護理人員合作狀況與團隊績效的相關性研究

劉繼紅，楊 莘，張慶陶

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護理人員合作狀況與團隊績效的相關性研究

劉繼紅，楊 莘，張慶陶

[目的]了解護理團隊合作狀況與團隊績效、護士滿意度的關系。[方法]采用護理團隊合作狀況調查問卷和護士專用滿意度量表、績效評價工具對北京市某三級綜合醫院29個團隊371名護理人員進行問卷調查，通過專職人員質控檢查成績和工作量等指標計算團隊績效。[結果]護理團隊的信任與支持、團隊心智模型、領導和團隊取向4個維度與團隊績效呈正相關(P<0.05或P<0.01)，信任與支持、團隊心智模型、領導3個維度與成員滿意度呈正相關(P<0.05)；團隊合作與團隊績效、滿意度呈正相關，成員滿意度與團隊績效呈正相關(P<0.05)。[結論]提高護理團隊合作狀況可以提高護理人員滿意度及護理績效。

護士；團隊合作；滿意度；團隊績效；相關性

隨著全球經濟的國際化、信息化進程的加快，團隊工作應運而生，并逐漸應用于醫院管理中。根據團隊的定義[1-3]，以病區護理單元為單位組建護理團隊完全符合團隊的基本特征[4]。2010年隨著優質護理的深入開展，責任制整體護理已成為臨床護理工作的主要模式[5]，護士分工明確，責任到人，但有些工作仍需要相互合作完成，而且住院病人24 h均需要護理人員照護，所以不可能由1名護理人員獨立完成，在這種情況下護理人員之間的合作至關重要，病人的護理質量正是護理團隊的整體服務水平的綜合體現。有研究表明，企業團隊的合作行為影響企業的績效[6]。本研究旨在探討護理團隊成員的合作狀況與團隊績效的相關性，為提高護理質量、深化優質護理服務提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用方便取樣法以北京市某三級綜合醫院29個普通病區的護理團隊作為研究對象。團隊成員納入標準：①注冊護士；②參與科室績效考評大于1年的護士；③知情同意，愿意參加本研究。排除標準：①輪轉護士；②進修護士；③資料收集期間工作科室有調動的護理人員。最終有效調查29個團隊，371人，均為女性；年齡22歲～55歲，中位年齡27歲，其中22歲～30歲256人，31歲～40歲86人，41歲～50歲20人，51歲～55歲9人；護齡1年～34年，中位數6年；文化程度：中專21人(5.7%)，專科205人(55.3%)，本科及以上145人(39.1%)；職稱：護士104人(28.0%)，護師201人(54.2%)，主管護師62人(16.7%)，副主任及以上4人(1.1%)。崗位：N1級護士157人(42.3%)，N2級122人(32.9%)，N3級92人(24.8%)。29個團隊成立均在2年以上，團隊成員年齡、護齡、性別、學歷、職稱及崗位構成比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 基本資料問卷 由作者自行設計，內容包括科室、性別、年齡、護齡、職稱、學歷、崗位層級。

1.2.1.2 護理團隊合作狀況調查問卷 采用宋春燕等[7]翻譯的美國密西根大學護理學院Kalisch等[8]研制的護理團隊工作問卷進行測評。問卷包括4個維度、32個條目，其中信任與支持13個條目、團隊心智模型7個條目、領導4個條目、團隊取向8個條目。采用幾乎沒有、25%時間如此、50%時間如此、75%時間如此、總是如此5級評分，分別賦予5分、4分、3分、2分、1分，其中8個條目反向計分。此問卷英文版內部一致性信度Cronbach’s α系數為0.94，各維度為0.74～0.85。預調查顯示，中文版問卷Cronbach’s α系數為0.908，各維度Cronbach’s α系數為0.717～0.839。

1.2.1.3 護士專用滿意度量表 采用何素貞[9]根據英文版MMSS(McCloskey/Mueller Satisfaction Scale)[10]量表翻譯的中文版護士專用滿意度量表對病區護士進行調查,該量表分8個維度、31個條目,每個條目采用1級～5級評分法,分數越高說明工作滿意程度越高,均數3.03分是對工作評價滿意的最低指標。此量表英文版的內部一致性系數為0.97;中文版信度測評Pearson相關系數為0.758[9，11]。每個團隊的合作狀況和滿意度按照團隊護理人員的平均值計算。

1.2.1.4 績效評價工具 團隊績效的評價指標主要是查閱文獻，參考楊莘等[12-13]的研究成果修訂的以護理工作數量和質量為基礎的評價體系。主要包括Ⅰ級護理所占比例、人均護理工作量比值、陪住率、病人滿意度和護理質量評價進行考核，采用百分制計分。

