分層分組管理模式在手術室護理人員中的應用效果分析

范業輝

徐州市康復醫院手術室，江蘇徐州221000

分層分組管理模式在手術室護理人員中的應用效果分析

范業輝

徐州市康復醫院手術室，江蘇徐州221000

目的探討分層分組管理模式在手術室護理人員中的應用效果。方法選擇2015年5月—2016年5月該院手術室24名護理人員作為研究組，選擇2014年4月—2015年4月該院手術室24名護理人員作為對照組。對照組采取常規手術室護理模式，研究組在此基礎上應用分層分組管理模式。結果兩組護理質量調查量表得分比較中，研究組護理技術操作、消毒隔離、護理文書、基礎護理、無菌意識及總分均高于對照組（P<0.05）。研究組護理總滿意率100.00%，高于對照組88.00%（P<0.05）。結論對手術室護理人員實施分層分組管理模式，可以有效提高護理質量與護理服務滿意度，適于臨床推廣。

分層分組管理；手術室；護理人員；護理質量

近年來，隨著社會經濟體系與醫療體系的不斷發展，人們對于醫療服務質量也有了更高的要求。手術室是承擔診療與救治患者的重要部門，具有任務量繁重、風險系數高、工作情況變化快等特點，這給護理人員的應急能力、承受能力與專業技術提出了較高的要求[1]。傳統手術室護理實踐中，不同年資與職稱的護理人員均負責相同的工作與任務，不僅浪費了人力資源，同時也無法發揮出每名人員的工作能力[2-3]。分層分組管理是一種新型的護理管理模式，它將護理人員根據職責需求劃分為不同層次，建立新型的利、權、責護理體系，并結合崗位要求，分層分組實施護理實踐活動，以便提高工作效率與質量[4]。2015年5月—2016年5月該手術室應用了分層分組管理模式，收效肯定，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月—2016年5月該院手術室24名工作護理作為研究組，均為女性，年齡21~46歲，平均（26.8±2.8）歲；教育程度：中專4名，大專12名，本科及以上學歷8名；職稱：護士12名，護師8名，主管護師4名；工作年資：5年及以上者14名，5年以下者10名。選擇2014年4月—2015年4月該院手術室24名護理人員作為對照組，均為女性，年齡20~45歲，平均（25.5± 2.4）歲；教育程度：中專4名，大專12名，本科及以上學歷8名；職稱：護士12名，護師8名，主管護師4名；工作年資：5年及以上者12名，5年以下者12名。兩組在一般情況比較中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規手術室護理模式，即護理人員根據手術室規章制定與操作流程實施各項手術護理內容，包括：手術知識宣教育；術前訪視；心理護理；術中密切觀察患者的病情及生命體征病變；配合醫師實施術中護理操作；術中保溫等人性化護理。研究組在此基礎上應用分層分組管理模式，具體如下。

1.2.1分層方法根據手術室護理人員的職稱、資歷、學歷與年齡等情況進行層次劃分，共劃分為4層。⑴1層（組長）1名：由全體護理人員投票選拔而出，工作年資在10年以上，具有大學專科及以上學歷，職稱在護師及以上，可以熟悉手術室各項操作流程與管理制度，具有較強的專業能力、責任心及組織協調能力；⑵2層：工作年資在3~10年，具有較強的操作能力與專業知識；⑶3層：工作年資在1年以上，可以獨立實施各項護理操作；⑷4層：除以上3層外的其他人員。

1.2.2分組方法與管理內容全科白班分為腔鏡、普外科、骨科、泌尿外、顱腦手術5個小組，夜班不分組，采取輪值制度。各小組護理人員進行優化組合，保證每小組中有1層護理人員1名，其他人員優化組合成為組員。根據每層與每組的護理崗位，制定不同的職責要求。⑴1層護理人員采取24 h責任制，保證8 h在班，全面負責本組護理質量管理與護理人員管理，有計劃性、目的性地對本組護理開展情況進行監管；對本組護理人員的專業知識與操作技術進行培訓，定期開展技能考核；處理本組手術中緊急與疑難問題，組織協調大型急救等；⑵2層護理人員主要負責復雜或重大手術的巡回與洗手工作；根據手術室各項規章制度與流程標準，指導下層護理人員開展護理活動；獨立指導下層護理人員完成患者安全管理與圍術期護理工作；組織護理查房。⑶3層護理人員可以獨立完成巡回、洗手工作；在上層護理人員的指導下完成患者安全管理與圍術期護理工作等；⑷4層護理人員負責各項手術基礎工作，認真學習專業知識，充分落實無菌原則。

1.2.3分層分組管理模式培訓⑴1層：由于1層護理人員已具備較強的理論知識與護理操作能力，所以實施業務培訓時應注重納入新的知識與信息。安排1層護理人員參加各種外出學習活動與學術會議，使其掌握更多新技術與新知識，并結合醫院自身情況優化手術室護理質量管理、急救流程，以及組織特殊設備操作學習、臨床教學、疑難病例會診等活動。⑵2層：2層護理人員是手術室護理團隊中的中流砥柱，其培訓效果直接影響了整個手術室護理服務質量。此層次護理人員應著重培訓常見手術護理操作、應急預案、并發癥處理、病情評估與觀察、急救技術、藥物合理應用等。⑶3層及4層：由于3層及4層護理人員缺少臨床經驗，所以應強化她們護理基礎知識與操作技能的培訓工作，同時還應學習如何與患者及其家屬溝通，如何觀察患者的生命體征變化等。

