西安市社區(qū)中老年婦女骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知的現(xiàn)況研究

白 斌，李燕琴

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安710061)

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西安市社區(qū)中老年婦女骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知的現(xiàn)況研究

白 斌1，李燕琴2

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安710061)

目的 了解西安市社區(qū)中老年婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知情況，為當(dāng)?shù)卦撊巳汗琴|(zhì)疏松癥的預(yù)防保健及健康教育工作提供必要的依據(jù)。方法 2015年7至8月，采用現(xiàn)況研究方法，在西安市東、西、南、北4個(gè)區(qū)域，應(yīng)用方便抽樣，每個(gè)區(qū)域選擇3～5個(gè)小區(qū)，對(duì)小區(qū)內(nèi)居住的全部35歲以上中老年婦女進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 有90%以上的被調(diào)查對(duì)象知道骨質(zhì)疏松癥，但了解比較多的只占5.42%。只有54.17%的婦女認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)能夠預(yù)防的疾病，且知道預(yù)防應(yīng)該從小時(shí)候就開(kāi)始的比例僅占11.15%。對(duì)骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的正確認(rèn)識(shí)比例不高，對(duì)診斷和治療的藥物知道更少。對(duì)引起骨質(zhì)疏松癥的因素，年齡增長(zhǎng)、婦女絕經(jīng)、曬太陽(yáng)少以及鈣缺乏的認(rèn)知比例較高，在70%以上；而對(duì)長(zhǎng)期臥床、維生素D缺乏、缺乏運(yùn)動(dòng)、蛋白質(zhì)攝入不足的認(rèn)知比例都不高；對(duì)吸煙、飲酒及遺傳、疾病等的認(rèn)知度則更低。被調(diào)查婦女雖然肉、蛋、奶以及豆制品、海產(chǎn)品的攝入比例均在90%以上，但經(jīng)常攝入的比例并不高。每天鈣劑補(bǔ)充的比例只有35.21%，維生素D補(bǔ)充的只有17.71%。多數(shù)(82.92%)被調(diào)查婦女骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)來(lái)自于廣播、電視等大眾媒體，來(lái)自親戚朋友的比例也超過(guò)半數(shù)，而來(lái)自醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)宣傳的比例并不高。年齡和文化程度影響該人群的認(rèn)知度，不同年齡組婦女骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知水平有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=76.57，P<0.001)；不同文化程度的婦女骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知水平也有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=71.51，P<0.001)。結(jié)論 西安市社區(qū)中老年婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知整體正確率低，相關(guān)的健康行為比例不高，來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)的、正確全面的骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)對(duì)于該人群是非常必要的。

中老年婦女；骨質(zhì)疏松癥；認(rèn)知；社區(qū)

骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是多種原因引起的骨量減少、骨組織結(jié)構(gòu)退化、骨骼脆性增加及易于發(fā)生骨折的一種全身代謝性骨骼疾病。中老年人群，尤其是中老年女性人群多發(fā)[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，50歲以上女性大約30%患有骨質(zhì)疏松癥[2]。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)和人口的老齡化，骨質(zhì)疏松癥及其骨折的發(fā)病率以及因此導(dǎo)致的致殘率和致死率越來(lái)越高，由此帶來(lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越來(lái)越重。因此，有效防治骨質(zhì)疏松癥及其骨折已經(jīng)成為21世紀(jì)世界各國(guó)需要面臨的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

骨質(zhì)疏松癥目前尚缺乏理想而可靠的治療方法，加之其隱匿性和可預(yù)防性，民眾的預(yù)防知識(shí)和自我保健意識(shí)在骨質(zhì)疏松癥的防治中就顯得尤為重要。因此，提高人群，尤其是高危人群對(duì)骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)預(yù)防知識(shí)水平，對(duì)于預(yù)防和降低骨質(zhì)疏松癥及其骨折的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕患者及其家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康和諧社會(huì)的發(fā)展，具有重要的社會(huì)意義。相關(guān)研究顯示，目前我國(guó)民眾骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況不容樂(lè)觀[3-5]。西安市目前為止尚無(wú)大眾骨質(zhì)疏松癥相關(guān)防治知識(shí)知曉的調(diào)查，因此，本研究對(duì)西安市社區(qū)普通中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查和分析，為當(dāng)?shù)卦撊巳合鄳?yīng)的健康教育等防治工作提供必要的依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2015年7至8月，對(duì)居住在西安市東、西、南、北郊的社區(qū)中老年婦女，采用方便抽樣的方法，每個(gè)區(qū)域選擇3～5個(gè)小區(qū)，對(duì)小區(qū)內(nèi)居住的全部35歲以上中老年婦女進(jìn)行面對(duì)面現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。所有被調(diào)查對(duì)象意識(shí)清楚，自愿參加本次調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

