孕期營養監測與體重管理對分娩結局的影響

霍紅煒

德州市婦女兒童醫院，山東德州253014

孕期營養監測與體重管理對分娩結局的影響

霍紅煒

德州市婦女兒童醫院，山東德州253014

目的探討孕期營養監測與體重管理對分娩結局的影響。方法選擇2014年3月—2015年5月期間在該院行產前檢查，且在該院分娩的180例產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各90例。對照組常規行孕期指導，包括飲食指導、生活方式指導、胎兒情況監測等，觀察組在對照組基礎上增加孕期營養監測與體重管理，比較兩組產婦孕期體重增長情況、新生兒體重、妊娠并發癥及分娩結局情況。結果觀察組產婦孕期體重增加、孕中晚期每周體重增加、新生兒體重均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組妊娠并發癥率（4.44%）顯著低于對照組（24.44%）組間差異有統計學意義，P＜0.05。兩組產婦均無早產、死產等情況。觀察組陰道分娩率顯著高于對照組，觀察組剖宮產率、巨大兒率及產后出血、新生兒窒息、不良妊娠結局總發生率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義，P＜0.05。結論孕期營養監測與體重管理有助于改善分娩結局，降低剖宮產率、妊娠期并發癥率及不良妊娠結局發生率，對于母嬰健康較為有利，應推廣使用該孕期干預方法。

孕期；營養監測；體重管理；分娩結局

近年來，我國對于母嬰保健關注度不斷提升，同時也加大了母嬰保健管理力度，母嬰保健工作水平顯著提升。妊娠期營養、體重管理是母嬰保健工作的重點，既要保證產婦獲得充足營養、胎兒健康成長，又要通過妊娠期營養、體重管理預防巨大兒、難產等情況，因而有必要強化妊娠期營養、體重管理措施[1]。該研究從180例產婦為研究對象，對孕期營養監測與體重管理對分娩結局的影響作用進行對比分析，旨在探索一套有效的孕期營養監測和體重管理方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月—2015年5月期間在該院行產前檢查，且在該院分娩的180例產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各90例。兩組產婦均在孕12周前入組，均為單胎妊娠，自然受孕，入組時無妊娠合并癥，身體健康。觀察組產婦，年齡22~38歲，平均年齡（30.14±8.16）歲；其中初產婦54例，經產婦36例，產次1~3次，平均產次（2.14±1.17）次；孕前體重指數20~25 kg/m2，平均(22.45±1.97)kg/m。對照組產婦，年齡22~36歲，平均年齡（29.03±7.11）歲；其中初產婦56例，經產婦34例，產次1~3次，平均產次（2.21±1.13）次；孕前體重指數20~24kg/m2，平均(22.13±2.19)kg/m。兩組產婦中均已排除習慣性流產史，不良孕史，肝腎功能異常者等。兩組患者在年齡、孕史等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2干預方法

對照組患者常規行孕期指導，包括飲食指導、生活方式指導、胎兒情況監測等，觀察組在對照組基礎上增加孕期營養監測與體重管理。

1.2.1營養、體重管理健康教育針對性開展孕期營養監測、體重控制與管理專題健康教育，產婦入組后開展4~6次健康教育講座及咨詢，健康教育內容以孕期營養狀況對胎兒生長發育影響、健康營養知識、糾正錯誤營養關鍵。孕中后期，強化體重管理、妊娠期并發癥預防知識，幫助產婦樹立健康飲食，主動控制體重增長的意識。

1.2.2營養監測計劃制定為每個產婦建立營養監測檔案，入組后立即評估產婦體重量、孕前體重、病史等情況，評估產婦有無營養風險，針對產婦現狀制定整個孕期營養計劃，配合體重增加范圍。在產婦營養計劃中，明確固定各類食物攝入比例、膳食種類、攝入量等信息，指導產婦每日記錄膳食情況，每周電話隨訪1次，每月門診隨訪1次，監督產婦膳食情況，及時為產婦調整食譜，提醒家屬配合營養計劃，為產婦合理安排飲食[2]。

