健康教育對預防兒童齲齒患病率的效果觀察

景國華,蔣娟雯

(1.湖州市南潯區人民醫院，浙江 湖州 313009；2.杭州市中醫院口腔科，浙江 杭州 310007)

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健康教育對預防兒童齲齒患病率的效果觀察

景國華1,蔣娟雯2

(1.湖州市南潯區人民醫院，浙江 湖州 313009；2.杭州市中醫院口腔科，浙江 杭州 310007)

目的 分析健康教育對預防兒童齲齒患病率的效果。方法 選取湖州市南潯區人民醫院口腔門診自2014年3月至2015年3月收治的90例首次參與齲齒檢查的兒童，按照口腔健康教育干預的不同分為常規健康教育組(簡稱常規組)及綜合健康教育組(簡稱綜合組)，對兩組兒童實施6個月健康教育后，觀察兩組齲齒發生率、口腔保健行為及知識調查結果。結果 綜合組與常規組相比，上頜乳中切牙、上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙部位齲齒患病率均明顯降低，差異均具有統計學意義(χ2值分別為5.45、6.34、5.78、5.92、5.63，均P<0.05)。綜合組與常規組相比，含著奶瓶(奶嘴)睡覺比例降低，正確刷牙姿勢、每日刷牙2次以上比例升高，飯后漱口、口腔健康知識掌握程度升高，每次刷牙時間延長，差異均具有統計學意義(χ2值分別為4.76、5.12、5.54、5.56、5.09，t=5.23，均P<0.05)。結論 通過口腔綜合健康教育可顯著降低不同部位齲齒患病率，糾正口腔保健行為，具有良好的預防效果。

健康教育；兒童齲齒；患病率；口腔保健

齲齒作為臨床上一類發病率較高的口腔疾病，是由口腔內存在的多種復合因素作用導致的牙齒硬組織進行性病損，以兒童作為主要發病人群，發病率較高[1]。由于齲齒的發生與細菌感染具有密切相關性，若無法有效清除齲洞內存在的食物殘渣與細菌，則易導致牙髓炎及根尖周炎的發生，對兒童口腔發育造成較大影響，甚至可出現恒牙發育異常而影響正常進食，干擾了胃腸對食物的吸收及頜面部發育[2]。因此，采取一種積極有效的口腔教育方法至關重要，目的是通過糾正兒童的口腔保健行為，降低齲齒患病率[3]。將湖州市南潯區人民醫院收治的90例接受口腔檢查的兒童作為研究對象，對比經過常規健康教育及綜合健康教育后不同的口腔保健行為及齲齒發病情況，結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取湖州市南潯區人民醫院口腔門診自2014年3月至2015年3月收治的90例參與齲齒檢查的兒童，未合并其他嚴重心肺肝腎疾病；未合并精神方面的疾病、不存在認知方面的障礙[4]；兒童監護人簽署了關于本次試驗的知情權同意書，所有兒童均為首次行口腔衛生檢查，無既往口腔衛生健康教育史。按照口腔健康教育內容分為常規健康教育組(常規組)及綜合健康教育組(綜合組)。常規組中男25例，女20例，年齡在3至7歲之間，平均年齡為(5.2±0.5)歲，綜合組中男24例，女21例，年齡在2至6歲之間，平均年齡為(5.0±0.6)歲，兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

常規組：對兒童給予常規口腔清潔，并向兒童及其家長詢問兒童牙齒保健的基本情況，包括日常口腔清潔、每日刷牙次數及刷牙方法等。

綜合組除給予常規口腔清潔外，還由專人對患兒及家長進行綜合的健康教育，包括：①保健知識的健康宣教 醫護人員向兒童及其家長發放口腔知識宣教手冊，手冊的內容包括關于口腔保健的基本常識以及能夠幫助兒童充分理解的生動趣味的圖畫，其中包括正確的刷牙姿勢、合理的刷牙次數及動作示范等；②糾正兒童家長錯誤的口腔保健觀念 部分家長認為兒童出現齲齒后可不予治療，換牙后就可自愈，口腔醫護人員需告知家長對于已經出現齲齒的兒童給予積極有效的保健治療方法，避免為其他牙周疾病的發生增加風險[5]；③改善兒童不良飲食習慣 由于牙齒的發育與飲食習慣存在密切的聯系，口腔醫護人員在家長的配合下為兒童制定合理的飲食方案，包括每日攝入各種微量元素(如鈣)及維生素等，避免進食過多的甜食或酸性食物，進食后漱口，睡前不要再進食等；④指導兒童定期進行口腔檢查 口腔醫護人員叮囑兒童家長定期來院檢查，幫助其養成良好的口腔保健習慣。兩組患兒每月均隨訪2次，同時進行健康教育連續6個月。

1.3觀察指標

觀察兩組兒童齲齒發生率、口腔保健行為及知識調查結果。①齲齒發病部位包括上頜乳中切牙、上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙；②采用本院自制的口腔保健行為及知識調查量表進行評價，量表中的評價項目包括：含著奶瓶(奶嘴)睡覺、正確刷牙姿勢、每日刷牙2次以上、每次刷牙時間、飯后漱口、口腔健康知識掌握程度等。量表在口腔醫護人員指導下完成，回收率為100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料以率表示，應用χ2檢驗進行統計學分析；計量資料以均數±標準差表示，應用t檢驗進行統計學分析，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組兒童不同部位齲齒患病率對比

綜合組較常規組相比，上頜乳中切牙、上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙部位齲齒患病率明顯降低，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組兒童不同部位齲齒患病率對比[n(%)]

Table 1 Comparison of prevalence of dental caries at different parts between two groups[n(%)]

