過半帕金森病會和“抑郁”相伴

趙非一

說到帕金森，很多人自然會想到行動上的異常，比如肢體震顫、動作緩慢等。但相當一部分帕金森病患者其實還不同程度地伴有焦慮、抑郁等心理情緒障礙。這些帕金森患者往往少有笑容，稍一遇事就焦躁不安，難以控制自己的情緒，甚至淚流滿面，有時感嘆“生不如死”。國內(nèi)外研究表明，帕金森病患者中抑郁癥的發(fā)生率為50%～70%，所以，家中如果有帕金森患者，一定要密切留意其情緒、行為等變化。

帕金森抑郁VS普通抑郁癥

帕金森并發(fā)抑郁表現(xiàn)有一定的特殊性。比如說，單純性抑郁癥一般發(fā)生在20～50歲人群，65歲以上發(fā)生單純性抑郁癥的幾率較小；而帕金森抑郁患者年齡多數(shù)偏大，而且年齡越大，抑郁癥的發(fā)生率越高。

同時，單純性抑郁癥一般有明顯的社會生活事件刺激，或者由于生存壓力過大等負面因素引起；而帕金森抑郁不一定有明顯的誘因。另外，單純性抑郁癥多為精神、心理方面的障礙；帕金森抑郁除有精神、心理方面的障礙，還有肢體活動障礙、認知障礙等器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)。

這些特點，也決定了帕金森抑郁具有較大的危害。首先，抑郁對帕金森患者的身體功能會造成影響，包括日常的生活能力、工作能力，尤其是認知功能；另外，抑郁也會加速帕金森病的運動癥狀的惡化；第三，抑郁會增加死亡的風險，有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，單純帕金森病患者本身的壽命跟正常人沒有顯著差異，但如果帕金森患者同時患抑郁癥，就會影響壽命，增加死亡的風險。

當心身體不適掩蓋抑郁癥狀

帕金森并發(fā)抑郁是由多因素綜合造成的，其中一個重要的原因是一些重要的大腦神經(jīng)機制的減少。大家都知道，帕金森病的發(fā)生與大腦內(nèi)的多巴胺減少有關(guān)。而多巴胺的減少，本身就可引發(fā)抑郁癥狀；同時，帕金森病患者5-羥色胺這一神經(jīng)遞質(zhì)含量也會減少，而5-羥色胺的減少已經(jīng)被證實會導(dǎo)致抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生。一般認為，大腦內(nèi)5-羥色胺的減少與腦內(nèi)的神經(jīng)變性退化有密切關(guān)系。

特別需要提醒帕金森患者家屬的是，帕金森抑郁癥的臨床癥狀有一定的隱蔽性，家屬要特別留意老人日常起居的變化。比如部分帕金森抑郁癥患者有時在抑郁、低落等情緒方面的表現(xiàn)不一定特別突出，而是更多地表現(xiàn)為身體方面的不舒服，例如食欲減退、睡眠不好、胸口憋悶、焦慮煩躁、疲憊無力、記憶力減退、行為遲緩等癥狀。

還有一種可能是，有些帕金森患者抑郁癥狀在早期就已表現(xiàn)明顯，而軀體癥狀出現(xiàn)相對較晚，這就使帕金森抑郁的診斷更加復(fù)雜。著名神經(jīng)內(nèi)科專家洪銘范教授提醒，當老人出現(xiàn)很嚴重的抑郁癥狀時，家屬應(yīng)密切留意老人有沒有出現(xiàn)四肢震顫、姿勢步態(tài)異常等帕金森病癥狀。帕金森病抑郁是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不管是先發(fā)現(xiàn)老人患有抑郁還是帕金森病，家屬們都應(yīng)該要做好雙重提防，因為當帕金森病并發(fā)抑郁時，只有接受帕金森病系統(tǒng)治療的同時，進行抗抑郁治療，才能真正解決問題。