CBE模式下《內科護理技術》課程建設與實踐

劉寒森，高正春，惠翠蘭，李愛麗，吳安琪

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CBE模式下《內科護理技術》課程建設與實踐

劉寒森，高正春，惠翠蘭，李愛麗，吳安琪

[目的]探討基于勝任力本位(CBE)的內科護理技術教學改革，構建CBE模式下內科護理技術課程教學新體系。[方法]選取我院2013級三年制高職護理專業8個班為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各188人，觀察組采取CBE教學模式，對照組采取傳統教學模式，比較兩組理論考核、實踐考核、平時考核成績及核心勝任力情況。[結果]觀察組考核成績及核心勝任力均優于對照組(P<0.05)。[結論]基于CBE模式下的教學改革及實踐能明顯提高護生的核心勝任力及學習成績。

勝任力本位；內科護理技術；課程建設；教學改革；考核成績；核心勝任力

勝任力本位(competency based education，CBE)教育課程模式是與學科本位相對而言的一種課程模式，即能力培養為本位的模式，重視護士核心勝任力的培養。符合高職院校教育以能力為本位、以培養學生的操作實踐能力為重點、教學突出職業技能的特點。《內科護理技術》是高職高專護理專業的核心課程，為了提高學生的職業能力，與護理崗位實現對接，本課程對教學目標、教學內容、教學方法、考核方式進行改革，構建CBE課程模式。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2013級三年制高職護理專業學生共8個班376人，年齡(20.0±0.5)歲，隨機分為兩組，觀察組4個班，對照組4個班，每組188人。兩組在高考錄取分數、生源結構、年齡、性別、文化基礎、課程設置方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 對照組教學方法 采取傳統課程模式：教學目標只有職業技能目標，分掌握、理解、了解知識的程度，突出理論，缺乏與臨床的對接。教學內容為臨床護理，側重于臨床的闡述，忽視護理的特色。教學方法上以老師的“教”為主，主要采用講授法。考核評價以學科成績為主。

1.2.1.2 觀察組教學方法 采取CBE課程模式。①制定新教學目標：依據勝任力的界定設計《內科護理技術》CBE課程目標，即為培養護生從事《內科護理技術》相應崗位的崗位勝任力，培養護生臨床思維能力，優化臨床護理過程。分職業技能目標、職業素養目標及職業拓展目標。②重置教學內容：理論教學以護理崗位任務為導向，建立與勝任力本位教學目標相適應的教學內容，即教學目標具體化、教學內容能力化、教學方法主動化、教學評價多元化；理論教學共分8個學習情境，每個學習情境下有若干個項目任務，每個項目任務均以案例導入，按項目教學法在仿真環境下進行模擬。模擬教學分課內理論與課內實踐教學，體現理實一體化教學理念，課內實踐教學中用案例導入，讓護生扮演角色，既鞏固了所學的理論知識，在學中做，又節省了實驗資源，提高了護生崗位勝任力。重置實踐教學課時：在8個學習情境下構建7個操作項目，鍛煉護生對護理方案的設計和執行能力。每項操作以案例導入，讓護生在模擬的臨床環境中訓練思維能力，分小組討論具體的操作過程，指出各組不足之處，再予以完善。在模擬訓練(課外實訓)教學中，專門訓練〈內科護理技術〉中所需的典型操作技能，提高專科護理操作能力。加強操作能力的同時訓練護生臨床思維能力。③教學方法：采用適應于勝任力培養的新教學方法，如項目教學、情景模擬教學、案例教學、微課、小組討論等，注重護生核心能力培養；同時結合傳統的教學方法。④改善考核方式：采用多元、復合式考核方法，即從題型、方式、內容及分值上采用多元化，技能與素質考核結合的復合式考核，使考核更全面、合理、公正。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 理論考核內容與方法 理論考核內容包括作業、課堂提問、期末考試等，主要考核學生對本課程常見病與多發病的基本知識和基礎理論的掌握程度，同時考核學生分析問題與解決問題的能力。

1.2.2.2 實踐考核內容與方法 實踐考核內容包括病例分析、基于護理工作過程的學習情境操作與小論文3部分。

1.2.2.3 平時考核內容與方法 包括課前預習和課后作業完成情況、病例分析情況、小組討論情況、課堂提問和課堂表現情況等。

1.2.2.4 核心勝任力評價 參考相關文獻[1-2]中對核心勝任力的評價體系，對護生的核心勝任力采取綜合測評，即通過病例分析、期末考試、書寫護理病歷、實訓考核、臨床見習考核等評定。通過自制量表評價《內科護理技術》崗位勝任力(70分)、綜合應用能力(20分)、評判性思維和創新能力(5分)、護患溝通能力(5分)，共計100分。

