肩周炎如何保守治療

我今年48歲，由于長期做家務，現在右肩疼痛，受涼后加劇。去醫院檢查，醫生說是肩周炎。請問，肩周炎要如何保守治療？重慶 鄧女士

鄧女士：

5 0歲左右的人容易患肩周炎，因此也叫“五十肩”，尤其女性多見；其次身體虛弱、肩部受過外傷且經久不愈的人群好發該病。當然，事無絕對，其他年齡階段也有發生的，像三十多歲的壯男也可能得肩周炎。

如果發現自己除了劇烈肩痛，夜間明顯，受涼后加重，遇暖后緩解之外，還有肩關節活動受限，不能上抬、梳頭，不能向后反手，旁人幫忙抬手也不能完成以上動作時，基本上就可以確診是患了肩周炎。

肩周炎的傳統治療有針灸、推拿、敷藥等，但效果較差，久不痊愈，治療過程長達半年到1年，甚至也有長達2年方愈的患者，且傳統治療中推拿手法的治療原理為強力撕裂肌肉來達到改善關節功能的目的，治療中、治療后患者痛苦不堪。我院開展的關節腔加壓灌注術歷經多年臨床檢驗，療效顯著，可很快緩解病情，據統計，有40%的病患一次就能改善80%的癥狀，多數患者2～3周可痊愈。

肩周炎患者平時的保養最主要的是保暖，肩部不能當風受涼，可局部熱敷處理。肩部的鍛煉可主要做以下4個動作：

正面爬墻 患肩面對墻壁，手臂盡可能向上爬墻，爬到最高點后，停留一小會兒，然后放下休息片刻，再重復正面爬墻的動作，盡可能讓第二次爬墻的高度比上次要高。這個動作可以改善關節向前抬起的功能。

側面爬墻 患肩側對墻，患側手臂盡可能向上爬墻，爬到最高點后，停留一小會兒，放下來休息片刻，再重復側面爬墻的動作，盡可能讓第二次爬墻的高度比上次要高。這個動作可以改善關節向外展開的功能。

背后拉手 健側手從背后牽拉患側手臂。這個動作可以改善肩關節內旋動作，也就是提拉背后褲帶，或者說女士穿內衣所需要的動作。

雙手上舉吊杠 雙手上舉吊在單杠或者雙杠上，盡可能牽拉關節，這個動作是最難的，可以改善關節的內外旋功能和外展功能，如果鍛煉得好，梳頭、戴帽的動作都可以完成了。

特別提示，一些人常用的甩手、肩關節畫圈等鍛煉法效果非常不好。

四川省人民醫院中醫骨科

副主任醫師 張允