由西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查工具參照吳文健(2011年)的相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括研究對(duì)象的一般情況，骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知情況，日常生活習(xí)慣和行為，相關(guān)知識(shí)的獲取途徑等內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料用百分比表示。組間知識(shí)得分比較采用方差分析，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收500份，回收率100%。問(wèn)卷錄入過(guò)程中剔除填寫(xiě)不清楚或缺失項(xiàng)過(guò)多的問(wèn)題問(wèn)卷20份，最終進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析的有效問(wèn)卷為480份，問(wèn)卷有效率96.00%。

2.1調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征

在480名調(diào)查對(duì)象中，56歲以上婦女占大多數(shù)(221例，46.04%)，其次是46～55歲婦女(189例，39.38%)，35～45歲婦女人數(shù)最少(70例，14.58%)。文化程度以初中到中專(zhuān)占比最大(283例，58.96%)，其次為小學(xué)及以下(121例，25.21%)，大專(zhuān)及以上人數(shù)最少(76例，15.83%)。整體呈現(xiàn)年齡偏大、文化程度偏低的特點(diǎn)。

2.2對(duì)骨質(zhì)疏松癥的一般認(rèn)知

調(diào)查顯示，有90%以上的被調(diào)查對(duì)象知道骨質(zhì)疏松癥，但了解比較多的只占人群的5.42%，半數(shù)以上(65.00%)的婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的了解很少。只有54.17%的婦女認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)能夠預(yù)防的疾病，18.54%的婦女不知道骨質(zhì)疏松癥能否預(yù)防。在認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥能夠預(yù)防的婦女中，知道骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防應(yīng)該從兒童青少年時(shí)期就開(kāi)始的比例僅占11.15%，認(rèn)為應(yīng)該從中老年時(shí)期開(kāi)始預(yù)防的比例占到68.07%。對(duì)骨質(zhì)疏松癥癥臨床表現(xiàn)的正確認(rèn)識(shí)比例不高，除了駝背和身材變矮的認(rèn)知比例較高外，對(duì)疼痛和骨折的認(rèn)知比例均不到一半。所有調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療藥物知道很少，占比不超過(guò)20%，見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥的一般認(rèn)知情況(n=480)

Table 1 General cognition on osteoporosis of subjects(n=480)

問(wèn)題例數(shù)(n)百分比(%)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的了解 了解較多265.42 了解一般11223.33 了解很少31265.00 不知道306.25骨質(zhì)疏松癥能否預(yù)防 能26054.17 不能13127.29 不知道8918.54骨質(zhì)疏松癥預(yù)防開(kāi)始時(shí)機(jī) 兒童青少年時(shí)期2911.15 中年期9235.38 老年期8532.69 不知道5420.77骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn) 疼痛14630.42 身高縮短/駝背38981.04 骨折23749.38 其他12626.25 不知道7215.00骨質(zhì)疏松癥的診斷方法 知道6713.96 不知道41386.04骨質(zhì)疏松癥的治療藥物 了解較多265.42 了解較少6713.96 不知道38780.62

2.3對(duì)骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況

在被調(diào)查婦女對(duì)引起骨質(zhì)疏松癥的因素中，年齡增長(zhǎng)、婦女絕經(jīng)、曬太陽(yáng)少以及鈣缺乏的認(rèn)知比例都較高，認(rèn)可率均在70%以上；而對(duì)長(zhǎng)期臥床、VitD缺乏、缺乏運(yùn)動(dòng)、蛋白質(zhì)攝入不足的認(rèn)知比例都不高，認(rèn)可率在30%～40%左右；對(duì)于吸煙、飲酒以及遺傳、疾病的認(rèn)知比例就更低，在20%以下，見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況[n=480，n(%)]

Table 2 Cognition on the risk factors of osteoporosis of subjects[n=480，n(%)]

