異位妊娠護(hù)理中休克指數(shù)的應(yīng)用及作用

徐升芳

（山東省煙臺(tái)高新區(qū)社會(huì)事務(wù)局，山東 煙臺(tái) 264670）

異位妊娠護(hù)理中休克指數(shù)的應(yīng)用及作用

徐升芳

（山東省煙臺(tái)高新區(qū)社會(huì)事務(wù)局，山東 煙臺(tái) 264670）

目的 研究分析異位妊娠護(hù)理中休克指數(shù)的應(yīng)用價(jià)值和作用。方法 擇選2014年4月～2015年4月在轄區(qū)醫(yī)院醫(yī)治異位妊娠的患者90例，所有患者在入院時(shí)對(duì)病情進(jìn)行了確診，并且依據(jù)手術(shù)中實(shí)際測(cè)量的出血狀況對(duì)其分為觀察組與實(shí)驗(yàn)組，各45例。兩組患者都采用休克評(píng)定和手術(shù)中實(shí)際出血量測(cè)量，對(duì)比SI ≤1.0組、1.0＜SI ≤1.5組、SI＞1.5組的各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況。結(jié)果 觀察組患者的休克指數(shù)平均值為（1.1±0.2），試驗(yàn)組患者的休克指數(shù)平均值為（0.3±0.09），兩組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在異位妊娠護(hù)理中利用休克指數(shù)，能夠有效評(píng)定患者具體的休克狀態(tài)以及休克程度，給血容量補(bǔ)給的整合和診治策略的設(shè)計(jì)提供參考，并且對(duì)患者出血量和休克狀況的評(píng)定起到重要作用，具有臨床推廣意義。

異位妊娠；休克指數(shù)；手術(shù)期護(hù)理

異位妊娠屬于一種常見的婦產(chǎn)科急腹癥，其破裂出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全起到嚴(yán)重的危害，及早的展開診斷和及時(shí)的診治在對(duì)患者的生命展開急救，同時(shí)降低并發(fā)癥產(chǎn)生中占據(jù)主要地位。因?yàn)楫愇蝗焉锲屏殉鲅蠖嗍请[性出血，所以較難評(píng)定出血量。近年來，臨床上較多注重的是觀察患者的血壓和心率，可是在出血早期的監(jiān)查中獨(dú)立利用還存在很大的限制性。因此，把休克指數(shù)和患者的收縮壓與脈搏的改變相互聯(lián)系，可以對(duì)患者的真實(shí)狀況展開全面的評(píng)估，同時(shí)還可以對(duì)是否有休克和休克的程度展開評(píng)定。擇選在我院醫(yī)治異位妊娠的患者90例，研究分析異位妊娠護(hù)理中休克指數(shù)的應(yīng)用價(jià)值和作用。具體資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2014年4月～2015年4月在轄區(qū)醫(yī)院醫(yī)治異位妊娠的患者90例，年齡20～35歲，平均年齡（27.5士3.8）歲。所有病患在入院時(shí)對(duì)病情進(jìn)行了確診，并且依據(jù)手術(shù)中實(shí)際測(cè)量的出血狀況對(duì)其進(jìn)行分組。排除從入院到進(jìn)行手術(shù)時(shí)時(shí)間超過3 h患者，對(duì)患者都利用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行異位妊娠的診治。各組患者在年齡等一般方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

利用休克指數(shù)和患者的收縮壓與脈搏的改變相互聯(lián)系，并且對(duì)異位妊娠早期破裂的病情展開及時(shí)的診斷。在患者住院以后，對(duì)患者的心律改變和血壓改變狀況展開不間斷以及動(dòng)態(tài)的察看，同時(shí)對(duì)患者的休克指數(shù)展開計(jì)算，動(dòng)脈率和收縮壓之間的比值就屬于休克指數(shù)，正常的人體休克指數(shù)為0.5，休克指數(shù)在0.6～1為休克前期，休克指數(shù)在1～1.5為休克，休克指數(shù)＞1.5為重度休克。并且還要對(duì)患者的收縮壓與脈搏的改變等展開緊密的察看，若患者產(chǎn)生一半的紅細(xì)胞壓積和70 g的血紅蛋白就是大量出血，所以，在手術(shù)中必須對(duì)患者的出血量展開計(jì)算[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