1.3觀察指標

⑴自擬護理質量調查量表，由手術室護士長牽頭組織高年資護理人員對兩組護理情況進行檢查與護理質量評定，量表內容包括：護理技術操作、消毒隔離、護理文書、基礎護理、無菌意識。每項為20分，總分100分，總分值越高說明該項護理質量越佳。⑵向50例手術醫師及麻醉師發放自擬護理滿意度調查表，對比2組的護理滿意率。量表滿分為100分，包括：技術操作能力、職業素養、工作態度、應急反應能力、手術配合等，總分值超過70分即為滿意。

1.4統計方法

采用SPSS15.0軟件處理，百分率及n（%）表示計數資料結果，用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理質量調查量表得分情況

兩組護理質量調查量表得分比較中，研究組護理技術操作、消毒隔離、護理文書、基礎護理、無菌意識及總分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1　兩組護理人員護理質量得分情況[（±s），分]

表1　兩組護理人員護理質量得分情況[（±s），分]

組別護理技術操作消毒隔離護理文書基礎護理無菌意識總分研究組（n=24）對照組（n=24）t值P值18.2±0.5 13.2±2.2 3.523 <0.05 18.2±1.2 13.5±2.5 3.032 <0.05 19.0±0.5 14.2±2.3 3.232 <0.05 18.3±1.5 13.2±3.2 3.410 <0.05 19.2±0.3 14.2±1.5 4.022 <0.05 18.6±0.8 14.1±2.3 2.985 <0.05

2.250例手術醫師及麻醉師對兩組護理工作的滿意率對比

50例手術醫師及麻醉師對研究組護理人員工作的總滿意率為100.00%（50/50）；50例手術醫師及麻醉師對對照組護理人員工作的總滿意率為88.00%（44/50），研究組護理總滿意率100.00%，高于對照組88.00%（χ2= 4.433，P<0.05）。

3　討論

手術室是醫院診療工作中的重要場所，其工作強度及對護理服務質量的高求明顯高于其他科室[5-6]。同時，手術室護理是一項集腦力與體力相結合的工作，護理人員往往需要承受巨大的身心壓力[7-8]。然而，傳統護理模式按照護理任務進行工作劃分，這種搭配可能出現低年資護理人員負責緊急、重大手術的情況，無法有效保障患者的治療安全，易發生護理缺陷[9-10]。有研究指出，手術室護理團隊由職稱、年資不同的護理人員所組成，所以若可以在有限的護理人力資源基礎合理配比，各取所長，將會顯著提高手術室工作質量[11-12]。

2015年5月—2016年5月該院手術室應用了分層分組管理模式，收效肯定。分層分組護理管理將護理人員劃分為不同層級與小組，高年資護理人員可以發揮出豐富的實踐經驗、高度的責任心、熟練的專業技能、全面的理論知識，以及應對與處理突發事件、應急事件的能力，為低層級年輕護理人員提供了輕松與安全的工作氛圍，使其漸漸得到成長；而低層級年輕護護理人員在高年資護理人員的指導與幫助下，不斷提高護理技術水準，有效保證了護理工作的質量、效率與安全性。此外，傳統護理人員根據工作年限與職稱進行培訓，但這種方式已無法滿足手術室護理工作的需求[13]。分層分組管理干預后，針對不同層級的護理人員實施不同的培訓，有效保證了崗位建設工作的合理性與科學性，同時也避免培訓資源浪費，有效強化了手術室整體團隊的綜合素質，為培養專科人才做好了保障[14]。該文研究結果顯示，兩組護理質量調查量表得分比較中，研究組護理技術操作、消毒隔離、護理文書、基礎護理、無菌意識及總分均高于對照組（P<0.05）。研究組護理總滿意率100.00%，高于對照組88.00%（P<0.05）。可見，分層分組護理管理將護理人員根據職稱、年資、學歷等信息分為不同層次，之后優化組合成為護理小組，在組長帶領下開展手術室護理工作，有效提高了護理質量與護理滿意度。

綜上所述，對手術室護理人員實施分層分組管理模式，可以有效提高護理質量與護理服務滿意度，適于臨床推廣。

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Analysis of Application Effect of Hierarchical Classification Management Mode in the Nursing Staff in the Operating Room

FAN Ye-hui
Operating Room,Xuzhou Rehabilitation Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

Objective To study the application effect of hierarchical classification management mode in the nursing staff in the operating room.Methods 24 cases of nursing staff in the operating room in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research group,and 24 cases of nursing staff in the operating room in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the control group,and the control group adopted the routine nursing model in the operating room,while the research group adopted the hierarchical classification management mode on the basis of the control group. Results The comparison showed that the nursing technical operation,disinfection and isolation,nursing documentation,basic nursing,asepsis cognition and total score were higher than those in the control group,P<0.05,and the total nursing satisfactory rate in the research group was higher than that in the control group,(100.00%vs 88.00%),P<0.05.Conclusion The implementation of hierarchical classification management mode for nursing staff in the operating room can effectively improve the nursing quality and nursing service satisfactory degree,which is suitable for clinical promotion.

Hierarchical classification management;Operating room;Nursing staff;Nursing quality

R7

A

1672-5654（2016）11（a）-0106-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.106

范業輝（1984.12-），女，江蘇徐州人，本科，護師，研究方向：護理學。

（2016-08-06）