《黃帝內經》與情志

殷鋒

一、情志論概述

情志論是一種方法論。笛卡爾從理性的角度出發認為人的“情志”，即思維、情緒、心理，他將情志與身體分開，主張精神與物質的二元論，這種觀點對后世產生了深遠的影響。情志論更是一種更高層次的生命理論。這種理論不僅僅只關乎人的身體，更把重點放在了主導人一切肢體活動的精神層次，心理層次。情志是否健全與完善很大程度地決定一個人的健康。

二、中醫論情志

中西方對于心理認知的不同造就了兩種醫療手段與方法——中醫和西醫，“情志”是中醫的對人心理活動的稱謂。而西醫對“情志”的認知是從現象學入手的，它將“情志”二字孤立化，西醫將情志看作人體生理、生化機體的一種現象。進一步講這與中國式的邏輯思維與西方邏輯思維的差異造成的。“中式思維”注重事物的整體性，并將萬事萬物看成一種普遍聯系的系統。而“西式思維”下事物總是彼此具有差異而相互獨立的。

成書于漢代的《傷寒雜病論》反映了名醫張仲景對修身養性、生命、固本的重視，對世人“舉世昏迷”、“不惜其命”、“競逐榮勢，企踵權豪”、“惟名利是務”種種態勢的嗤之以鼻，并稱之為“崇飾其末，忽棄其本”。這里的“末”和“本”，分別指向人的外在，身外之物以及人的內在人的“情志”和“肉身”。

三國時期，通曉養性之術的華佗利用“激怒療法”治愈了太守簡病，這里華佗妙用情志的規律“以毒攻毒”、“以病治病”。華佗真正對情志理論運用在“治病”的實踐之中。

唐代名醫孫思邈在繼承唐代以來“養性”的情志理論的基礎上，進一步提出了“十二多和十二少”。豐富了情志理論。

宋代的陳無擇的《三因極-病癥方論》將“七情”的情志因素作為致病的三大誘因之一，予以高度重視。

金元四大家之一的張子和的《儒門事親》在《內經》“以情勝情”、“以病治病”的基礎之上發展“習以平之”等多種情志療法。

明清時期的《攝生集覽》提出了“養神為首”，指出情志與“不寐”（失眠）的關系；《遵生八箋》中通過詩情畫意與游覽風光來陶冶情操與健心明智。

縱觀古代養生思想，都與《內經》中的情志論有著不解之緣，在其基礎之上各家養生思想得以提煉、豐富、升華。其中“養性”（調養情志）的思想和方法貫穿整書。

三、黃帝內經中的情志論

《黃帝內經》極具代表性地體現了中國古代樸素的醫學思想，它對“情志”的見解獨到。區別于源于古希臘的《希波克拉底文集》，使之成為中醫理論的奠基石。《內經》將人的“情志”劃為“九氣”和“五志”是指人內在心理變化而引起的外在情緒化的表現。古人早已將情志與生命質量的高低聯系起來，《內經》中的情志論由內而外、由內及表、由表及里。從精神層次到身體層次在到環境層次。總結下來包含以下五點：第一，和七情。第二，安五臟。第三，順四時。第四，克五志。第五，意內守。

1.和七情。《內經》雖然沒有直接提及“七情”，但在《素問·陰陽映象大論》中論說了人以“五臟”化“五氣”，以“五氣”化“五情”的過程。人的“心、肝、脾、肺、腎”產生的五種“志氣”分別化作人的五種情志“喜、怒、思、憂、恐”。這五種情緒皆與“心”相連。若情志正常，陰陽調和，則“精神專指，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”

2.安五臟。“五臟藏神”《內經》中講每一個臟器都參與精神活動，故五臟又稱為“五神臟”。每一個臟器如同古代的官吏一樣掌管著不同的精神活動和情志活動。《素問·靈蘭秘典論》“心者，君之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，志節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉，膻中者，臣使之官，喜樂出焉……腎者，作強之官，伎巧出焉。”在人體的五臟之中，心為五臟之首，掌管五臟六腑。《靈樞·邪客》篇說：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也。”

3.順四時。《黃帝內經·靈樞·本神》一篇中有述：“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則辟邪不至長生久視。”雖然語句簡單，但卻道出了智者養性的規律——順應春夏秋冬四季的變化。智者養生必定順著四時來適應寒暑的氣候，調和喜怒而安定起居，節制房事，調和剛柔。這樣，虛邪賊風就不能侵襲人體，自然就可以延年益壽了。

4.勝五志。中國哲學講究陰陽平衡，五行相生相克，認為萬事萬物都在一種制衡和適度的狀態之中。情志的失調和過度，最終會導致“病由心生”，由內而外傷及人體的臟腑并導致各種疾病。《內經》稱之為“喜傷心、暴傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。《紅樓夢》的例子。如何克服這些負面的“情志”。根據五行的規律《內經》提出了“五志相勝法”即，“怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝憂、悲勝怒。”

5.意內守。“精神內守，病安從來？”從保持情志的平衡、平靜、到觀心、觀身是一個“精神內守”的過程也是由低級到高級的過程。對自身的身心狀況真正能做到“明察秋毫”，就可以達到“治未病”的效果。

綜上所述。筆者對情志論概述為主導人一切肢體活動的精神層次，心理層次的理論。中醫理論中的情志論強調促進身心健康，防病治病為目的的精神活動。黃帝內經中重點闡述了情志論。

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