1.2.2.5 問卷調查 自制兩份問卷，一份用于調查護生對CBE課程模式的效果評價；一份用于兩組護生內科實習效果調查[3]。

2 結果

2.1 兩組學習成績比較(見表1)

表1 兩組護生學習成績比較±s) 分

2.2 觀察組護生對CBE課程模式的評價(見表2)

表2 觀察組護生對CBE課程模式的評價(n=188) 人(%)

2.3 護生核心勝任力評價結果(見表3)

表3 護生核心勝任力評價結果±s) 分

2.4 兩組護生內科組實習效果比較(見表4)

表4 兩組護生內科組實習效果比較

3 討論

3.1 CBE課程模式實現了護生的知識能力與實踐能力有效的銜接 CBE課程模式是“能力本位”的教育，符合高職院校的培養理念[4]。將此理念應用于本課程的建設中，通過對教學目標、教學內容、教學方法、教學評價等方面的改革，構建新課程體系，取得了實效性的成果。本研究結果顯示，CBE課程模式提高了護生的學習成績及知識能力，且護生喜歡此教學模式，激發了護生最大潛能，對護生知識的掌握形成一種良性循環。知識的掌握最終需轉化為實踐能力，而CBE模式有效地實現了這一轉化。本研究結果表明：此模式在內科組實習中取得了良好的效果，在操作技能、護理評估能力、健康教育能力、語言溝通能力、護患關系、人文修養、整體護理觀念各方面都有不同程度的提高，且最終達到護生核心勝任力的提高，有效實現了學以致用。

3.2 CBE課程模式為護理教育和課程設置提供了方向 本研究為構建CBE模式、填補傳統課程模式中的“短板”，教學目標提出職業拓展目標，為培養護生核心勝任力，尤其是從事內科護理相應崗位的勝任力，需培養護生綜合能力，優化臨床護理過程。在教學中模擬臨床護理工作過程，重整教學內容，重置實踐教學，而實踐教學是推進護理核心勝任力前行的有效動力[5]；且采取多元化教學方法，尤其是情景模擬等[6]，激發了護生能動性，提高了實踐操作能力。始終貫穿整體護理理念，提高了護生崗位勝任力。

4 小結

CBE課程模式能有效提高護生的核心勝任力，對培養具有護理核心能力的高素質應用型人才有一定的現實價值。

[1] 張勤娥，李秋潔，洪素.臨床護士崗位勝任力測評工具的研究現狀[J].中國護理管理，2013，13(9)：85-86.

[2] 何連娣，馬琦，吳冬英.中專護理學生護理核心能力現況調查及對策[J].護理與康復，2012，11(6)：513-514.

[3] 喬安花，席淑華，盧根娣.上海市部分三級甲等醫院ICU護士勝任力調查分析[J].護理研究，2013，27(4B):981-983.

[4] 洪芳芳，張萍萍．核心勝任力本位項目驅動教學模式在護理學基礎教學中的應用[J]．護士進修雜志，2011，26(18)：1651-1653.

[5] 劉梨，張月娟，彭曉玲，等．以核心勝任力為導向的《婦產科護理學》教學方法改革[J]．護理研究，2013，27(9C)：3049-3051.

[6] 王娟，孫莉，朱樹貞，等.情景模擬與強化訓練相結合在問診實踐教學中的應用[J]．護理研究，2014，28(12B)：4384-4385.

(本文編輯范秋霞)

Construction and practice of course of “Nursing technology of Internal medicine” under the CBE mode

Liu Hansen，Gao Zhengchun，Hui Cuilan，et al

(Shaanxi Energy Sources Occupational Technology Institute，Shaanxi 710613 China)

陜西能源職業技術學院課題，編號：14JY11。

劉寒森，講師，碩士研究生，單位：710613，陜西能源職業技術學院；高正春、惠翠蘭、李愛麗、吳安琪單位：710613，陜西能源職業技術學院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.027

1009-6493(2016)11B-4053-02

2015-11-28；

2016-09-15)

引用信息 劉寒森，高正春，惠翠蘭，等.CBE模式下《內科護理技術》課程建設與實踐[J].護理研究，2016，30(11B)：4053-4055.