2.4日常生活習(xí)慣和行為情況

被調(diào)查對(duì)象雖然對(duì)肉、蛋、奶以及豆制品、海產(chǎn)品的攝入比例不低，均在90%以上，但經(jīng)常攝入的比例并不是非常高。戶(hù)外每天運(yùn)動(dòng)的比例為65.21%，每天鈣劑和維生素D補(bǔ)充的比例不高，鈣劑只有35.21%的人每天補(bǔ)充，而只有17.71%的對(duì)象每天補(bǔ)充維生素D。另外，值得注意的是還有相當(dāng)比例的婦女每天服用保健品和攝入碳酸飲料。見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查對(duì)象日常生活習(xí)慣和行為[n=480，n(%)]

Table 3 Daily life habits and behaviors of subjects [n=480，n(%)]

2.5相關(guān)知識(shí)獲得途徑情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查婦女骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)多數(shù)(82.92%)來(lái)自于廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，來(lái)自親戚朋友的比例也超過(guò)一半，而來(lái)自醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)宣傳的比例并不高。見(jiàn)表4。

表4 調(diào)查對(duì)象獲取骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的途徑(n=480)

Table 4 The ways to obtain the knowledge of osteoporosis of subjects(n=480)

2.6不同特征人群對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)水平的情況

以12個(gè)危險(xiǎn)因素問(wèn)題記分，答對(duì)記1分，答錯(cuò)和不知道不得分的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算每個(gè)對(duì)象的知識(shí)得分，滿(mǎn)分12分。不同年齡和文化程度的人群得分情況見(jiàn)表5。方差分析結(jié)果顯示，不同年齡組婦女骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)水平有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=76.57，P<0.001)，年齡越大，得分越低。不同文化程度的婦女骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)水平也有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=71.51，P<0.001)，文化程度越高，得分越高。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是現(xiàn)代化社會(huì)中重要的慢性非傳染性疾病，其患病率高，危害大，防治的關(guān)鍵在于生活方式的干預(yù)[6]。知識(shí)決定行為，因此，擁有全面、正確的知識(shí)是有效防治的基礎(chǔ)。

3.1調(diào)查人群骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知整體缺乏

本次調(diào)查結(jié)果顯示，西安市社區(qū)中老年婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的總體認(rèn)知度較低，缺乏科學(xué)而全面的防治知識(shí)，缺乏自我預(yù)防的知識(shí)和技能。如只有5.42%的婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥有較多的了解，還有6.25%的婦女表示不知道骨質(zhì)疏松癥這個(gè)疾病。有27.29%的婦女認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥不能預(yù)防，18.54%不知道能否預(yù)防。在認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥能夠預(yù)防的人中也有近90%不知曉骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防，多數(shù)人認(rèn)為到中老年以后才需要開(kāi)始骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，被調(diào)查人群對(duì)鈣缺乏、增齡、曬太陽(yáng)不足和絕經(jīng)的認(rèn)知度較高，但對(duì)其他危險(xiǎn)因素的認(rèn)知度就偏低。這與國(guó)內(nèi)大多少研究結(jié)果基本一致[7-8]。提示應(yīng)重視開(kāi)展對(duì)該人群相應(yīng)知識(shí)的宣傳和教育工作。

3.2調(diào)查人群骨質(zhì)疏松癥防治相關(guān)行為有待改善

流行病學(xué)調(diào)查研究證實(shí)，骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素很可能通過(guò)改善生活方式和習(xí)慣等可控因素而降低甚至消除[9]。本研究對(duì)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)日常生活習(xí)慣和行為的調(diào)查顯示，大多數(shù)被調(diào)查者的牛奶、豆制品、肉類(lèi)和蛋的攝入比例不低，但經(jīng)常攝入的比例卻并不高。因?yàn)槲覈?guó)民眾膳食鈣攝入普遍不足，專(zhuān)家建議除了食物補(bǔ)充之外，中老年人應(yīng)進(jìn)行額外的鈣劑補(bǔ)充；如果需要，50歲以上人群也應(yīng)該額外補(bǔ)充維生素D制劑。本次調(diào)查顯示，被調(diào)查人群每天鈣劑和維生素D補(bǔ)充的比例并不理想，只有35.21%的婦女每天補(bǔ)充鈣劑，而只有17.71%每天補(bǔ)充維生素D。另外，值得注意的是還有相當(dāng)比例的婦女每天服用保健品和攝入碳酸飲料。提示除了合理膳食的宣教外，今后針對(duì)該人群的健康教育還應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)鈣劑、維生素D的補(bǔ)充和對(duì)常見(jiàn)的影響鈣吸收代謝食物的介紹。

