優質護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理管理中臨床效果觀察

王鳳麗，趙慧

濟南市傳染病醫院七科二區，山東濟南250021

優質護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理管理中臨床效果觀察

王鳳麗，趙慧

濟南市傳染病醫院七科二區，山東濟南250021

目的分析優質護理在慢性乙型病毒性肝炎患者護理管理中臨床效果。方法回顧選取2013年6月—2016年6月—該院接受診療的90例慢性乙型病毒性肝炎患者臨床資料，依據護理措施不同，分設對照組(40例)與研究組(50例)，對照組行常規護理管理，研究組行優質護理管理模式，比對兩組生命質量評分、護理質量達標率以及醫治依從性。結果研究組物質生活、社會功能等生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組護理質量達標率均高于對照組(P＜0.05)；研究組規律服藥、堅持療程等依從行為優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論醫治期間予以慢性乙型病毒性肝炎優質護理管理模式可提高護理質量達標率及醫治依從性，并改善生命質量。

優質護理;護理管理;慢性乙型病毒性肝炎;效果

慢性乙型病毒性肝炎為傳染疾病，該病流行性廣泛，若醫治不及時，容易形成肝纖維化，繼而發展為肝硬化并轉化成肝癌，臨床以抗病毒醫治為主，并予以保肝與免疫調節措施[1-2]。目前多對慢性乙型病毒性肝炎患者施行優質護理管理模式，為明確優質護理管理模式的護理效果，研究針對該院2013年6月—2016年6月收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者臨床資料予以分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧選取2013年6月—2016年6月到該院接受診療的90例慢性乙型病毒性肝炎患者臨床資料，依據護理措施不同，分設對照組(40例)與研究組(50例)，前者女19例，男21例，年齡21~69歲，平均(39.27±12.01)歲，病程1~17年，平均(6.38±2.74)年；后者女23例，男27例，年齡22~71歲，平均(40.15±11.84)歲，病程1~16年，平均(6.47±2.36)年。比對兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規護理管理，評估患者的自理能力，依據評估結果擬定晨晚間生活護理；密切觀察患者神志以及生命體征，責任護士進行跟班總結。研究組行優質護理管理模式：①采取分層管理，從責任護士的護齡、技術以及職稱方面從高至低依次設置主管組長、主管護士以及分管護士，并對每一層級責任護士進行細致的工作規劃，由主管組長進行定期檢查，確保護理服務落實到位。②實行培訓與考核制度，每周安排一次護理知識培訓，由護理經驗豐富的專業護理人員進行講解，主治醫師說明注意事項以及護理重點，落實對責任護士綜合能力與操作能力的培養；每兩周實行一次知識考核，由護理組長記錄考核成績，考核及格者予以獎勵，未及格者額外進行培訓，并施行相應地懲罰。③健康宣教及飲食護理，責任護士需向患者講解消毒隔離、維護病室環境、進行化驗檢查的的重要意義，并向其說明疾病知識、用藥方法、相關注意事項以及護理優勢；同時予以營養不良、惡心嘔吐的患者飲食護理，提醒患者少食多餐，多食些高維生素、高蛋白以及碳水化合物的食物，嘔吐嚴重者可靜脈補充維生素以及能量。

1.3觀察指標以及評定標準

兩組生命質量評分情況，采取GQOL－74量表評估，包括物質生活、社會功能、心理功能以及軀體功能四項維度，每項評分介于0~100分，分值越高，患者生命質量越好[3]。兩組護理質量達標率，包括消毒隔離、病室管理以及護理能力合格。兩組醫治依從性，包括規律服藥、堅持療程、家屬監督、保持樂觀以及生活習性改善。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組患者生命質量評分對比

研究組患者物質生活、社會功能等生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者生命質量評分對比[（±s），分]

表1　兩組患者生命質量評分對比[（±s），分]

注：組間比對P＜0.05。

組別物質生活社會功能心理功能軀體功能研究組(n=50)對照組(n=40) 54.63±13.31 40.51±19.06 83.68±16.53 67.56±16.72 86.75±13.02 73.75±14.19 72.94±16.75 60.29±15.66

2.2兩組患者護理質量達標率

研究組患者護理質量達標率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2　兩組患者護理質量達標率[n(%)]

2.3兩組患者醫治依從性對比

研究組患者規律服藥、堅持療程等依從行為優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3　兩組患者醫治依從性對比[n(%)]

3　討論

慢性乙型病毒性肝炎為臨床常見性疾病，該病具并發癥多、易反復發作、病程長、纏綿不愈以及傳染性強的特點，繼而導致患者存在焦躁、失落的不良情緒，降低其醫治依從性，在病情逐漸好轉后部分患者自行停藥，致使病情逐漸惡化[4-5]。為研究優質護理管理模式的護理效果，研究針對該院收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者臨床資料予以回顧分析。

