醫(yī)保檔案管理存在的主要問題及對策

文/河北省高陽縣人力資源和社會保障局　陳海燕

醫(yī)保檔案管理存在的主要問題及對策

文/河北省高陽縣人力資源和社會保障局陳海燕

醫(yī)療保險事務關系國計民生，與居民切身利益休戚相關，做好醫(yī)療保險相關工作至關重要。其中，醫(yī)療保險檔案管理作為醫(yī)療保險基礎工作中的重要一環(huán)，是維護參保人員合法權益的主要憑證，也是領導制定相關決策的重要依據(jù)。為此，實施好、管理好醫(yī)保檔案意義重大。本文基于醫(yī)保檔案管理重要性視角出發(fā)，剖析醫(yī)保檔案管理現(xiàn)狀及存在的主要問題，并針對問題提出相關對策，以期為醫(yī)保檔案實施更完善的管理提供些許意見與建議。

醫(yī)保檔案管理；重要性；現(xiàn)狀；問題；對策

醫(yī)療保險是一項與居民基本利益息息相關的事務，處理好醫(yī)療保險相關事宜十分重要，尤其是針對醫(yī)療保險工作中的一項基礎而又貫穿醫(yī)保工作全過程的檔案管理，更是重中之重。當前，隨著我國醫(yī)保制度的不斷健全，保障險種業(yè)務的不斷增多，相應的醫(yī)保報銷人員和報銷事宜也隨之增加，傳統(tǒng)以醫(yī)保機構工作人員人工整理的檔案工作已無法應對飛速發(fā)展的醫(yī)保檔案管理業(yè)務。因此，有必要針對當前醫(yī)保檔案管理工作進行研究，對檔案管理方法進行創(chuàng)新，進一步改進和完善民生檔案管理工作，以適應不斷變化發(fā)展的醫(yī)保檔案管理工作。

一、醫(yī)保檔案管理工作的重要性

醫(yī)療保險檔案管理工作是一項貫穿醫(yī)保工作全過程的基礎性事項，其涉及參保人員登記、醫(yī)保基金繳納、賬戶管理、醫(yī)保定點資格確認、報銷等方方面面的工作。能否做好醫(yī)保檔案管理工作，直接關系到醫(yī)療保險機構的管理水平和服務質量的高低，關系到廣大參保人員的根本利益能否得到有效保障，關系到領導者制定相關決策的科學性與否。只有數(shù)據(jù)完善、資料準確的醫(yī)保檔案，才能真正發(fā)揮出檔案工作在保障民生、服務民生方面的獨特作用。而要實現(xiàn)這一目的，就需要廣大從事醫(yī)保檔案管理的工作人員共同努力才有可能達到。

二、當前醫(yī)保檔案管理工作現(xiàn)存的主要問題

從前文論述中可以明確得知醫(yī)保檔案管理的重要性和意義。然而，由于領導對檔案管理工作的重視程度不夠、管理人員意識淡薄等諸多原因的影響，致使當前醫(yī)保檔案管理現(xiàn)狀存在諸多問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）檔案管理規(guī)范性不足。眾所周知，檔案管理是一項嚴肅的工作，需要管理人員以高度負責任的態(tài)度，專心致志地完成。然而，從當前醫(yī)保檔案管理工作的實際情況上看，普遍存在因管理人員檔案觀念淡薄、認識不足而造成的檔案管理不規(guī)范的問題。加之部分領導干部對醫(yī)保檔案管理工作的重視不夠，所投入到檔案管理工作的經(jīng)費不足，致使醫(yī)保檔案管理工作無法正常開展。這些因素疊加起來，就造成醫(yī)保檔案管理工作不規(guī)范問題的產(chǎn)生，進而影響醫(yī)保整體工作的有序進行。

（二）檔案管理人員配備不足。伴隨著醫(yī)保險種的增加，相應的檔案管理工作任務也隨之增加。在檔案管理業(yè)務數(shù)量大幅攀升的同時，對應的管理人員卻未能配備齊全，導致很多地方的醫(yī)保檔案管理出現(xiàn)“孤軍奮戰(zhàn)”的情況，檔案管理工作質量未能得到有效保障。