3.3需要強(qiáng)化來(lái)自專(zhuān)業(yè)人員科學(xué)和全面的骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體是被調(diào)查對(duì)象獲取骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的最常見(jiàn)途徑。眾所周知，目前國(guó)內(nèi)廣播、電視、報(bào)紙以及網(wǎng)絡(luò)等媒體的疾病宣傳，多著眼于藥物推銷(xiāo)，其中科學(xué)知識(shí)的比例并不高。其次的知識(shí)來(lái)源為親戚朋友，然后才是來(lái)自于醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)宣傳。提示今后應(yīng)加強(qiáng)來(lái)自社區(qū)和臨床醫(yī)務(wù)人員全面的、科學(xué)的骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)的宣傳。相關(guān)研究表明，目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)骨質(zhì)疏松癥的了解狀況不容樂(lè)觀，而且醫(yī)務(wù)人員的健康教育意識(shí)及宣教工作也有待加強(qiáng)[10]。根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的疾病特點(diǎn)，結(jié)合目前我國(guó)社區(qū)慢性病管理的理念，本研究認(rèn)為發(fā)揮社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)人員的作用對(duì)于有效防治骨質(zhì)疏松癥意義重大。

3.4年齡和文化程度影響人群骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知

本研究提示，年齡和文化程度影響骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素得分，表現(xiàn)為年齡越大，得分越低；文化程度越高，得分越高，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[3,11]。這可能與知識(shí)的獲取和接受能力有關(guān)，提示今后應(yīng)強(qiáng)化年齡大的人群和文化程度較低人群的相關(guān)教育，并且在教育時(shí)注意該類(lèi)人群的特點(diǎn)，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)慕逃绞健?/p>

3.5小結(jié)

本次調(diào)查非隨機(jī)抽樣，因此不能完全代表西安市社區(qū)中老年婦女人群的情況，但本研究盡可能在西安市東、西、南、北的4個(gè)區(qū)域選擇研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果可以初步提示西安市社區(qū)中老年婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知整體缺乏，全面科學(xué)的知識(shí)對(duì)于提高該人群骨質(zhì)疏松癥的防治知識(shí)能力是必要的。

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[專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文]

Cognition of osteoporosis of middle and old aged women living in Xi’an community

BAI Bin1, LI Yan-qin2

(1.Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710061, China;2.Department of Public Health, Xi’an Jiaotong University Health Science Center, Shaanxi Xi’an 710061, China)

Objective To understand the awareness and knowledge of osteoporosis of middle and old aged women living in Xi’an community so as to provide necessary evidence for prevention and health education on osteoporosis for the population. Methods Cross-sectional study was adopted to select communities from east, west, north and south areas of Xi’an from July to August in 2015. Three to five communities were chosen from each area. The self-designed questionnaire was used in the survey among middle and old aged women over 35 living in Xi’an community. Results About 90% women knew osteoporosis, but only 5.42% knew enough knowledge. There were 54.17% women thinking that osteoporosis was preventable, but only 11.15% knew that it should be prevented from childhood. The proportion of women having correct cognition on clinical manifestations of osteoporosis was low, and much less was known on diagnosis and therapy. Many women (over 70%) knew the factors, such as increasing of age, menopause, little sunshine and lack of calcium, would increase the risk of osteoporosis. However, few knew about other risk factors, such as lack of Vitamin D, long-term bed, insufficiency of protein intake. The cognition on smoking, drinking, heredity and other diseases was less. Although the proportion of intake of meat, egg, milk, bean products and marine products was relatively high, intake frequency was low. Only 35.21% and 17.71% women supplemented additional calcium and Vitamin D every day. Most women (82.92%) obtained their knowledge about osteoporosis from mass media including broadcast and television, and more than half of the subjects obtained from their relatives. The proportion of knowledge from medical staff and community education was low. The cognition was affected by age and education level. The difference in cognition on osteoporosis was statistically significant between cases of different age group and cultural degree (Fvalue was 76.57 and 71.51, respectively, bothP<0.001). Conclusion The knowledge about osteoporosis is insufficient in the middle and old aged women living in Xi’an community. The proportion of relative health behaviors is relatively low. Positive, correct and systematic knowledge about osteoporosis from medical professionals is quite necessary for prevention of osteoporosis.

middle and old aged women; osteoporosis; cognition; community

2016-05-05

陜西省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.2015JM8452；No.2016SF-019)

白 斌(1973-)，男，主治醫(yī)師，博士，主要從事骨與關(guān)節(jié)疾病的臨床和基礎(chǔ)研究。

李燕琴，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.016

R173

A

1673-5293(2016)09-1077-03