不同治療方式對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果分析

董文霞

（高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

不同治療方式對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果分析

董文霞

（高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

目的 探討并分析不同治療方式對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果。方法 研究對象是我院收治的237例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者并隨機(jī)分為試驗(yàn)組119例和對照組118例。對照組給予藥物治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)。比較兩組的效果和預(yù)后結(jié)局情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為98.32%比對照組的79.66%高，試驗(yàn)組的盆腔、腹腔粘連率和大出血發(fā)生率較對照組低，良好預(yù)后率較對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組住院時間分別為（12.7±5.2）d和（28.9±7.4）d，試驗(yàn)組短于對照組所需時間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藥物治療聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)治療方案對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果顯著，值得推廣。

剖宮產(chǎn)；瘢痕妊娠；子宮動脈栓塞術(shù)；效果

剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠是異位妊娠，也是接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的患者的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。在臨床上以降低瘢痕妊娠患者的出血量，良好預(yù)后和保留生育能力為評價治療方式好壞的關(guān)鍵。然而，不同治療方案對瘢痕妊娠患者的臨床情況和預(yù)后結(jié)局等均無一致的結(jié)論[2]。基于此，本研究對不同治療方式用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者237例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組119例和對照組118例。排除宮頸妊娠患者和不全流產(chǎn)患者。試驗(yàn)組119例，年齡20～45歲，平均年齡（34.5±3.7）歲；妊娠次數(shù)2～4次，平均次數(shù)（3.2±0.8）次；兩次剖宮產(chǎn)相隔時間1～12年，平均時間（5.1±1.8）年；對照組118例，年齡20～44歲，平均年齡（34.6±3.8）歲；妊娠次數(shù)1～4次，平均次數(shù)（2.8±0.7）次；兩次剖宮產(chǎn)相隔時間1～11年，平均時間（5.3±1.9）年。兩組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予藥物治療，靜脈注射甲氨蝶呤100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療5 d。試驗(yàn)組在患者雙側(cè)子宮動脈進(jìn)行局部注入50～75 mg甲氨蝶呤，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)對患者雙側(cè)子宮動脈進(jìn)行進(jìn)行栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的效果和預(yù)后結(jié)局情況。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：病癥明顯好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，子宮內(nèi)包塊消失時間短；（2）好轉(zhuǎn)：病癥緩解，良好預(yù)后情況得到改善；（3）無效：病癥無緩解，良好預(yù)后情況無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

試驗(yàn)組總有效率為98.32%比對照組的79.66%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 預(yù)后結(jié)局情況比較

試驗(yàn)組的盆腔、腹腔粘連率和大出血發(fā)生率較對照組低，良好預(yù)后率較對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。兩組住院時間分別為（12.7±5.2）d和（28.9±7.4）d，試驗(yàn)組短于對照組所需時間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 預(yù)后結(jié)局情況比較 [n（%）]

3 討 論

瘢痕妊娠（CSP）屬于婦產(chǎn)科多見的異位妊娠，通常是由于在剖宮產(chǎn)瘢痕處著床受精卵、胚胎或者妊娠囊所導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)子宮破裂和胎盤植入等危險[3]。近年來，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的發(fā)生率升高。據(jù)大樣本資料統(tǒng)計(jì)，有0.15%接受剖宮產(chǎn)的婦女會出現(xiàn)瘢痕妊娠，約占異位妊娠的6.1%[4]。目前，治療瘢痕妊娠的方法有藥物保守治療，開腹或腹腔鏡手術(shù)治療以及子宮動脈灌注化療、栓塞術(shù)介入治療。單純藥物療效不佳，采取手術(shù)方式對瘢痕妊娠患者進(jìn)行清宮，產(chǎn)生大出血的可能性提高，進(jìn)而引起切除子宮，生育能力喪失。據(jù)研究證實(shí)，采取動脈子宮動脈栓塞術(shù)能夠使動脈血流被阻斷，阻礙孕期血管的生長，加速胚組織壞死脫落，從而有助于子宮內(nèi)包塊消失，利于良好預(yù)后[5]。

綜上所述，藥物治療聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)治療方案對瘢痕妊娠患者的效果顯著，值得推廣。

[1] 陳 雪,李艷飛,黃 岳.早期剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠保守治療的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):514-517.

[2] 葉素妮.宮腹腔鏡聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的臨床價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3):80-81.

[3] 車月坤.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠患者不同治療方案的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(23):5442-5444.

[4] 王秀玲.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠患者不同治療方案的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014,23(26:)2895-2896.

[5] 朱景華.瘢痕子宮妊娠分娩結(jié)局的臨床分析(附172例報告)[J].河南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,35(1):54-56.

本文編輯：劉欣悅

Different treatments in patients with cesarean section scar pregnancy effect analysis

DONG Wen-xia
(Gaoyi hospita1,Hebei Shijiazhuang 050000,China)

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.17.073.02