乙型病毒性肝炎在活動時期可損傷體內肝細胞，造成糖代謝紊亂或障礙，發生糖耐量異常，繼而并發糖尿病[6]。該病醫治周期長，醫治難度較大，醫治期間多數患者情緒不佳，影響疾病預后。研究結果顯示：研究組物質生活、社會功能等生命質量評分(54.63±13.31)分、(83.68± 16.53)分均高于對照組，差異有統計學意義；研究組規律服藥、堅持療程等依從行為優于對照組，差異有統計學意義；研究組護理質量達標率均高于對照組，與徐容軍的探析結果類似[7]，表明醫治期間行優質護理管理模式能有效提高護理質量達標率以及醫治依從性，并改善患者生命質量。進行知識培訓與考核，著重培訓責任護士的綜合能力與操作能力，安排責任護士進行內部學習與交流，每周參加一次護理知識宣教講座，以提高其護理水平、豐富其護理知識[8]。同時每兩周進行一次成績考核，考核內容由主治醫師與主管護士共同擬定，未及格者可給予相關懲罰。整理患者資料，首先對患者的職業、性別、生活習性以及文化水平進行初步了解，詢問患者有無肝功能障礙家庭病史，有無接受抗病毒醫治，先前是否患過病毒性乙肝疾病，是否清楚病毒性肝炎可以醫治、預防，是否定期回院復查[9]。擬定個性化宣教方案，日常多與患者接觸溝通，耐心解答患者各種疑慮，并向患者提問疾病知識，檢查其對疾病知識的掌握程度，并向細致講解飲食禁忌、相關注意事項、抗病毒醫治以及檢查肝功能的意義[10]。

對于年齡較大、處于危險時期以及不配合醫治的患者，需依據具體情況適當調整護理方式，勸說家屬全程陪同就診，使家屬與患者清楚病毒性肝炎的危害程度。用藥護理，因醫治周期較長，大多患者容易產生焦躁、厭倦的心理情緒，責任護士需向患者說明醫治藥物的用量、方法以及用途，并著重強調醫治療程與用量，用藥不良反應可提前告知患者，以此緩解患者緊張情緒。嚴格管理醫護人員，實施護理工作前，制定相關的護理管理制度，確定好護理人員后，細致分配護理工作，并向責任護士說明工作內容與獎懲制度。醫治期間予以患者優質護理管理模式的護患關系狀況，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，醫治期間予以慢性乙型病毒性肝炎患者優質護理管理模式不僅能提高護理質量達標率以及醫治依從性，而且還能改善患者生命質量，具有一定臨床應用與研究價值。

[1]武秀敏.綜合臨床護理對慢性乙肝患者自我效能感和生活質量的影響分析[J].中國臨床護理,2016,8(1):52-55.

[2]鐘靜紅,潘楚云,李楚艷,等.隨訪系統管理對慢性乙型病毒性肝炎患者依從性及療效的影響[J].海南醫學,2015,26(9): 1396-398.

[3]朱彩蘭,盧燕飛.心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12): 26-32.

[4]彭亞利,彭慶,祝衛紅.優質護理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并腎功能衰竭血液透析患者的中的應用[J].中外醫學研究,2013,11(31):69-70.

[5]涂曉燕.針對性護理干預在慢性乙型病毒性肝炎中的應用效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(25):5240-5242.

[6]董先芳,李傳珍.慢性乙肝患者護理干預對治療依從性及生活質量的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(14):269-270.

[7]徐容軍.優質護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(1):145-147.

[8]黃清華.慢性重癥乙型病毒性肝炎患者應用優質護理的效果評價[J].中外醫學研究,2014,12(32):73-74.

[9]賈艷紅,程麗紅.優質護理用于乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(3): 522-523.

[10]劉淑麗,張艷梅,劉玉莉,等.循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中的應用[J].中國醫學創新,2013,10(7): 65-66.

Observation on Clinical Effect of Excellent Nursing in the Nursing Management of Patients with Chronic Viral Hepatitis B

WANG Feng-li,ZHAO Hui
Second Ward,Seventh Department,Jinan Infectious Disease Hospital,Jinan,Shandong Province,250021 China

Objective To analyze the clinical effect of excellent nursing in the nursing management of patients with chronic viral hepatitis B.Methods The clinical data of 90 cases of patients with chronic viral hepatitis B treated in our hospital from June 2013 to June 2016 were retrospectively selected and divided into two groups according to the different nursing measures,the control group(40 cases)adopted the routine nursing management,while the research group(50 cases)adopted the excellent nursing management model,and the survival quality score,standard-reaching rate of nursing quality and medical treatment compliance of the two groups were compared.Results The survival quality scores of material life and social function in the research group were higher than those in the control group and the differences had statistical significance, P<0.05,and the standard-reaching rate of nursing quality in the research group was higher than those in the control group, P<0.05,and the compliance behaviors of regular administration and insisting on the course of treatment in the research group were better than those in the control group,and the differences had statistical significance,P<0.05.Conclusion The excellent nursing management model of chronic viral hepatitis B during the medical treatment can improve the standardreaching rate of nursing quality and medical treatment compliance and improve the survival quality.

Excellent nursing;Nursing management;Chronic viral hepatitis B;Effect

R473

A

1672-5654（2016）11（a）-0148-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.148

王鳳麗（1971.5-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：傳染病護理。

趙慧（1978.8-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：傳染病護理，E-mail：runzwh@126.com。

（2016-08-02）