子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比

孫偉娜，王明明

（1．江蘇省丹陽市人民醫院婦產科，江蘇 丹陽 212300；2．丹陽市第三人民醫院普外科，江蘇 丹陽 212300）

子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比

孫偉娜1，王明明2

（1．江蘇省丹陽市人民醫院婦產科，江蘇 丹陽 212300；2．丹陽市第三人民醫院普外科，江蘇 丹陽 212300）

目的 對子宮肌瘤患者接受子宮動脈栓塞術與子宮肌瘤剔除術的效果進行對比。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者80例，隨機分為兩組，各40例。觀察組接受子宮動脈栓塞術治療；對照組接受子宮肌瘤剔除術治療。術后對患者展開6～12個月的隨訪，比較兩組患者的各項手術療效、子宮恢復效果以及病情復發情況。結果 兩組治療有效率相當，手術均取得了良好效果，差異比較無統計學意義（P＞0.05）；觀察組平均手術時間、住院時間、術后并發癥、病情復發情況明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮動脈栓塞術與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤均具有良好效果，但是子宮動脈栓塞術可更加有效的改善患者的生活質量，且效果更加穩定。

子宮動脈栓塞；子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤；效果對比

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的一種良性腫瘤，由平滑肌及結蹄組織組成[1]。隨著臨床醫療技術的不斷進步，手術已經成為了治療子宮肌瘤的主要方法，為了進一步提高臨床治療效率，文中對子宮動脈栓塞術與子宮肌瘤剔除術分別治療子宮肌瘤的具體效果展開了對比分析，詳細情況參見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。單發子宮肌瘤36例、多發子宮肌瘤44例；年齡29～47歲，平均年齡（38.5±3.4）歲；子宮肌瘤平均直徑（7.46±2.47）厘米、子宮肌瘤平均重量（83.55±5.47）g；所有患者均經過X線胸片以及心電圖檢查，研究排除了心腎功能不全、子宮內膜病變患者。均自愿參與本組研究，并簽署了知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

觀察組接受子宮動脈栓塞手術進行治療。術前準備：為患者進行心肺腎功能、血常規、凝血三項檢查；行普魯卡因、碘過敏試驗，腹股溝備皮[2]；通過B超或是MRI檢查明確患者的子宮體積大小、子宮肌瘤大小、數量與子宮部位相關性；在月經期后7～10天為患者進行手術，術前半小時需要經靜脈給予鎮靜劑；手術操作：患者取平臥位，進行硬膜外麻醉。防止導尿管，以腹股溝區為中心進行消毒鋪巾；采用Se1ding's方法，進行經皮股動脈穿刺；放置4F或5F動脈導管，經髂外動脈，腹主動脈至對側髂內動脈，用60%泛影葡胺行子宮血管造影，確認子宮動脈及子宮肌瘤所在部位；超選擇性子宮動脈插管，確認導管已經插入子宮動脈；使用聚乙烯醇顆粒作為栓塞顆粒；完成栓塞后重復血供造影，當子宮動脈血流停止或造影劑開始向髂內動脈前支反流時停止注射，必要時造影重復至栓塞滿意[3]；拔除導管并進行局部加壓包扎，術后患者需要保持平臥位24 h，在穿刺局部加壓沙袋6 h，避免發生血腫，同時需要加強術后觀察。

對照組接受子宮肌瘤剔除術。術前行宮頸涂片、診斷性刮宮，排除病變情況；進行B超或MRI檢查，確定子宮肌瘤的大小、數量、活動度、位置；月經后7～10天進行手術；進行氣管插管靜脈符合麻醉；在下腹部的正中位置做切口；探查子宮肌瘤具體情況，確定子宮切口；在腹腔鏡的觀察下完成剔除手術的常規操作。子宮肌瘤摘除后進行常規術后清洗、縫合以及術后觀察。

1.3 觀察指標

對患者展開6～12個月術后隨訪：比較兩組手術治療的有效率、復發率；比較兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后并發癥。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術完成之后，兩組均取得了良好的治療效果，患者的月經量明顯減少，其他各項臨床表現也都得到了明顯的改善，兩組的總體治療有效率均得到了100%；從具體療效來看，觀察組患者的月經量改善有效率達到了87.5%（35/40），對照組月經量改善有效率為65%（26/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

從各項手術情況來看，觀察組較之于對照組存在一定的優越性，各項差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術效果比較

經過12個月的術后隨訪，圖像檢查結果顯示，觀察組的子宮體積縮小率為80%，并且未出現病情復發的情況；對照組的圖像結果顯示子宮縮小率為95%，但是該組有5例出現了病情復發的情況，復發率為12.5%。可見，剔除術的子宮肌瘤剔除效果更加徹底，但是子宮栓塞術的效果更加穩定，復發率較低。兩項差異比較均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，由于生活節奏加快、生活習慣改變等問題，子宮肌瘤的發病幾率在臨床中呈現上升趨勢。患者通常會出現月經量異常增多、近期延長等癥狀，若治療不得當甚至會發生癌變[4]。

醫療技術的不斷進步進一步提高了子宮肌瘤的治療效率。近年來，越來越多的患者選擇手術方式進行治療，為了保證治療效果，降低術后并發癥及復發率，我院對子宮動脈栓塞以及子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果展開了分析。從本組結果可以看出，兩組治療效果相當，但是子宮動脈栓塞術在術后并發癥、復發率等方面存在著更加明顯的優越性，組間差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。研究認為，這與現代醫學導向技術的應用存在直接關聯，因而具有定位準確、微創、安全等優勢[5]。并且栓塞子宮動脈能夠使肌瘤組織缺血壞死，醫生能夠更加徹底的摘除子宮肌瘤，因此子宮動脈栓塞術后發生病情復發的幾率較低。

綜上所述，子宮動脈栓塞術和子宮肌瘤剔除術對于子宮肌瘤的治療均具有良好的效果，但是在不同方面存在著不同的優勢。在臨床中需要詳細分析患者的臨床資料為其選擇最佳治療方案。

[1] 陳文娟,孫彥君,李 斌,等.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(08):28-29.

[2] 周 維.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效觀察[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,03(12):98-99.

[3] 胡 蓉.子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤效果比較[J].中外醫學研究,2016,14(08):123-124,125.

[4] 鄭叢芝.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,03(03):41-41,43.

[5] 孟 敏,張林麗,楊曉東,等.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效對比分析[J].中國醫藥指南,2016,14(01):98-99.

本文編輯：魯守琴

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.17.067.02

孫偉娜（1982-），女，黑龍江省肇東市人，學士學位，住院醫師，研究方向：婦產科