組別例數(n)上頜乳中切牙上頜第一乳磨牙上頜第二乳磨牙下頜第一乳磨牙下頜第二乳磨牙常規組4540(44.44)39(43.33)37(41.11)41(45.56)38(42.22)綜合組4523(25.56)20(22.22)21(23.33)19(42.22)22(24.44)χ25.456.345.785.925.63P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組兒童口腔保健行為及知識調查結果對比

綜合組較常規組相比，含著奶瓶(奶嘴)睡覺比例降低，正確刷牙姿勢比例、每日刷牙2次以上比例升高，每次刷牙時間延長，飯后漱口比例、口腔健康知識掌握程度升高，差異均具有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組兒童口腔保健行為及知識調查結果對比±S]

3討論

3.1兒童齲齒現狀

齲齒作為臨床上一類發病率較高口腔疾病，由于可因各類因素導致，使其發病率仍處于一個較高的范圍，齲齒早期發生僅表現為牙齒表淺小洞或呈一黑色的小溝，若未能對其采取積極有效的治療，則易導致齲洞隨著病情的進展而加深，導致牙齒疼痛炎癥，甚至可合并多種繼發性牙周病，對兒童口腔健康教育造成較大的影響[6]。

3.2口腔健康教育對兒童齲齒發生情況的影響

以往臨床工作中采用的常規健康教育僅指導兒童刷牙的基本方法，對干預齲齒的發生并無太大臨床意義，無法有效預防齲齒的發生。而綜合健康教育則為一種加強基口腔保健基本方法及配合飲食指導等多種內容在內的新型方法，通過給予綜合健康教育可有效預防及避免兒童口腔內細菌的滋生，降低齲齒發病率，同時避免對恒牙造成損傷，以獲得更加顯著的臨床效果[7]。在本次研究中實施的健康教育需取得兒童家長的配合，給予相應的監督，糾正兒童不好的飲食及行為習慣。期間指導兒童家長掌握正確的刷牙方法，主要包括以下幾點：①以順位的刷牙方法為主，保證牙刷與牙軸能夠垂直位于牙齦部，利用牙刷的自體旋轉，對牙面進行清潔，同時摩擦了牙齦；②在選擇牙刷時，應以小巧、圓頭、刷毛柔軟為主，利于在口內轉動，同時避免對兒童的牙齦造成過大的刺激；③在選用牙膏時，根據兒童的不同年齡層選擇適當含氟類牙膏，通常含氟量應在0.06%PPM左右，注意每日清潔[8-9]。本研究結果顯示，綜合健康教育組較常規健康教育組相比上頜乳中切牙、上頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙部位齲齒患病率明顯降低，差異均具有統計學意義(均P<0.05)。

3.3口腔健康教育對兒童口腔習慣情況的影響

在飲食方面，綜合口腔健康教育在兒童家長的配合下，對兒童喜歡甜食及零食的習慣給予監督，原因是此類含糖量較高的食物可在兒童口腔內于細菌分解代謝的作用下產生大量的酸性物質，嚴重時則可導致牙齒脫鈣，逐漸形成蛀牙。因此，盡量避免進食甜食，最好控制在每周1至2次，吃完后馬上漱口[10]。另外，指導兒童家長每半年帶兒童來院進行一次口腔檢查，通過牙科醫生判斷兒童口腔整個牙齒的萌發狀況，必要時可根據全口X光片給予詳細的檢查及處理，避免惡化形成齲齒[11]。本研究結果顯示，綜合健康教育較常規健康教育組相比含著奶瓶(奶嘴)睡覺比例降低，正確刷牙姿勢比例、每日刷牙2次以上比例升高，每次刷牙時間延長，飯后漱口比例、口腔健康知識掌握程度升高，差異均具有統計學意義(均P<0.05)。結果提示，通過實施綜合健康教育相比于常規健康教育可進一步降低齲齒發生率，改善并糾正口腔保健行為，符合了張媛媛等(2015年)的研究報道。

綜上所述，通過口腔綜合健康教育可顯著降低不同部位齲齒患病率，糾正口腔保健行為，具有良好的預防效果，可進一步改進健康教育的方法并推廣。

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[專業責任編輯：史曉薇]

Effect of health education on preventing children’s dental caries

JING Guo-hua1，JIANG Juan-wen2

(1.Huzhou Nanxun District People’s Hospital, Zhejiang Huzhou 313009, China；2.Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Hangzhou 310007,China)

Objective To explore and analyze the effect of health education on preventing children’s dental caries. Methods Totally 90 cases of children participating dental caries examination for the first time in Huzhou Nanxun District people’s Hospital during the period of March 2014 to March 2015 were selected and divided into conventional health education group (conventional group) and comprehensive health education group (comprehensive group) according to types of health education. Six-month health education was conducted for two groups. The prevalence of dental caries, oral health behavior and knowledge surgery results were observed. Results Compared to the conventional group, the prevalence of dental caries in maxillary primary central incisor, maxillary first molar, maxillary second molar breast, mandibular first molar and mandibular second molar in the comprehensive group was lower with significant differences (χ2value was 5.45, 6.34, 5.78, 5.92 and 5.63, respectively, allP<0.05). In comprehensive group the proportion of sleep with a bottle (nipple) reduced, that of correct brushing posture as well as brush 2 times or more a day rose, level of knowledge on gargle oral cavity and health was improved, and brushing time prolonged with significant differences (χ2value was 4.76, 5.12, 5.54, 5.56 and 5.09, respectively,t=5.23, allP<0.05). Conclusion Comprehensive oral health education can significantly reduce the prevalence of dental caries at different parts and correct oral health behavior with good prevention effect.

health education; children’s dental caries; prevalence; oral health care

2016-03-31

景國華(1965-)，男，主治醫師，主要從事口腔疾病的診療工作。

蔣娟雯，副主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.029

R788.1

A

1673-5293(2016)09-1117-02