根據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，觀察組患者的休克指數(shù)平均值為（1.1±0.2），試驗(yàn)組患者的休克指數(shù)平均值為（0.3±0.09），兩組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較SI ≤1.0組、1.0＜SI ≤1.5組、SI＞1.5組的各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況，血紅蛋白，紅細(xì)胞比容量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[4]。見表1。

表1 三組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況（±s）

表1 三組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況（±s）

組別n收縮壓（mmHg）脈壓差（mmHg）出血量（mL）血紅蛋白（g/L）紅細(xì)胞比容（%）SI ≤1.0組45113.6±20.834.6±3.5434.0±132.07.8±1.330.1±5.9 1.0＜SI ≤1.5組3084.3±15.222.4±3.31179.0±278.07.1±1.723.5±3.7 SI＞1.5組1565.2±12.116.2±4.12045.0±347.05.6±1.020.8±3.9 P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

生命體征常規(guī)主要是對(duì)患者的身體狀態(tài)展開評(píng)定，部分患者在出血早期還不存在明顯的癥狀和顯著的血壓降低現(xiàn)象，在休克前期患者的血壓通常會(huì)產(chǎn)生比正常稍高的狀況，所以，在出血早期檢測(cè)中，生命體征存在相對(duì)的限制性，并且還可能耽誤患者的最佳診治時(shí)間，進(jìn)而給患者的生命健康帶來嚴(yán)重的危害。休克指數(shù)屬于相對(duì)容易計(jì)算的組成指標(biāo)之一，相比單純的血壓改變和心律改變狀況等能夠?qū)颊叩某鲅空归_更準(zhǔn)確和更加及時(shí)的評(píng)估[5]。通常，大約有1/3的患者還不存在有停經(jīng)的歷史，因此患者會(huì)把沒有規(guī)律的出血當(dāng)作是生理期。破裂型異位妊娠腹痛出現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)較短，并且還伴隨有少量不規(guī)則的陰道出血，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。面對(duì)此類狀況護(hù)士必須詳細(xì)掌握破裂型患者的病史以及特征，必須高度注重患者的描述。第一，先對(duì)患者的休克指數(shù)展開檢測(cè)，其次與后穹窿穿刺檢查相結(jié)合，進(jìn)而可以迅速的診斷患者的病情，并如伴隨其它急腹癥癥狀，可請(qǐng)普外科會(huì)診。休克指數(shù)檢測(cè)具備多種特征，例如：方法便捷、容易操作和沒有創(chuàng)傷性等，所以相比實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來說，其可以較快的得到所需的結(jié)果。患者在入院時(shí)的出血量，通常很難從紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白的改變狀況中取得有意義的數(shù)據(jù)，因此，若只是依據(jù)上述指標(biāo)對(duì)患者的出血量展開評(píng)估，較易產(chǎn)生誤診以及漏診的狀況[6]。

綜上所述，擇選在轄區(qū)醫(yī)院醫(yī)治異位妊娠的病患90例，研究分析異位妊娠護(hù)理中休克指數(shù)的應(yīng)用價(jià)值和作用。因此，在異位妊娠護(hù)理中利用休克指數(shù)，能夠有效評(píng)定患者處于休克狀態(tài)以及休克程度，為血容量補(bǔ)給的整合和診治策略的設(shè)計(jì)提供參考，并且對(duì)患者出血量和休克狀況的評(píng)定起到重要作用，具有臨床推廣意義[7]。

[1] 楊海霞,閏利榮.朱紅霞等.休克指數(shù)預(yù)測(cè)異位妊娠破裂患者失血量準(zhǔn)確度分析[J].河北醫(yī)藥.2014.08(34):1278-1279.

[2] 任秀聰.生命體征和休克指數(shù)預(yù)測(cè)異位妊娠破裂的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2015,10(05):658-659.

[3] 謝燕芬,石 崛.異位妊娠合并休克的急救及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(12):731-732.

[4] 黃明麗.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,06(26):40-41.

[5] 黃廷梅.異位妊娠休克急救護(hù)理方案與患者結(jié)局探討[J].臨床合理用藥雜志.2014,05(16):173-174.

[6] 李玉樂,孫 紅.胡英麗,等.休克指數(shù)在失血性危重癥患者救護(hù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志,2014,10(09):655-657.

[7] 米鳳梅.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠患者的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,12(16):1523-1524.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.17.102.02