病案管理信息化建設的重要性與措施分析

文/陜西省寶雞市婦幼保健院 李靜雅

病案管理信息化建設的重要性與措施分析

文/陜西省寶雞市婦幼保健院 李靜雅

隨著社會的發展和經濟的進步，信息化技術的發展使得其在社會中的應用也愈發廣泛。醫院的病案管理是醫院管理的重要環節，時代的進步使得傳統的病案管理方法已經逐漸不能滿足醫院的需要，在醫院病案管理中引入信息技術是時代的要求，病案管理的信息化建設對整個醫院的發展都有重要的意義，本文主要對病案管理信息化建設的重要性進行分析，并提出相應的措施，以便為病案管理的發展提供借鑒。

病案管理；信息化建設；重要性；措施

一、引言

病案管理是對病人住院期間受到診斷、治療和檢查的全部過程，是醫院中非常重要的資料來源，時代的進步使人們對利用和索取病案資料的現象不斷增加，在對醫療糾紛或者事故進行處理時，病案資料也發揮了重要作用。傳統的病案管理已經逐漸不能適應時代的需要，這為信息化技術的引入提供了契機，下面對病案管理信息化建設的重要性進行具體的分析。

二、病案管理信息化建設的重要性

（一）可以使病案資源信息實現共享。在病案管理中應用信息化技術可以使病案資源信息實現共享，這也是信息化建設的目的，可以在病案管理和醫院的信息系統中形成完整病案調閱和查詢的系統，以便實時進行訪問，智能進行檢索與快速進行瀏覽和查詢，還能夠遠程傳輸信息。病人能夠建立起網上的終身檔案，有利于信息在不同的醫院和機構間實現資源的共享，使病歷信息的提供方式得到徹底的改變，為遠程和區域的醫療服務提供保障。

（二）可以有效防止病案信息的損壞和丟失。信息化病案資源不會出現變質和霉爛現象，不需要占用大量的空間，方便儲存。相關人員能夠方便地進行瀏覽、檢索和復制，并準確地對各種研究與統計進行分析，減少了人工錄入的工作，提高了管理效率。

（三）能夠提高病案管理的實際水平。電子化病案管理的出現，打破了傳統只是把信息輸入計算機的局限，能夠滿足人們對病案信息的需要。從20世紀70年代開始，電子化病案的內容與功能不斷完善和擴展，已經形成了綜合性立體式的系統。病案管理信息化建設使傳統管理模式得到改變，把對病案進行管理的人員從煩瑣的原件出入庫管理中得到解放。而且這種病案可以在不同的醫院中使用，方便了遠程醫療服務，極大地降低了病案管理人員的勞動量，也使病案信息儲存空間有限的問題得到有效的解決。安全、簡潔、高效，提高了醫院內病案管理的水平，使病案管理更加科學、規范。

三、提高病案管理信息化的措施

（一）首先要從思想上加強重視，醫院領導要強化組織與管理。病案管理是一項復雜的工作，涉及各方面的利益，需要很大的資金支持，所以需要醫院的領導加強對信息化建設的重視，加強組織領導，建立完善的規章制度，組建專門進行管理的機構，把病案管理的信息化納入整個醫院管理的日程中，從整個醫院出發，總體上進行規劃，分步驟實施，不斷對其進行改進和完善。

（二）對管理的流程進行梳理，科學進行論證，對各個環節進行精心的設計。病案管理的信息化建設具有很多功能，可以實現整個病案信息管理的數字化與網絡化，能夠快速進行檢索和查詢，實現信息與數據的共享等。目前，病案信息管理的特征主要是數字化和多媒體化，醫院需要根據自己的發展特點，對整個管理工作的流程進行認真的梳理，對不同的功能和需求進行細化，對信息系統的設計進行優化，對軟件進行精心的選擇，并把系統的功能和實際管理的流程相結合，不斷進行完善，進而設計出先進又實用的管理體制，真正的提高病案管理的信息化水平。

（三）強化人員的培訓工作，切實提升醫護與對病案進行管理的人員業務水平，增高其法律意識。病案管理信息化系統中，管理人員的水平對其功能的發展有重要的意義，這一系統涉及的范圍非常廣泛，所以在對相關人員的業務進行培訓時，要盡可能使全部人員參與，不僅讓他們懂得系統的管理，還要了解相關的醫學知識和專業技能，熟悉對各種疾病進行分類的方法。多參加省市的ICD-10疾病編碼培訓，檔案管理人員的業務培訓之類，并在實踐中切實提高其業務能力。管理的人員還要學習關于這一領域的法律，認識到病案管理的重要性，依法建立檔案，依法管理檔案，堅決保持病案的原始數據，禁止對病案信息進行涂改和偽造，保證病案信息的真實與可靠。

（四）要制定嚴格的措施對信息系統進行管理。病案管理信息化系統使用之后，要制定出嚴格的措施，并定期進行考核，確保系統有效得到實施。還要不斷對系統進行改進和完善，及時進行總結，對系統運行中的問題和不足進行解決，加強對系統權限的管理，通過對密碼進行科學設置，保證系統的安全，防止病案信息的泄露。

四、結語

綜上所述，病案管理信息化建設具有重要的作用，涉及很多方面，對醫院的管理有很大意義，促進醫院和諧發展，所以需要不斷對其進行改進和完善，促進病案管理的發展，更好地為病人服務。

［1］李廷珊，陳振兆，丁惠.病案管理信息化建設的重要性與措施［J］.現代醫院，2013，13（3）：135-136.

［2］丁玉梅.病案管理信息化建設的意義與措施［C］.中國醫院協會病案管理專業委員會學術會議，2014.

［3］朱愛霞.病案管理信息化建設中存在的問題與對策［C］.中國醫院協會病案管理專業委員會學術會議，2015.