1.2.2 資料收集方法

1.2.2.1 問卷調查 團隊成員合作狀況與滿意度采用問卷調查的方法，由調查者首先征得護士長同意后，在科室會議室現場向護士說明問卷調查的目的，解釋填寫的方法和要求，在給予統一指導語的前提下，充分理解條目意義之后進行自評，要求當場獨立完成，填寫完畢后當場收回。共發放問卷376份，回收376分，剔除漏選的2份，答案呈現趨勢性問卷3份，有效回收371份，有效回收率為98.7%。

1.2.2.2 績效考核 每月由護理部專職人員按照質控標準每月現場檢查計算質控成績，并通過計算機系統收集月工作量，按照績效評價表計算各團隊每月績效分值。為減少結果的偏移，本研究中團隊績效分值按照全年12個月平均值計算。

2 結果

2.1 團隊合作、團隊績效和滿意度得分情況(見表1)

表1 團隊合作、團隊績效和滿意度得分(n=371)

2.2 團隊合作與滿意度、團隊績效的相關性 團隊績效與滿意度呈正相關(r=0.474,P=0.009)。團隊合作與滿意度、團隊績效的相關性見表2。

表2 團隊合作4個維度與團隊績效、滿意度的相關性

2.3 團隊合作與團隊績效、滿意度的回歸分析 從調整后的確定系數來看，團隊合作可分別解釋團隊績效和團隊滿意度的38.7%和22.9%。見表3。

表3 團隊合作與團隊績效、滿意度的回歸分析

3 討論

3.1 團隊合作狀況良好可有效促進護理團隊績效的提高 本研究結果顯示： 團隊合作的4個維度與團隊績效均呈正相關，信任維度主要測量團隊成員相互信任，能夠主動溝通，征求他人意見或建議；支持維度主要測量成員之間互相幫助；團隊心智模型維度代表成員對自己的角色和職責了解程度，是否以團隊的合作形式完成任務；領導維度指的是領導結構和方法；團隊取向代表團隊的凝聚力[7]。表明科室領導方法、凝聚力、成員間的關系以及對各自職責的了解程度與科室績效呈正相關。目前三級綜合醫院的護理團隊合作狀況較好，得分為(3.97±0.23)分，與宋春燕等[7]研究結果相同，這與優質護理服務開展以來醫院不斷改進管理措施、開展團隊建設有關。科室在護士長正確的領導下，團隊成員明確各自的角色和職責，相互信任與支持，互相溝通，分享信息和想法，形成一個凝聚力較高、互相幫助的團隊，能夠為病人提供更優質的全程、連續護理服務，因而有效促進團隊工作的高質量完成，提高了病人的滿意度和組織績效。結果還顯示：護理團隊合作狀況與團隊績效呈正相關，團隊績效可由團隊合作狀況的38.7%來解釋(P<0.001)。有研究顯示，在醫院中應用團隊合作可有效提高醫療護理質量，改善病人的就醫安全[14-16]。

3.2 團隊合作狀況良好可有效促進護士滿意度的提高 由于團隊合作與醫療質量、團隊績效呈正相關，隨著團隊合作狀況的提高，服務質量不斷提高，病人滿意度也隨之提高，醫療安全得到有效保障[16]，減輕了護士工作壓力，護患關系融洽，可以大大提高護士的工作穩定性和工作滿意度。團隊成員互幫互助，相互信任，相互支持，能夠有效溝通，促進了護護關系的融洽，從而提高了護士的工作滿意度，所以團隊合作的信任與支持維度與護士滿意度呈正相關。護士長采用正確合理的領導方法，護士分層使用，合理搭配人力，有效減輕了護理人員工作壓力，工作安排公平公正，護士多勞多得，優勞優得，調動了護士工作的積極性、主動性，均有利于提高護士工作的滿意度。護理團隊的管理與護士工作滿意度呈正相關，有研究證明，護士長的管理可有效提高護士的工作滿意度[17]。

3.3 護士工作滿意度的提高有利于團隊績效的提高 工作滿意度是個體從工作中獲得滿足感的程度，與護士為病人提供的服務質量、病人滿意度甚至預后相關聯[18-19]。本研究結果顯示：護士滿意度與團隊績效呈正相關(P<0.05)。護理人員對工作滿意度高，可大大提高其工作積極性和主動性，也會提高其工作投入[20]，從而有利于工作任務的完成。護理人員滿意度為2.93分～4.09分，有一部分護士滿意度仍然很低。護理人員工作滿意度低會帶來潛在的不良后果，如工作懈怠、離職率高等不穩定因素。

綜上所述，護理團隊的合作狀況與團隊績效、護士滿意度均呈正相關，而護士的滿意度提高也會促進工作績效的提高，三者相輔相成。作為護理管理者應該重視護理團隊建設，不斷提高護理隊伍內部的合作關系，營造一支團結合作、高凝聚力的團隊，這樣才更有利于護理質量和病人滿意度的提高。

[1] 勞倫斯·霍普.管理團隊[M]．林濤,譯.北京:企業管理出版社，2001:1.