1.2.3營養監測措施監測產婦每日三大營養素、各種微量元素攝入量，每周評估飲食存在的問題，并及時反饋給產婦，做出膳食調整。體質量穩定增長者，給予鼓勵，提醒產婦及家屬堅持健康膳食。若出現肥胖、超重和低體重，則增加營養監測次數，制定針對性一日三餐及加餐的具體食譜，嚴格控制各類營養素攝入，直至患者體質量穩定，達到控制效果。

1.2.4體重管理基于2009年美國醫學研究院（IOM）單胎妊娠產婦體重增長管理指南推薦，結合我國孕產婦體質特點，劃定孕婦孕期體重增長范圍。具體為：正常體重指數（BMI）為19~25，每周增長0.35~0.50 kg，整個孕期體重增長11.50~16.50 kg；若產婦孕前已經超重，則孕期體重增長必須嚴格控制在5.50~11.50 kg內，孕中晚期為0.20~0.35 kg，孕前屬于肥胖者，孕期體重增量較超重者再減少2.3~3.4 kg，孕中晚期每周體重增長控制在0.15~0.25 kg內[3]。產婦每周同一時間在家中測量體重，并記錄，隨訪獲得體重信息后及時評估，測量超出（少于）正常范圍體重，督促產婦調整飲食、適量運動，控制體重增加[4]。鼓勵產婦每日進行產婦健身操、散步等活動，通過適量運動控制體重，提高身體機能，為分娩做好準備。

1.3觀察指標

記錄產婦孕前體重，產前體重，監測孕中晚期（孕13~40周）每周體重增加數值，計算孕期體重增長情況，新生兒娩出后統計兩組新生兒體重。統計兩組產婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、蛋白尿等妊娠并發癥情況；記錄兩組產婦分娩情況，記錄陰道分娩、剖宮產等分娩方式，并統計巨大兒發生率，監測產婦產后出血、新生兒窒息等不良妊娠結局總發生率。

1.4統計方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦孕期體重增加情況比較

觀察組產婦孕期體重增加、孕中晚期每周體重增加、新生兒體重均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表3　兩組產婦分娩結局比較[n（%）]

表1　兩組產婦孕期體重增加和孕中晚期每周體重增加比較[（±s）,kg]

表1　兩組產婦孕期體重增加和孕中晚期每周體重增加比較[（±s）,kg]

分組孕期體重增加孕中晚期每周體重增加新生兒體重觀察組（n=90）對照組（n=90）t值P值13.24±2.14 16.24±2.37 12.612 0.024 0.38±0.14 0.69±0.11 14.012 0.012 3.15±0.67 3.76±0.58 9.247 0.034

2.2兩組產婦妊娠并發癥比較

觀察組妊娠并發癥率（4.44%）顯著低于對照組（24.44%）組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產婦妊娠并發癥比較[n（%）]

2.3兩組產婦分娩結局比較

兩組產婦均無早產、死產等情況。觀察組陰道分娩率顯著高于對照組，觀察組剖宮產率、巨大兒率及產后出血、新生兒窒息、不良妊娠結局總發生率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討論

近年來，我國國民生活水平穩步提升，但是較多產婦及家庭對于孕期營養等健康知識了解有限，迫切需要孕期保健相關知識[5]。為此，該院基于當前孕產婦保健工作經驗，總結了一套孕期營養監測與體重管理方法，旨在幫助產婦科學膳食、合理控制體重，并提高孕期營養水平。經該次研究對比分析發現，應用孕期營養監測與體重管理的產婦，陰道分娩率顯著高于對照組，且剖宮產率、巨大兒率及產后出血、新生兒窒息、不良妊娠結局總發生率顯著低于對照組，可知該干預方法提升了產婦陰道分娩率，改善了妊娠結局，對于母嬰安全均較為有利。

