疏肝活血湯輔以西醫治療前列腺增生癥的臨床效果評價

韓 波

（大石橋市中心醫院泌尿科，遼寧 大石橋 115100）

疏肝活血湯輔以西醫治療前列腺增生癥的臨床效果評價

韓 波

（大石橋市中心醫院泌尿科，遼寧 大石橋 115100）

目的 評價疏肝活血湯輔以西醫治療前列腺增生癥的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2013年9月至2015年9月我院收治的100例前列腺增生癥患者的臨床資料，并將其分為對照組（48例，給予經尿道前列腺電切術治療）與觀察組（52例，給予疏肝活血湯輔以西醫治療），比較兩組治療的臨床效果。結果 觀察組患者總有效率（94.23%）明顯高于對照組（87.50%），有顯著差異（x2=87.50，P=0.021＜0.05）；觀察組IPSS評分（12.52±6.54）分明顯低于對照組（17.21±6.92）分，有顯著差異（t=58.210，P=0.004＜0.05）。結論 前列腺增生癥采用疏肝活血湯輔以經尿道前列腺電切術治療可有效改善疼痛、排尿癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

前列腺增生癥；疏肝活血湯；IPSS；臨床療效

前列腺增生癥即良性前列腺增生（BPH），簡稱前列腺增生。多發于50歲以上男性患者，屬于中老年男性常見泌尿疾病，臨床主要表現為排尿困難、尿頻就尿急等癥狀［1］，對患者生活造成嚴重影響。近年來，常采用手術治療前列腺增生癥，但術后并發癥較多，因此，提倡輔以中醫治療。本文為了進一步研究疏肝活血湯治療前列腺增生癥的臨床療效，特選取我院收治的前列腺增生癥患者為此次實驗對象，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選100例前列腺增生癥患者來源于我院在2013年9月至2015年9月收治的對象，所有患者均符合前列腺增生癥的診斷標準，均在患者的知情同意下進行，并經過我院倫理委員會的批準。依照治療方法不同分為對照組（48例）和觀察組（52例）。對照組：年齡51～72歲，平均年齡（61.21±5.25）歲；病程5～21個月，平均（10.8±5.5）個月。觀察組：年齡52～70歲，平均年齡（62.15± 4.36）歲；病程6～20個月，平均（9.85±4.69）個月。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：給予經尿道前列腺電切術治療，術前均采用連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位，采用等離子雙極內鏡系統，電凝功率設置為80 W，電切功率設置為160 W，采用1∶4混合的生理鹽水進行沖洗，直視鏡監視下進鏡，對患者前列腺的變化情況以及周圍組織情況進行密切的觀察，注意電切鏡的入路，變對患者造成損傷，電切時，從患者的膀胱頸口正下方入手，進入精阜部位，達到外科包膜切除左右兩側葉，切除兩側葉達外科包膜，再在膀胱頸口正上方切除兩側葉增生部位，最后修剪前列腺尖部。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的基礎之上給予疏肝活血湯治療，主要成分：柴胡、丹參、赤芍、當歸、浙貝、昆布、海藻、冬葵子各15 g，莪術、三棱、牛膝、桃仁、夏枯草、臺烏各10 g，王不留行10 g。1劑/天，水煎200 mL，分早晚口服。連續治療3個月。治療期間，患者禁止吃辛辣食物，戒煙限酒，多吃熱量、蛋白質含量高的食物，并堅持少食多餐的原則。

1.3 觀察指標：治療前后，觀察并記錄兩組患者前列腺癥狀評分表（IPSS）。

1.4 療效評定：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中的標準，將其臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：經超聲、直腸診斷臨床癥狀基本消失，尿流率恢復正常；有效：臨床癥狀有所減輕，尿流率基本恢復正常；無效：臨床癥狀及體征均無變化，甚至加重，依舊存在前列腺增大。臨床總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.5 統計學分析：采用PEMS3.1軟件處理數據，IPSS評分采用表示，兩均數比較用t檢驗；臨床療效采用%表示，用x2檢驗。α=0.05作為數據的檢驗水準，檢驗P值，當P＜0.05，為差異明顯，有統計學意義。

2　 結 果

觀察組臨床總有效49例，占94.23%；對照組臨床總有效45例，占87.50%，經統計分析，有顯著差異（P＜0.05），見表1。觀察組IPSS評分（12.52±6.54）分，對照組（17.21±6.92）分，兩組有顯著差異（t=58.210，P=0.004＜0.05）。觀察組：1例術后尿道水腫，1例膀胱痙攣，發生率3.85%；對照組：2例術后尿道水腫，2例尿道炎癥，1例膀胱痙攣，發生率10.42%。兩組在術后并發癥上有明顯差異（x2=21.541，P=0.012＜0.05）

表1　 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3　 討 論

前列腺增生是泌尿科常見疾病之一，多數屬于良性前列腺增生?；颊呋加星傲邢僭錾Y后極易壓迫前列腺尿道或引起膀胱尿道口的阻梗，影響患者生活質量。前列腺增生的病因復雜多樣。長期以來，經尿道前列腺電切術在臨床應用中較為廣泛，可取得較好的手術效果。但術后容易發生導尿管引流不暢、術后排尿不暢及尿道狹窄等。因此，尋求最佳的治療方案成為當前研究的重要課題。

中醫認為前列腺增生癥屬于“癃閉”范疇，是由于受到內外濕熱的影響，體內蘊結不散，導致氣血運行不暢，使得會陰、小腹、睪丸及腰骶等部位疼痛［4］。因此，濕熱蘊結、氣滯血瘀是前列腺增生癥的主要病因。為此，中醫治療前列腺增生癥則是疏肝散結及活血化濁。在本次研究中，采用疏肝活血湯治療，藥方中的丹參、赤芍、當歸具有養血活血、調理肝經的作用；海藻、昆布、夏枯草有化濁消除癥結腫塊之功效；莪術、三棱有理氣活血的功效；冬葵子、王不留有利于小便；牛膝具有補腎的作用。諸藥聯合，可起到較好的尿路通暢、行通利作用，術后尿道水腫及尿道炎癥，膀胱痙攣等術后并發癥明顯減少，從而提高療效。觀察組采用疏肝活血湯輔以西醫治療后，其臨床療效高達94.23%，明顯高于對照組，且IPSS評分明顯低于對照組，并發癥發生率也低于對照組。

綜上所述，前列腺增生癥患者采用疏肝活血湯輔以西醫的療效確切，具有臨床推廣應用的價值。

［1］ 羅偉聰.經尿道電切術治療前列腺增生癥56例臨床觀察［J］.當代醫學，2013，9（21）:92-93.

［2］ 國家食品藥品管理局.中藥新藥臨床指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:53.

［3］ 李優苼，鐘功榮，林峰，等.前列腺增生患者經尿道前列腺電切術的療效評價［J］.當代醫學，2015，11（22）:31-32.

［4］ 劉文清.中西醫結合治療良性前列腺增生癥的療效觀察［J］.遼寧醫學院學報，2014，35（1）:35-37.

R256.5

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1671-8194（2016）30-0180-02