護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析

李宗英

（北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院，北京 100121）

護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析

李宗英

（北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院，北京 100121）

目的 探討分析護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果影響。方法 選取我院在2014年2月至2015年2月中收治的110例內(nèi)科疾病患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有55例患者，對(duì)照組有55例患者。實(shí)驗(yàn)組中的55例患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組中的55例患者采用常規(guī)護(hù)理管理。通過兩種不同的護(hù)理管理方式來比較參與本次試驗(yàn)的患者滿意度。結(jié)果 實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的55例內(nèi)科疾病患者滿意度明顯高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理的55例患者。結(jié)論 我院實(shí)行的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高了患者的護(hù)理滿意度，可以進(jìn)行全院推廣。

護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)因素

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，患者對(duì)于住院時(shí)的護(hù)理體驗(yàn)要求也在不斷提高。想要將患者不良事件的發(fā)生率降到最低，改善患者的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，選擇一種有針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理管理方式是非常重要的。我院在本次試驗(yàn)中采取風(fēng)險(xiǎn)管理的方式來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，取得了很好的臨床效果，減少了不良事件的發(fā)生，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，明顯提高了患者的護(hù)理滿意度。現(xiàn)將我院本次護(hù)理管理試驗(yàn)作如下報(bào)道。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年2月至2015年2月中收治的110例患者，男性患者56例，女性患者54例，其中來自呼吸科的患者35例，消化科患者29例，泌尿科患者15例，內(nèi)分泌患者13例，血液科患者11例，心血管患者7例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡分布為20～69歲，平均年齡為50.7歲。對(duì)照組患者年齡分布為21～71歲，平均年齡為51.2歲?；颊叩男詣e、年齡以及病因的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：根據(jù)隨機(jī)分配的原則將這110例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)不同的護(hù)理管理模式，對(duì)臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將患者的數(shù)據(jù)使用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2　 結(jié) 果

通過對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中的55例患者中有6例患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛，不滿意本次護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為89.1%。對(duì)照組中的55例患者中有9例患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛，不滿意本次護(hù)理，對(duì)照組患者的滿意度為83.6%。由此可見，風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還可以明顯提高患者的護(hù)理滿意度。見表1。

表1　 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3　 討 論

3.1 內(nèi)科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1 護(hù)理人員配備不合理的風(fēng)險(xiǎn)：內(nèi)科中醫(yī)護(hù)人員配備情況不合理，易于引發(fā)護(hù)理糾紛，使護(hù)理工作中的出錯(cuò)率上升。第一，當(dāng)患者較多時(shí)，部分醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理人員的配備難以滿足患者日常的護(hù)理需求。第二，護(hù)理人員的工作瑣碎繁重，工作量大，在內(nèi)科護(hù)理巨大工作量的形式下，導(dǎo)致護(hù)理人員難以較快較好的完成護(hù)理工作和任務(wù)，從而降低了內(nèi)科護(hù)理的水平和效果。

3.1.2 未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度與操作規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)：在目前的內(nèi)科護(hù)理工作中，部分內(nèi)科護(hù)理人員在執(zhí)行內(nèi)科檢查制度時(shí)不規(guī)范，常出現(xiàn)用錯(cuò)藥和輸錯(cuò)液的不良現(xiàn)象。部分內(nèi)科護(hù)理人員在進(jìn)行交接班時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員交接班制度。在面對(duì)內(nèi)科患者的突發(fā)情況時(shí)未能采取及時(shí)有效的措施，導(dǎo)致護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率升高，影響了護(hù)理效果，降低了患者的滿意度。

3.1.3 醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)：首先醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的不了解，可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)器械的使用不當(dāng)而對(duì)患者造成危害。沒有定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢修，做詳細(xì)的使用記錄，也會(huì)對(duì)日常護(hù)理工作造成一定的阻礙。

3.1.4 醫(yī)護(hù)人員自身能力風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不過硬，不僅會(huì)影響日常護(hù)理的效率，還會(huì)影響護(hù)理的質(zhì)量［2］。不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄒ矔?huì)增加護(hù)患糾紛的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，導(dǎo)致患者發(fā)生不必要的情況。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的措施：首先加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人事的合理分配，保證需求量的滿足，對(duì)年輕護(hù)理人員加強(qiáng)技能培訓(xùn)。完善管理制度以及管理人員，保證日常護(hù)理工高質(zhì)量有序的完成，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性［3］。對(duì)醫(yī)療器械的使用記錄做完善管理，定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢修，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械使用的學(xué)習(xí)［4］。全院定期開展醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，可開展專項(xiàng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的、預(yù)見性的護(hù)理，保證護(hù)理的質(zhì)量［5］。

3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性：通過本次研究發(fā)現(xiàn)，由于不同科室收治的患者不同，所以在院內(nèi)制定護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)要依科室進(jìn)行不同程度的側(cè)重。例如：本次研究收治的消化科和泌尿科患者，這兩個(gè)科室由于在治療期間容易引起感染，所以在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃制定中要把預(yù)防感染作為首要任務(wù)；并且這兩個(gè)科室患者會(huì)在術(shù)后大部分要進(jìn)行長期臥床治療，有可能發(fā)生壓瘡，所以在日常護(hù)理中要經(jīng)常給患者翻身。其次，消化科的患者由于病情復(fù)雜，出現(xiàn)傳染的概率較高，所以要對(duì)于護(hù)理人員以及其他患者事先做好風(fēng)險(xiǎn)管理，防止傳染的發(fā)生。并且對(duì)于一些不能活動(dòng)的嚴(yán)重的內(nèi)科患者，導(dǎo)尿管等置入以及監(jiān)護(hù)儀器要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防導(dǎo)管脫落和儀器的正常，并且要預(yù)防導(dǎo)管的錯(cuò)誤置入，要對(duì)于不同導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)記，防止危險(xiǎn)發(fā)生，這些都需要增加護(hù)理人員的防范意識(shí)。患者的用藥安全等以上這些都是在患者治療前就應(yīng)該預(yù)見的，要對(duì)這些情況納入風(fēng)險(xiǎn)管理的制定中。

近年來患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為一種有針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理管理模式，不僅提高了患者的滿意度，也提高了患者的護(hù)理體驗(yàn)。我院在實(shí)施開展風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，完善了護(hù)理人員的管理制度，全方面提高了我院的護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 李小燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理成本管理的探討［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（5）:72-73.

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［4］ 李亞潔，張立穎，李瑛，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（12）:918-920.

［5］ 裴玉萍，孫敏.實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（23）:72-73.

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