丙泊酚復合地左辛在無痛人流術中的麻醉效果及安全性評價

呂秋玉

（三河市婦幼保健院，河北 廊坊 065200）

丙泊酚復合地左辛在無痛人流術中的麻醉效果及安全性評價

呂秋玉

（三河市婦幼保健院，河北 廊坊 065200）

目的 探討并分析丙泊酚復合地左辛在無痛人流術中的麻醉效果及安全性評價。方法 研究對象為我院收治的符合診斷標準的125例自愿進行人工流產的孕婦并隨機分為觀察組63例和對照組62例。對照組采取丙泊酚進行無痛人流術中麻醉，觀察組采取丙泊酚復合地左辛進行無痛人流術中麻醉。比較分析兩組的喚醒時間、不良反應率、麻醉效果以及血流動力學指標。結果 觀察組的喚醒時間明顯少于對照組；觀察組的不良反應率為6.34%低于對照組16.13%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的麻醉效果為Ⅰ級的占95.24%較對照組的Ⅰ級麻醉效果88.71%高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的心率指標（HR）和血氧飽和度（SpO2）較對照組相比下降，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 丙泊酚復合地左辛作為無痛人流術中的首選麻醉方法具有較好的效果，且安全性較高。

丙泊酚復合地左辛；麻醉；無痛人流

隨著近年來無痛人工流產術的應用不斷發展，人們對于無痛人工流產的安全和無痛等要求也越來越高。丙泊酚作為無痛人工流產的臨床常用靜脈麻醉藥，已廣泛應用于各個醫院。但其鎮痛效果并沒有達到理想效果。許多研究者對于如何達到較為理想的麻醉效果進行不斷探討研究，并且丙泊酚聯合其他藥物進行麻醉成為目前臨床較多采用的麻醉方法[1]。但臨床上應用的麻醉藥物，選擇合適的藥物進行聯合用藥成為關鍵。本研究針對丙泊酚和丙泊酚復合地左辛麻醉方法對無痛人流術中的麻醉效果及安全性評價進行探討比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的符合診斷標準的自愿進行無痛人流手術的孕婦125例作為研究對象，并隨機分為觀察組63例和對照組62例。年齡20～39歲。觀察組采用丙泊酚復合地左辛麻醉方法，年齡21～38歲，平均年齡（26.3±4.5）歲，孕周6.1～11.8周，平均孕周（7.9±1.2）周，有流產史孕婦7例，無流產史孕婦56例。觀察組采用丙泊酚麻醉方法，年齡20～39歲，平均年齡（26.8±4.8）歲，孕周6.8～11.2周，平均孕周（8.0±0.9）周，有流產史孕婦8例，無流產史孕婦54例。兩組均進行超聲檢查為為宮內妊娠，均無明顯心肺病史以及藥物過敏史。兩組孕婦的年齡、孕周及流產史等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

孕婦手術期間進行常規監測，包括血壓、脈搏和血氧飽和度等；所有孕婦在手術進行前均禁食禁水6～8 h，無術前用藥。對照組采用單純丙泊酚術前麻醉方法，以2.2 mg/kg進行靜脈注射，術中出現肢動者可追加麻醉；觀察組采用丙泊酚復合地左辛進行術前麻醉，先進行地左辛0.1 mg/kg的劑量筋脈注射，后以2.2 mg/kg進行靜脈注射。待睫毛反射消除后開始進行手術。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦手術后的喚醒時間、不良反應率、麻醉效果；手術開始前和手術蘇醒后的血流動力學指標：心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）。

1.4 評定標準

麻醉效果評估：Ⅰ級為患者術中保持安靜，且基本無肢動，手術過程順利；Ⅱ級為患者術中相對安靜，但存在輕微的肢動，不影響操作手術可繼續進行；Ⅲ級為患者術中出現明顯的肢動，影響手術的順利進行。

1.5 統計學方法

采用SAS 9.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術后結果

比較兩組孕婦手術后的喚醒時間、不良反應率和麻醉效果：觀察組的喚醒時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應率為6.34%低于對照組16.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的麻醉效果為Ⅰ級的占95.24%較對照組的Ⅰ級麻醉效果88.71%高，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組其他兩級麻醉效果均少于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦手術后結果 [n（%）]

2.2 血流動力學結果

兩組孕婦手術后的心率（H R）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）指標均有所下降。其中，觀察組的心率指標（HR）和血氧飽和度（SpO2）較對照組相比恢復較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦手術前后血流動力學結果（±s）

表2 兩組孕婦手術前后血流動力學結果（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別nHRMAPSpO2觀察組63術前80.7±7.380.5±6.198.44±1.92術后72.0±6.4*77.6±5.593.85±1.75*對照組62術前81.0±7.881.2±6.398.53±1.89術后74.9±6.778.9±6.496.47±1.74

3 討 論

人工流產手術在臨床手術中術屬于短時間的小手術，手術過程僅在5～10 min范圍內，近年來此手術應用較為廣泛。人工流產手術患者需要進行全身靜脈注射麻醉的方式進行手術前麻醉，麻醉藥物起效和蘇醒都應快速且安全性高[2]。臨床主要采用丙泊酚作靜脈注射麻醉的主要藥物效果較好，但存在恢復效果相對較差等缺點。因此，越來越多醫院采用其他藥物與丙泊酚聯合應用可達到較佳的麻醉效果，因此既探尋一種不但可以達到有效的麻醉效果，又能保證安全性的藥物越來越引起關注[3]。麻醉效果和血流動力學指標等可以作為無痛人流手術麻醉的臨床監測指標[4]。姚新峰等[5]通過對地佐辛復合丙泊酚在無痛人流術中的麻醉效果和安全性進行實驗研究，在地佐辛復合丙泊酚應用麻醉術中可以看出呼吸抑制發生率明顯降低，且安全可靠，鎮痛及麻醉效果較好，值得推廣應用。

綜上所述，丙泊酚復合地左辛作為無痛人流術中的首選麻醉方法具有較好的效果且安全性較高。

[1] 劉 明.丙泊酚聯合三種不同鎮痛藥物在無痛人工流產術中的鎮痛效果及安全性分析[J].山西醫藥雜志,2014,43(21):2525-2527.

[2] 劉 榮,肖金輝,桂新星,等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫學雜志,2011,27(17):3214-3216.

[3] 孫忠國,王愛文.異丙酚復合地佐辛用于無痛人流術的麻醉效果觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(19):143-144.

[4] 王維煥.異丙酚麻醉用于無痛人流術100例臨床觀察[J].遼寧醫學雜志,2012,26(2):93.

[5] 姚新峰,陳蘇麟.地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的臨床應用[J].國外醫藥抗生素分冊,2014,35(2):83-84.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.17.166.02