（三）檔案管理技術落后。新形勢下，我國的醫(yī)療保障工作也迎來了新的發(fā)展局面，醫(yī)保業(yè)務飛速發(fā)展。面對這一形勢，亟須高效、創(chuàng)新的檔案管理技術和方法來應對，傳統(tǒng)以人員手工整理的方式儼然無法滿足要求。目前，大部分地區(qū)的醫(yī)保檔案管理工作已初步與互聯(lián)網(wǎng)技術進行耦合。然而，由于管理人員自身素質和能力的限制，致使他們在學習新技術、新方法上較為吃力，雖然目前網(wǎng)絡上檔案管理相關的軟件種類繁多，但他們卻無法靈活駕馭，最終導致檔案管理工作出現(xiàn)“虎頭蛇尾”“丟三落四”的情況，給日后工作的開展埋下隱患。

三、解決醫(yī)保檔案管理工作現(xiàn)存問題的對策探析

針對上述問題，作者認為可以從以下三方面入手，逐一突破，來不斷提升醫(yī)保檔案管理工作的水平和質量。

（一）大力宣傳檔案法規(guī)，提升檔案管理人員管理意識。

俗語有云：“觀念是行為的先導。”當前醫(yī)保檔案管理工作存在諸多不足的根本原因在于檔案管理工作相關領導和工作人員對檔案管理工作的認識不足，普遍存在檔案管理工作意識淡薄的現(xiàn)象。要想從根本上改變當前醫(yī)保檔案管理工作現(xiàn)存的問題，首要任務就是扭轉相關人員檔案管理觀念淡薄的局面。第一，要提升領導對檔案管理工作的重視程度，并將醫(yī)保檔案管理工作納入日常工作規(guī)劃和年度目標考核管理之中，做到常檢常查、定期考核；第二，要加強檔案法規(guī)的宣傳，來提升醫(yī)保檔案管理專職人員的檔案意識，讓其真正認識到檔案管理的重要性，促使其在日常管理工作中能夠做到認真、有序的開展工作；第三，要積極動員全體人員加入到檔案管理工作中來，發(fā)動他們注重對醫(yī)保檔案相關資料的保管、整理和歸檔工作，進而保證檔案資料的齊全和完備。

（二）建立健全醫(yī)保檔案管理網(wǎng)絡，配備充足檔案管理人員。要建立健全醫(yī)保檔案管理網(wǎng)絡，配備充足的檔案管理人員，設立檔案管理領導小組，做到領導負責，專人專職，橫向有人管，縱向有人抓，宗宗檔案有人做，只有這樣，才能確保醫(yī)保檔案管理工作得以完成。

（三）加強醫(yī)保檔案管理人員專業(yè)化培訓，努力實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理現(xiàn)代化。醫(yī)保檔案管理內容煩瑣，工作細致，且在新形勢下，又要求檔案管理人員掌握先進的檔案管理技術和水平。為此，要加強對醫(yī)保檔案管理人員進行專業(yè)化培訓，通過強化檔案法管理法規(guī)、標準以及相關業(yè)務處理流程等的教育培訓，來提升醫(yī)保機構檔案管理人員的管理水平，使醫(yī)保檔案管理朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展。

四、總結

總而言之，要想做好醫(yī)保檔案管理工作，就必須從現(xiàn)存問題入手，采取針對性措施進行突破，通過加強領導，提升管理意識，健全管理制度，強化人員素質等手段，來推動醫(yī)保檔案管理事業(yè)朝現(xiàn)代化、規(guī)范化方向發(fā)展。

［1］尚睿.淺談現(xiàn)代化檔案管理中檔案基礎管理工作重要性［J］.科技與企業(yè)，2012（16）.

［2］張勇.如何做好檔案管理工作［J］.檔案管理，201l（03）.