我國孕產文獻研究報道，妊娠期產婦體重增長過多、過快，導致巨大兒、難產、無法陰道分娩是當前較為嚴重的問題，孕期體重增加過快已經成為普遍性現象，必須及時控制營養素攝入、強化體重控制[6-7]。為此，該次研究強化體重管理措施，精確至每周體重增加量，實施結果顯示，觀察組產婦孕期體重增加、孕中晚期每周體重增加、新生兒體重均較為理想，且顯著低于對照組，可知孕期營養監測與體重管理控制效果較為顯著、可靠。此外，該次研究還發現，觀察組產婦并發癥率顯著低于對照組，提升有效營養監測和體重管理降低了妊娠期并發癥風險，改善了產婦孕期及分娩的安全性[8]。

綜上所述，孕期營養監測與體重管理有助于改善分娩結局，降低剖宮產率、妊娠期并發癥率及不良妊娠結局發生率，對于母嬰健康較為有利，應推廣使用該孕期干預方法。

[1]李小敏.孕期營養體重管理對妊娠結局影響的臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,10（20）:3073-3075.

[2]羅琳雪,李雪靜,陳麗芬,等.個性化孕期營養教育對孕期體重管理及妊娠結局影響的研究[J].右江醫學,2016（2）: 133-136.

[3]孫貴豫.孕期個體化體重管理的可行性及其對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2014（11）:1650-1651.

[4]李潔,杜鵑.合理的孕期營養對分娩方式的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,2014（8）:601-602.

[5]康瑞雪.營養健康教育和個體化營養指導對孕婦營養狀況和妊娠結局的影響[D].河北聯合大學,2014.

[6]王坤昌,李桂平,周秀榮,等.孕期體質量管理對母嬰體質量及妊娠結局的影響[J].解放軍護理雜志,2016（1）:11-14.

[7]趙燕楠.初產婦孕期BMI變化與血清AFP、β-HCG及uE3水平對妊娠結局影響的研究[D].寧夏醫科大學,2013：21.

[8]劉麗娥.孕婦孕期營養及體重干預對分娩結局的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,8（30）:112-113.

Effect of Nutrition Monitoring and Weight Management during Pregnancy on the Delivery Outcome

HUO Hong-wei
Dezhou Women and Children Hospital,Dezhou,Shandong Province,253014 China

Objective To study the effect of nutrition monitoring and weight management during pregnancy on the delivery outcome.Methods cases of delivery women with prenatal examination from March 2014 to May 2015 and giving birth in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 90 cases in each,the control group adopted the routine guidance during pregnancy,including the dieting guidance,lifestyle guidance and fetal condition monitoring,and the control group added the nutrition monitoring and weight management on the basis of the control group, and the weight growth of the delivery women during pregnancy,neonatal weight,pregnancy complications and delivery outcome of the two groups were compared.Results The weight growth during pregnancy,weight growth per week during the second and third trimester of pregnancy and neonatal weight of the delivery women in the observation group were obviously lower than those in the control group,and the differences between groups had statistical significance,P<0.05,and the pregnancy complication rate in the observation group was obviously lower than that in the control group,(4.44%vs 24.44%), and the difference had statistical significance,P<0.05,and there was no premature delivery and dead-birth in the two groups,and the vaginal delivery rate in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the total incidence rates of uterine-incision delivery,giant baby,postpartum hemorrhage,asphyxia neonatorum and adverse pregnancy outcomes in the observation group were obviously lower than those in the control group,and the differences had statistical significance,P<0.05.Conclusion The nutrition monitoring and weight management during pregnancy contributes to improving the delivery outcome,reducing the uterine-incision delivery rate,pregnancy complication rate and incidence rate of adverse pregnancy outcomes,and it is conducive to the maternal and infant health,which should be promoted and applied.

Pregnancy;Nutrition monitoring;Weight management;Delivery outcome

R714.2

A

1672-5654（2016）11（a）-0151-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.151

霍紅煒(1980.11-)，女，山東武城人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

（2016-08-07）