，在麻醉藥和手術因素等多方面因素的影響下，產婦會產生焦慮、緊張、飽腹等負性情緒，進而導致產婦持續的嘔吐現象。嘔吐會導致急性呼吸道梗阻、誤吸、肺部感染、顱壓增高等嚴重后果。對于嘔吐現象，護理人員要將產婦保持臥位，將頭偏向一邊，對嘔吐物及時清理，以免產婦誤吸。同時要保持床單持續的清潔和干燥。在必要的情況下，要采用鹽酸格拉司瓊對術后惡心嘔吐的預防，其長達48 h的藥效時間可以更有效地防止產婦嘔吐。③譫妄是一種器官上的病態。是由腦仁外皮損壞而導致的。在譫妄產生時，會產生注意力、定位力、知覺和精神運動行為等方面的障礙。表現出躁動不安、語言混亂、意識不清同時有定向力障礙等現象。這種并發癥的出現多是由于麻醉量過少，不能完全鎮痛，對疼痛刺激反應過激引起的。對應譫妄的產生，要保持產婦的呼吸通暢，在必要的時候給予其氧氣面罩進行吸氧。然后尋找其發病的誘因，進而進行及時的對應處理。護理人員還要保障產婦所處環境的安靜，使產婦精神狀態更加穩定。④在術后可能還會引發低體溫現象。產婦在手術過程中，因為手術室內溫度低于體溫，在長時間的手術進行過程中，產婦體內進入了很多和屋內溫度相同的藥液或者凍庫冷藏的血液，而且在進行手術時，產婦身體內臟裸露在外，體腔遭到低溫的藥液沖刷，而且由于麻醉藥的效果而發生身體溫度減少的情況。體溫會低于35℃，不但阻礙了傷口的愈合，而且增加了感染率，且能夠引起極為嚴重的心肺疾病。在術中，護理人員要對室溫進行調節，在未開始手術時，將室溫控制在25℃左右；當皮膚進行消毒之后，將室溫降至21℃左右。采用37℃左右的鹽水紗布對產婦暴露的內臟進行覆蓋。將輸入液體的溫度提升至生理溫度。在需要的時候采用棉毯或熱水袋對產婦體溫進行控制。手術之后，護理人員在交接過程中要對產婦的體溫情況采用及時的保溫措施。持續使用電熱毯、熱水袋為產婦升溫。在術后每小時測量一次體溫，觀察一天內是否有寒顫發生。當產生寒顫時，及時通知醫生進行處理，采用哌替啶，曲馬多靜脈注射，或哌甲酯、苯海拉明、硫酸鎂、可樂啶等。⑤當血和氧的穩定度SaO2小于92%并且其小于的時長多余30 s時，就是低氧血癥。低氧血會能夠對產婦的呼吸系統造成障礙，導致肺部的呼吸不夠，散發性缺氧，在肺部中進行分解。這種低氧血癥，需要護理人員在手術執行術前發揮預備職能，對身體功能存在缺陷的產婦加以保護極化液的靜脈注射，對血糖和血壓的數量進行調控。密切對產婦的呼吸頻率進行觀測，當出現喉痙攣、舌后墜等現象時及時處理，保障產婦安全。在必要的時候，采用面罩或鼻罩給產婦提供氧氣。

1.3判定標準

①并發癥狀況：在產婦蘇醒時發生的躁動、嘔吐、譫妄、低體溫、低氧血等現象的產生幾率進行了解記載。②通過調查問卷，對清醒后的產婦及其家屬進行問卷調查，調查分數在90以上的視為非常滿意，分數在60～90的視為滿意，分數在40～60之間的視為一般，分數在40以下的視為不滿意。調查滿意的人和非常滿意的人的全部人數在組內占的比例值，比較觀察組和對照組的總體滿意度。

1.4統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

據結果顯示，觀察組產生躁動現象的產婦4例、嘔吐3例、譫妄2例、低體溫4例、低氧血2例；對照組產生躁動現象的產婦8例、嘔吐11例、譫妄16例、低體溫21例、低氧血10例。兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。兩組觀察組護理滿意度為94.4%，對照組護理滿意度為62.8%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表1　兩組產婦蘇醒中并發癥發生情況比較[n（%）]

