剖宮產患者應用綜合護理干預對術后母乳喂養的影響

王 娜

（河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000）

剖宮產患者應用綜合護理干預對術后母乳喂養的影響

王 娜

（河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000）

目的 探討綜合護理干預對剖宮產患者術后母乳喂養的影響。方法 選取我院收治的剖宮產術患者120例，隨機分成觀察組和對照組，各60例。對照組實施婦產科常規護理，觀察組針對術后母乳喂養的各種因素，實施術前、術中、術后綜合護理干預，觀察比較兩組患者48 h乳汁分泌情況和純母乳喂養情況。結果 觀察組48 h母乳分泌充足53例（88.33%），明顯高于對照組34例（56.67%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后48 h純母乳喂養54例（90.00%），明顯高于對照組35例（58.33%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 剖宮產患者實施綜合護理干預，能夠明顯提高患者母乳分泌和純母乳喂養率，臨床應用具有指導意義。

剖宮產；綜合護理干預；母乳喂養；影響

母乳富含嬰兒生長所需的抗體和免疫細胞，不僅可以滿足嬰兒的生長發育營養需求，還能夠提供早期的免疫物質，減少嬰兒患病率，是嬰兒生長發育階段最理想的天然食物[1]。但隨著近年來剖宮產率的不斷上升，術后產婦由于疼痛、禁食等多重因素的影響，新生兒純母乳喂養率明顯低于順產新生兒[2]。如何提高剖宮產婦術后純母乳喂養成為醫務工作者近幾年來重點研究的課題，本研究開展綜合護理措施對剖宮產患者實施護理干預，取得了良好成績，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的剖宮產患者120例，均為頭胎初產婦，乳房發育正常。隨機分成觀察組和對照組，各60例。其中觀察組年齡25～39歲，平均年齡（27.13±3.04）歲，對照組年齡22～40歲，平均年齡（28.04±2.97）歲，患者知情同意，自愿參加本研究，兩組患者在年齡、胎次、孕周、學歷等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行婦產科常規護理；觀察組在常規護理基礎上，實施綜合護理干預：①產前健康教育：組織有專業經驗的醫師、護師對產前孕婦進行包括乳房護理、母乳喂養、新生兒日常護理知識在內的健康教育，讓每位產婦及其家屬對母乳喂養的好處都有一個充分的認知，并能夠熟練掌握母乳喂養技巧。②術中早接觸：剖宮產手術多采用硬膜外麻醉，產婦神智清醒，手術室護士要在新生兒處理完臍部后，裸體趴臥于產婦上腹部，使新生兒交替吸吮兩側乳房，促使產婦刺激大腦中樞釋放催乳素，增加乳汁分泌。③術后早開奶：術后堅持母嬰同室，加強術后24 h哺乳指導，術后30 min責任護士即指導產婦對新生兒仰臥哺乳，每2～3 h哺乳1次，使產婦和新生兒做到“早接觸、早吸吮、早開奶”；術后6 h協助產婦翻身時，指導產婦側身喂奶，適當翻身，不但可增進惡露排出，預防腸粘連，還能使產婦增進哺乳舒適感；術后1 d，指導患者采用環抱式哺乳方式，能夠防止新生兒壓迫手術切口，利于新生兒吸吮。

1.3 觀察指標

母乳乳汁分泌量評定標準：充足：兩次哺乳間嬰兒有滿足感，小便＞6次/d，并有多次少量或一次大量軟質大便；不足：哺乳后嬰兒仍然哭鬧不止，加配奶粉補充喂養后才有滿足感，小便＜6次/d，大便量少或沒有。

1.4 統計學方法

本研究所有資料數據均由SPSS 14.0統計學軟件進行分析，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦術后48 h母乳分泌量比較

觀察組術后48 h母乳分泌充足率88.33%，明顯高于對照組56.67%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別n母乳分泌充足母乳分泌不足觀察組6053（88.33）7（11.67）對照組6034（56.67）26（43.33）

2.2 兩組產婦術后48 h純母乳喂養情況比較

觀察組術后48 h純母乳喂養54例，對照組35例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

組別n純母乳喂養人工喂養混合喂養觀察組6054（90）2（3.33）4（6.67）對照組6035（58.33019（31.67）6（10）

3 討 論

母乳喂養不僅能夠提升新生兒的免疫力和智力，還能夠增進母子感情，降低疾病發生率，是新生兒最營養、最理想的天然食品。由于剖宮產后的術中失血、暫停進食、傷口疼痛、子宮收縮疼痛和術后使用抗生素給產婦造成的心理負性情緒明顯高于順產產婦，易使產婦對于母乳喂養的信心降低，抵觸母乳喂養。

醫學研究表明，術前、術中、術后給予產婦針對性的綜合護理，可明顯提升產婦母乳喂養信心，增加母乳分泌[3]。研究結果顯示，觀察組術后48 h母乳分泌量和純母乳喂養率均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明綜合護理干預更能使剖宮產術后產婦產生母乳喂養意愿，增加母乳喂養率。研究結果和張秀銀等的研究結果一致[4]。

綜上所述，剖宮產術后患者應用綜合護理干預，能夠明顯提高產婦母乳分泌，增加純母乳喂養比例，有效提高了剖宮產后患者母乳喂養的依從性，臨床應用具有指導意義。

[1] 王晨虹.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2014:225.

[2] 靳宏梅.護理干預對剖宮產母乳喂養的影響[J].基層醫學論壇,2016,20(24):3435-3436.

[3] 黃春燕,石海鳳.護理干預對提高產后母乳喂養成功率的影響[J].中國實用醫藥,2013,8(2):232-233.

[4] 張秀銀,石 華,趙 雪.綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(16):70-72.

本文編輯：吳宏艷

Cesarean section patients used the infl uence of comprehensive nursing intervention on postoperative breastfeeding

WANG Na
(Henan puyang city hospita1,Henan Puyang 457000,China)

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ISSN.2095-8803.2016.17.129.02