心理護理在老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中的影響效果分析

曲 　兵

（沈醫二院北院區六樓血液凈化室，遼寧 沈陽 110035）

心理護理在老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中的影響效果分析

曲 兵

（沈醫二院北院區六樓血液凈化室，遼寧 沈陽 110035）

目的 研究心理護理對老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中的影響效果。方法 選取我院2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組中患者進行心理護理干預，對照組中患者進行常規的護理，觀察兩組患者血液透析效果。結果 觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，抑郁焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 心理護理能有效改善老年尿毒癥患者血液透析過程中的治療效果，提高患者生存質量。

心理護理；老年尿毒癥；血液透析

各種腎臟病導致腎臟功能產生不可逆性的減退，直至各類功能喪失，并出現一系列代謝紊亂的癥狀，此時也就產生了慢性腎衰竭，即尿毒癥［1］。尿毒癥并非一個獨立的疾病，是各類晚期腎病的一種綜合表征，在臨床中會給患者帶來較大的痛苦［2］。本研究主旨為探究心理護理對老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中的影響效果，特選取我院2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者進行分組研究，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者，隨機分為觀察組和對照組，每組61例患者。觀察組患者年齡43～79歲，平均年齡（51±12.1）歲；對照組患者年齡43～78歲，平均年齡（50±11.5）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，P＞0.05。納入標準：①所有患者均符合老年尿毒癥的診斷標準；②患者家屬均知情，并簽署知情同意書；③患者無尿毒病史，或心、肝、肺等疾病；④患者意識清晰，能自主配合治療。排除標準：①患有嚴重的原發性疾病；②有精神病史，無法自主配合治療。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組進行常規的護理，在患者入院時檢查各項身體指標，并做好詳細的記錄，以便與治療后的數據進行對比。在患者血液透析的過程中，根據醫囑定期讓患者服用藥物，保障患者身體的快速恢復。

1.2.2 觀察組：觀察組進行心理干預，具體內容如下：①護理組長評估患者的心理狀況，并制定針對性的護理計劃，由護理人員實施。②進行維持性血液透析的患者，治療時間較長，此時護理人員對患者進行勸解和鼓勵，以此來減輕患者的心理壓力。③舉辦病友交流會，幫助患者打開心扉，使患者在與人群的交流中恢復心態，擺脫絕望、抑郁的心理。④責任護理人員每天多次進行查房，了解患者的真實所想，并建立親密的護患關系，促進治療的進行。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者生活質量評分及抑郁焦慮評分（HAMA），比較兩組患者治療效果。其中，不存在焦慮＜7分，可能焦慮7～13分，焦慮14～20分，明顯焦慮21～28分，嚴重焦慮≥29分。抑郁評分（HAMD）與焦慮評分標準相似，分數越高，表明抑郁程度越深。

1.4 統計學方法：通過SPSS20.0統計軟件分析，計數數據的比較采用x2檢驗，計量數據以表示，實施t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　 結 果

2.1 兩組患者抑郁焦慮評分的比較：觀察兩組患者抑郁焦慮的情況，發現觀察組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　 兩組患者抑郁焦慮評分的比較

2.2 兩組患者生活質量評分的比較：觀察兩組患者生活質量評分，發現觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　 兩組患者生活質量的對比

3　 討 論

老年尿毒癥是慢性腎衰竭發展到晚期的一種表征，由于疾病自身的情況、透析的并發癥，導致老年尿毒癥患者會出現許多不良的心理問題、情緒障礙，從而影響機體的內分泌、免疫功能，嚴重影響患者血液透析的效果［3-4］。在透析的過程中對患者進行必要的心理干預，成為許多醫院提高血液透析效果方法，該方法能在一定程度上改善患者情緒，幫助患者早日結束血液透析，獲得健康［5］。

本文結果表明，觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，抑郁焦慮評分低于對照組，提示心理護理能有效改善老年尿毒癥患者維持血液透析的效果。究其原因，筆者考慮可能有以下幾點［6］：①患者在入院初期，對院區環境不了解，會產生低落的情緒，護理人員此時應密切關注患者的情緒變化，并幫助患者熟悉醫院，加強與患者的交流，消除患者內心的低落感；在透析初期，患者看到透析針頭及導出體外的血液時，易出現一定程度上的恐懼，此時護理人員向患者講述血液透析的過程，讓患者明白針頭作用及導出血液的目的，消除患者的恐懼心理。②一些客觀現象也會導致患者出現心理問題，隨著年齡的增大，老年尿毒癥患者的抵抗力明顯下降，機體對血液透析的耐受性降低，此時更容易出現恐懼、焦慮的情緒障礙。緊湊的護理過程，可早一步發現患者的耐受性問題，并及時制定解決方案，減少患者血液透析的時間，提高患者生活質量。經濟因素也是造成患者心理壓力的一個重要方面，維持血液透析是一個漫長的過程且花費較大，普通尿毒癥患者可能因透析的高額費用而放棄透析，此時需要家屬給予患者強大的經濟和心理支持，鼓勵患者繼續治療，改善身體狀況。

綜上所述，心理護理對老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中的影響效果顯著，是一種有效的護理方法，值得在臨床中推廣。

［1］ 孫旭震，肖英，張紅霞，等.追蹤方法對尿毒癥血液透析患者醫院感染的預防控制效果研究［J］.中華醫院感染學雜志，2016，19（3）:687-689.

［2］ 邱熾昌，朱君，鐘春梅.不同血液透析模式對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應蛋白的影響［J］.中國現代藥物應用，2016，39（4）: 40-41.

［3］ 范曉艷，王紉秋，曾文，等.真菌性導管相關血流感染病例分析［J］.中國臨床醫生雜志，2016，44（1）:107-108.

［4］ 黃小婉.血透聯合血灌治療尿毒癥臨床分析［J］.醫學信息，2016，29（1）:345-346.

［5］ 鐘波，韋佳美，那宇，等.終末期腎臟疾病患者透析治療對胰島素抵抗的影響評估［J］.中國醫師進修雜志，2016，39（2）:97-101.

［6］ 徐皖東，黃麗丹，朱歡揚，等.HHD和HDF+HD透析療效的臨床對照研究［J］.中華全科醫學，2016，14（1）:76-78.

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1671-8194（2016）30-0215-02