優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

錢學(xué)花

（蘇州永鼎醫(yī)院護(hù)理部，江蘇蘇州215200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

錢學(xué)花

（蘇州永鼎醫(yī)院護(hù)理部，江蘇蘇州215200）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的臨床效果。方法將2013年1月至2014年12月80例該院收治的需腹腔鏡膽囊切除術(shù)住院的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后腸胃通氣和術(shù)后進(jìn)食所需時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能提升護(hù)理質(zhì)量，而且還能有效改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

膽囊切除術(shù)，腹腔鏡；圍手術(shù)期；護(hù)理工作

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快、手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床外科中得到越來越多的應(yīng)用。但腹腔鏡手術(shù)對于患者的身體和精神仍然是一種考驗(yàn)，對疾病的困擾、手術(shù)進(jìn)程的未知、手術(shù)效果的擔(dān)憂等，使得患者缺乏安全感，在心理及生理上產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒[1]，影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)，這需要護(hù)理工作者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究對本院收治的40例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年12月本院收治進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例，所有患者術(shù)前均經(jīng)B超或CT明確診斷，并排除合并心臟病、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病及患有肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官功能障礙的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均年齡（45.6±9.2）歲；對照組男22例，女18例，平均年齡（46.8±8.5）歲。兩組患者均在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。兩組在性別、年齡、麻醉方法等臨床資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對照組給予患者常規(guī)護(hù)理和健康教育宣傳，觀察組給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理理念是以患者為中心，根據(jù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的具體情況而進(jìn)行的全方位護(hù)理服務(wù)。（1）手術(shù)前，應(yīng)充分考慮患者有一定程度的緊張和焦慮，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，分析掌握患者心理，了解患者需求，耐心細(xì)致地采用鼓勵(lì)性語言安慰患者。向患者及家屬普及有關(guān)疾病的知識，淺顯易懂地講解手術(shù)流程、配合應(yīng)注意事項(xiàng)、麻醉操作方法及術(shù)后不良反應(yīng)的護(hù)理。耐心、溫和地解答患者及家屬提出的問題，以消除患者對手術(shù)的緊張恐懼心理，使患者具有安全感，增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心，為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)提供前提保障。（2）術(shù)中護(hù)理過程中調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，多關(guān)心和多安慰患者，護(hù)理人員一直陪伴護(hù)理，安撫患者的不良情緒，使手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要方面。護(hù)理人員定時(shí)清理病房，保證病房的干凈整潔，調(diào)節(jié)好房間的濕度和溫度，保持病房的安靜，為患者營造一個(gè)安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境。患者術(shù)后回到病房后，保持呼吸道的通暢。嚴(yán)格監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。麻醉醒后，患者會感到手術(shù)切口疼痛及肩部的疼感，護(hù)理人員耐心地給予解釋，疼痛難以忍受的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予止痛藥物治療。術(shù)后第1天護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，告知早期鍛煉的益處，有助于促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，有利于患者及早進(jìn)食和及早康復(fù)。保持患者切口干燥，保證引流管的通暢，積極預(yù)防感染。飲食方面，患者在術(shù)后6 h禁食，待患者腸胃功能恢復(fù)后，先食用一些流質(zhì)類食物，腸道排氣后以高維生素、高蛋白、低脂肪食物為主，避免患者出現(xiàn)脹氣等不良反應(yīng)，飲食次數(shù)以少量多餐為宜。

1.2.2觀察指標(biāo)（1）觀察并記錄兩組患者手術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間。（2）觀察并記錄兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、腹脹、惡心嘔吐、皮下氣腫等）發(fā)生率和患者的滿意率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較觀察組患者在術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后腸胃通氣、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，aP<0.05。

組別術(shù)后下床時(shí)間（h）術(shù)后通氣時(shí)間（h）術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組對照組6.5±1.4a12.4±3.6 29.7±12.5a39.5±13.4 10.8±2.5a45.8±7.8 5.4±1.4a8.7±2.3

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較[n（%）]

3　討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年由國家衛(wèi)生部倡導(dǎo)的，旨在實(shí)現(xiàn)“以人為本”為宗旨的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)給予患者人性化服務(wù)，多方面考慮患者生理和心理需求，尊重患者的生活習(xí)慣，優(yōu)化圍術(shù)期的護(hù)理措施，給患者提供更加安全、舒適、周到的護(hù)理服務(wù)，提高患者在整個(gè)治療和護(hù)理過程中的依從性，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)提供有力的保障[2-3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅讓患者掌握了有關(guān)的疾病知識和護(hù)理知識，而且更多的是在精神上給予了患者自信，懂得盡早下床鍛煉對于康復(fù)的益處。在護(hù)理人員熱情鼓勵(lì)下，觀察組患者積極主動(dòng)要求及早下床活動(dòng)，并積極配合護(hù)理人員指導(dǎo)幫助，故觀察組患者下床時(shí)間明顯早于對照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者術(shù)后腸胃通氣和術(shù)后進(jìn)食所需的時(shí)間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)化了圍術(shù)期的護(hù)理措施，緩解了患者手術(shù)造成的生理和心理的創(chuàng)傷，降低了患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，加上患者能夠盡早地下床鍛煉，使患者的腸胃功能及早得到恢復(fù)，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組平均住院時(shí)間短于對照組，進(jìn)一步驗(yàn)證了接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者達(dá)到了非常好的術(shù)后康復(fù)效果，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[4-5]。

手術(shù)的成功不僅需要醫(yī)生精湛的醫(yī)療技術(shù)，護(hù)理人員體貼入微的護(hù)理服務(wù)也非常關(guān)鍵，尤其是患者的術(shù)后康復(fù)更離不開護(hù)理人員細(xì)心的護(hù)理服務(wù)和周到的指導(dǎo)幫助。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識，更需要一種處處為患者著想的敬業(yè)精神。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠?qū)颊咝g(shù)后進(jìn)行密切觀察和有效護(hù)理，包括切口和引流管的精心維護(hù)，鼓勵(lì)幫助患者及早下床活動(dòng)，正確的飲食指導(dǎo)，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等，在患者術(shù)后康復(fù)過程中收到了很好的臨床效果。

在整個(gè)圍術(shù)期，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)密切觀察患者病情的變化和心理起伏，及時(shí)有效地給予患者心理疏導(dǎo)，增加了患者的安全感，緩解了患者對手術(shù)的緊張和焦慮，增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效地進(jìn)行護(hù)患溝通，提升了護(hù)理質(zhì)量，得到了患者的一致認(rèn)可。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅提升了護(hù)理水平，而且能有效改善護(hù)患關(guān)系，有利于患者的治療和康復(fù)。

[1]李坤麗，劉希明.手術(shù)患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：89-90.

[2]劉素林，王烽，李潤梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診手術(shù)病人圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，30（1）：87-88.

[3]韓彥輝，李海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：837-838.

[4]張春紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：68-69.

[5]陳謙.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：432-433.

[6]韋秀芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨科住院患者滿意度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（17）：2683-2684.

[7]何春梅，岳建榮，陳敬芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量提高的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（11）：56-57.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.052

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1009-5519（2016）21-3379-03

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