表2　兩組產婦滿意度比較[n（%）]

3　討論

對于產婦的蘇醒期并發癥主要有躁動、嘔吐、譫妄、低體溫和低氧血五種，針對這些并發癥的成因和現象進行分析，可以有效防止這些并發癥的產生[1]。當產婦開始產生躁動的現象時，護理人員要對產婦進行肢體固定，以免產婦受到傷害。保持室內的聲光適宜，使產婦不會受到其他刺激[2]。當產婦的疼痛情況難以解決時，要遵從醫囑，根據實際情況對產婦采用靜脈注射曲馬多或者肌肉注射杜冷丁，減輕產婦的痛苦，穩定產婦的病情[3]。對于嘔吐的護理，需要護理人員對產婦的床單進行實時的清潔工作，讓產婦所處的衛生環境得到保障。當產婦出現嘔吐現象時，要對嘔吐物進行及時清理，防止誤吸。根據情況對產婦使用鹽酸格拉司瓊，防止產婦劇烈嘔吐現象[4]。對于產婦的譫妄現象，護理人員要對其病癥產生的原因進行分析，然后對應病因進行處理[5]。保障產婦所處環境安靜，穩定產婦的精神狀態，使產婦能夠更好地恢復健康。當譫妄嚴重時，要對產婦采用吸氧，舒緩產婦精神[6]。對于低體溫的護理，需要護理人員穩定產婦在術中的體溫，并在術后進行仔細觀察，預防低體溫和寒顫的產生，保障產婦的身體溫度和室內溫度的穩定。當產婦出現低氧血癥時，要對產婦給予足夠的心脈保護，調整血壓和電解質的平衡[7]。當產婦的呼吸頻率出現波動時，及時進行護理，根據情況，對產婦進行吸氧，保持產婦呼吸順暢。據研究表明，觀察組相比對照組，各種并發癥的發病率明顯降低[8]。兩組觀察組護理滿意度為94.4%，對照組護理滿意度為62.8%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對產婦蘇醒期并發癥要進行多方面詳細的分析，然后將分析結果應用到對產婦的護理中[9]。這能夠讓產婦在接受護理過程中降低并發癥的發病率，并大幅提高產婦對護理的滿意度，促進產婦恢復健康，在臨床中應加以廣泛推廣。

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Analysis of Complications of Delivery Women in the Waking up Period and Nursing Management

HAN Li-hua
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province,130042 China

Objective To analyze the complications of delivery women in the waking up period and research its application effect in the nursing of delivery women.Methods 66 cases of delivery women in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 33 cases in each,the control group adopted the routine nursing method,while the observation group were given the predictive complication analysis in the waking up period and the nursing management,and the occurrence number of delivery women with complications in the waking up period was compared between the two groups,at the same time,the satisfactory degree of the two groups was counted and compared.Results In the observation group,dysphoria occurred to 4 cases,vomiting occurred to 3 cases,deliration occurred to 2 cases,low body temperature occurred to 4 cases and hypoxaemia occurred to 2 cases,in the control group,dysphoria occurred to 7 cases,vomiting occurred to 10 cases, deliration occurred to 15 cases,low body temperature occurred to 20 cases and hypoxaemia occurred to 9 cases,and the differences between groups had statistical significance,P<0.05,and the difference in the nursing satisfactory degree between the observation group and the control group had statistical significance,(94.4%vs 62.8%),P<0.05.Conclusion The application effect in the nursing of delivery women is very good,which can reduce the complications of delivery women and greatly improve the satisfactory degree of delivery women to nursing,and it can be widely applied in clinic.

Delivery women;Waking up period;Nursing

R47

A

1672-5654（2016）11（a）-0103-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.103

韓麗華（1974-），女，吉林九臺人，大專，主管護師，主要從事婦產科臨床護理。

（2016-10-10）