[2] Zaccaro SJ，Rittman AL.Team leadership[J]．Leadership Quarterly,2001，12(2)：451-483.

[3] Belbin RM．Management teams：why they succeed or fail[M]．[s.l.]．Elsevier Ltd，2004:1.

[4] 隋海洋.熵及耗散結構理論在團隊績效評價中的應用——以醫院護理團隊為例[D].杭州:浙江理工大學,2011:3.

[5] 馬曉偉.轉變模式 求真務實 推進“優質護理服務示范工程”深入發展[EB/OL].[2012-06-19].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s6774/201011/49808.htm.

[6] 郭進青.民營企業創業團隊合作行為與績效關系研究——晉江創業模式初探[D].杭州:浙江大學,2004:1.

[7] 宋春燕，王改利，吳紅艷，等.武漢市三級甲等醫院護理團隊合作狀況的調查研究[J].護理研究，2014,28(2A)：406.

[8] Kalisch BJ，Lee H，Salas E．The development and testing of the nursing team work survey[J]．Nurs Res，2010，59(1)：42-50．

[9] 何素貞.太原市城區二級以上綜合醫院護士工作滿意度調查分析[D].太原:公共衛生學院，2006:5-19.

[10] Mueller CW，McCloskey JC.Nurses job satisfaction：a proposed measure[J].Nurs Res,1990,39(2)：113-117.

[11] 何淑珍，張寶玲，白麗霞，等.對MMSS量表的介紹[J].護理研究，2008，22(4C)：1063.

[12] 楊莘，邵文利，韓斌如，等.基于崗位管理的護理團隊績效評價體系的建立與應用[J].中國護理管理，2012,12(5)：14-17.

[13] 戴冬梅，范樹騰，李彥，等.護理質量綜合評價校正法在護理團隊績效評價中的作用[J].護理研究，2013,27(4A)：1241-1242.

[14] Leonard M,Graham S,Bonacum D.The human factor：the critical imprtance of effective teamwork and communication in providing safe care[J].Qual Saf Health Care,2004,13(Suppl 1)：185-190.

[15] 馮佳，俞申妹.小組制團隊管理模式在提高護理質量中的作用[J].護理與康復，2014，13(8)：790-792.

[16] Mills P,Neily J,Dunn E.Teamwork and communication in surgical teams：implications for patient safety[J].J Am Coll Surg，2008，206(1)：108-112.

[17] 丁婭婕，楊華芝，孫魯江.護士長管理對護士自我效能感及工作滿意度的影響分析[J].中國衛生產業，2015,7：95-97.

[18] 王宗升，劉金淑，韓金鄉，等．醫院感染預防控制措施效果評價研究[J].中華醫院感染學雜志，2001，11(1)：50-51．

[19] Al-Mailam FF.The effect of nursing care on overall patient satisfaction and its predictive value on return-to-provider behavior：a survey study[J].Qual Manag Health Care,2005,14：116-120.

[20] 馮婷,閆曉飛,胡雪慧,等.工作滿意度和生活滿意度在臨床護士情緒智力和工作投入關系中的作用[J].中華現代護理雜志，2015，21(28)：3363-3366.

(本文編輯范秋霞)

Correlation study between nursing personnel cooperation status and team performance

Liu Jihong,Yang Xin,Zhang Qingtao

(Affiliated Beijing Luhe Hospital of Capital Medical University,Beijing 101149 China)

Objective：To know about the relationship between nursing team cooperation status and team performance,nurse’s satisfaction.Methods：A total of 29 teams of 371 nursing personnel in a third grade A general hospital in Beijing were investigated by using nursing team cooperation status questionnaire and nurses’ satisfaction scale,performance evaluation tools.And team performance was calculated through quality control test results and workload and so on.Results：The trust and support of nursing team,team mental model,leadership and team orientation 4 dimensions were positively related to team performance (P<0.05 orP<0.01),trust and support,team mental model leadership 3 dimensions were positively related to member’s satisfaction (P<0.05)；team cooperation was positively related to team performance and satisfaction,members’ satisfaction was positively related to team performance (P<0.05).Conclusion：Improving nursing team cooperation situation could enhance the satisfaction of nursing personnel and nursing performance.

nurses；team work；satisfaction；team performance；correlation

劉繼紅，主任護師，本科，單位：101149，首都醫科大學附屬北京潞河醫院；楊莘單位：100053，首都醫科大學宣武醫院；張慶陶單位：101149，首都醫科大學附屬北京潞河醫院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.018

1009-6493(2016)11B-4030-03

2016-04-07；

2016-10-17)

引用信息 劉繼紅，楊莘，張慶陶.護理人員合作狀況與團隊績效的相關性研究[J].護理研究,2016,30(11B):4030-4032.