高齡孕產婦：擔心可以有，放松更重要

文◎楊放如

高齡孕產婦要積極與醫生配合，按時做產前檢查，注意孕期營養及鍛煉，保持良好心態。孕婦要在孕產期這個過程中保持安定的情緒，順利完成分娩。

當前隨著全面二孩政策的開放，35歲以后才準備當媽媽的職業女性多了起來。一般來說，女性的最佳懷孕年齡為23～28歲，不超過30歲為好。年齡超過35歲的產婦稱為高齡產婦。一般來說，高齡產婦在身體的很多方面不及年輕人，年齡越高風險越大，如孕期并發癥的風險相應增加；且人到中年后，內科、婦科可能會有一些基礎疾病，生產時產婦可能發生腦血管意外、大出血、心衰等不良后果，胎兒出現早產、新生兒缺陷的幾率也增高。所以高齡懷孕屬于高危妊娠范疇，孕前和孕期都要加強檢查。

此外，我國剖宮產率一直處于較高水平，初次生產為剖宮產的女性二次懷孕也會帶來一系列問題，剖宮產手術留下的疤痕，容易致使二次懷孕的受精卵在疤痕處著床，造成前置胎盤，這對產婦和胎兒來說都有一定的風險。因此要做好高齡產婦的心理護理，使產婦在孕產期這個過程中能有安定的情緒，順利完成分娩。故35歲以上的婦女如果要懷孕的話，要積極與醫生配合，按時做產前檢查，注意孕期營養及鍛煉，保持良好心態。

本文從高齡產婦的孕前、孕期和產后的心理，來談談家人或者周圍朋友如何更好地與之相處與溝通。

高齡產婦在準備懷孕前心理準備

許多高齡婦女孕前的擔憂一般集中在兩個方面：一是自己的年齡會對胎兒有什么影響；二是懷孕會對自己有什么影響。一般隨著年齡增長，人體生理功能下降，女性會出現卵子老化、子宮收縮性變差、體質下降等生理變化，容易導致出生的嬰兒缺陷率高，更容易產下唐氏綜合征嬰兒，發生胎盤早期剝離、早產等情況。懷孕從來不是一個單獨的事件，而是一項系統工程，所以會對女性在形體、情緒、飲食、生活、夫妻關系、家庭生活和工作等諸多方面產生影響。但只要做好心理準備，以平和、樂觀、坦然的心態來面對這一切，生育就是一次獨一無二的快樂旅程。

因為夫妻之間的情緒很容易互相感染，夫妻雙方的情緒、心理和狀態，對于受孕質量和孕期母子健康都有著微妙而重要的影響。高齡婦女在計劃懷孕前，夫妻雙方必須綜合考慮受孕時機、懷孕后的工作生活安排，做好規劃，共同創造和諧的心理環境。此外，社會和家庭，工作和生活，精神和健康等因素，都是心理情緒變化的誘因。尤其對于高齡婦女來說，懷孕更是一項充滿擔心、憂慮、驚奇和驚喜的挑戰。但值得提醒高齡孕婦們的是，年齡不會是大問題，不要過分擔心，只要你身體條件、健康狀況良好，保持良好心態，就能安全度過妊娠、分娩、育兒的全過程。

高齡孕婦孕期的心理調適

高齡孕婦在妊娠早期、中期和晚期都有心理狀態變化和可能出現心理問題。孕期早期、中期的心理調整與備孕期相似，只要注意休息，保持心身放松，加強營養，高齡孕婦各類早孕反應是客觀存在的，千萬不要心浮氣躁，要學會接納和適應孕期的各種不適，不要過分緊張和擔心。所以懷孕期間要注意休息，每天最好能保證8小時睡眠，預防感染，避免接觸化學物。懷孕期間外傷及其他物理因素會使得低能和畸形兒的發生率增加。因此，妊娠頭3個月，應少去公共場所，避免放射線照射，防止腹部外傷。還要注意避免比較常見的電磁輻射如電腦、手機、微波爐等日常用品。接觸化學藥物、感染病毒等也很可能導致新生兒出現先天畸形或異常，所以懷孕前3～6個月內盡量不要使用含鉛、汞的化妝品。總之，有問題及時與醫生溝通，是能夠克服早孕反應和安全度過妊娠中期的有效手段。

但隨著預產期的臨近，盼望孩子出世的心情越來越迫切，像購買嬰兒服裝及玩具，挑選嬰兒床……等等，等待未來寶寶來臨，都會給孕婦帶來好心情。但在興奮、期待的同時，焦慮與恐懼也會伴隨而來，孕婦經常會擔心的問題包括：分娩會出意外嗎？孩子生下來后會有畸形或其他問題嗎？我能忍受分娩時的陣痛嗎？為了能夠正常分娩，孕婦需要學習妊娠營養、母乳喂養、分娩姿勢、放松技巧和麻醉法的選擇等相關知識，還要了解一些外科手術知識，如：外陰切開術、產鉗分娩和剖宮產等。

孕婦需要選定的保健醫生、醫院、分娩培訓班、分娩時的陪伴人及擬定的生育計劃，為安全分娩盡可能做好一系列準備，有備無患。不要認為超過35歲就一定會難產或必須剖宮產，因為這種假設會帶來不必要的恐懼與焦慮，反而會增加難產的可能。

無論分娩的過程是長是短、順利還是困難，孕婦的心態對能否正常分娩起重要作用。因此，在分娩時可以要家人陪伴或請同伴來支持你，保持樂觀心態，有利于順利分娩。

產后的心理問題及調適

產后抑郁癥的發病率越來越高，這與人們普遍推遲生育時間存在一定的關系。特別是高齡初產婦常常會過度擔心因高齡發生不測，臨產時可出現情緒的劇烈波動。從臨床來看，初產婦年齡越大，會越緊張、恐懼，抑郁和焦慮的比例和程度越高。再加上高齡產婦妊娠期并發癥以及產后合并癥發生率高，剖宮產率高，都會增加她們的心理壓力。有研究顯示，孕婦心理壓力可影響到嬰兒健康，使得不良妊娠的發生率明顯增高。

產婦分娩后，不僅身體各項器官都需要一段時間恢復，而且還要承擔分娩時的痛苦與疲勞，并且在此期間，產后媽媽們還要承擔起照顧寶寶的責任，因而容易引發心理問題。據報道50%～57%產婦在產后第一周都會出現沒有明顯理由的悲傷和焦慮，且常常哭泣，這種情況開始于產后第一周(1～4天)，正常情況兩周內自動減緩。但如果情緒低落持續時間超過兩周，則應考慮可能患產后抑郁癥。對孕婦做產前、產后抑郁及嬰幼兒發育追蹤研究，發現產前抑郁者占17.4%，產后抑郁者占14.6%。而且，越是學歷高的女性，越容易發生產后抑郁。當發現自己情緒低落時，除需要及時看心理醫生外，還可以采取下述自我調整方法：

1.調整生活節奏，適應家庭新成員的到來

寶寶到來，會打亂你原有的生活節奏，你就應該有計劃地調整你的生活飲食起居，讓自己適應孩子的生活習慣，為自己和寶寶創造一個安靜、閑適、健康的休養環境，遠離太吵鬧的空間。

2.清淡飲食加強營養

吃營養豐富而又清淡的食物，比如，多吃一些高蛋白、低脂肪、性溫和的食物，而諸如茶、酒、煙、咖啡以及含酒精和咖啡因的食品都盡量減少攝取。

3.適度運動，注意休息

不要沉溺于傳統的養月子方式——不能下地、不能出門、不能干活、連電視也不能看，這些都會使產婦更感覺生活單調乏味，加劇抑郁情緒，故要注意做適量的家務勞動和體育鍛煉。另外要學會創造各種條件，讓自己睡個好覺。

4.心理調適，換位思考

因為新添了小寶貝，新爸爸會感到壓力很大，他們會更勤奮地工作，要理解丈夫的辛苦和對家庭的奉獻，不要認為只有自己“勞苦功高”，要降低對自己、對丈夫、對寶貝的期望值，坦然接受周圍環境與人事的變化。做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽音樂等，及時調整自己的心態。

5.早期治療，早期康復

如果出現產后抑郁癥的癥狀，建議要及時看醫生，進行藥物與心理綜合治療。產后抑郁癥是完全可以治療和康復的，不要過度恐慌。總之，我們要明白產后不僅有樂觀、幸福的時光，也伴隨有悲哀、沮喪、痛苦的時刻，關鍵是我們能否以樂觀、健康的心態去走過這段特殊的旅程。