紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣治療不穩定性心絞痛療效觀察

施彩紅，鄭小波

（江西省上饒市廣豐區人民醫院，江西 上饒 334600）

紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣治療不穩定性心絞痛療效觀察

施彩紅，鄭小波

（江西省上饒市廣豐區人民醫院，江西 上饒 334600）

目的：觀察紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣治療不穩定性心絞痛的效果。方法：60例隨機分為西藥組和聯合組各30例，西藥組給予常規西藥治療，聯合組給予紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣治療。結果：心絞痛發作次數、發作頻率聯合組低于西藥組（P＜0.05），總有效率聯合組高于西藥組（P＜0.05）。結論：紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣能提高療效。

不穩定性心絞痛；紅花黃色素注射液；低分子肝素鈣

心絞痛是因冠狀動脈供血不足，心肌出現暫時、劇烈缺血缺氧而導致的一種臨床綜合征，是老年人常見病癥。不穩定性心絞痛（unstable angina，UA）介于急性心肌梗死和穩定性心絞痛之間。發作時間不定，治療不及時發展為急性心肌梗死，威脅患者生命。本研究采用紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣治療不穩定性心絞痛取得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2015年3月至2016年3月我院住院的不穩定性心絞痛患者，隨機分為西藥組和聯合組各30例。西藥組男17例，女13例；年齡55～79歲，平均（61.4±4.6）歲；病程1～6年，平均（2.7±1.5）年；勞力性心絞痛15例，靜息性心絞痛13例，變異性心絞痛2例；合并糖尿病7例，高血壓18例，高脂血癥5例。聯合組男18例，女12例；年齡54～79歲，平均（61.2±4.7）歲；病程1～7年，平均（2.9±1.6）年；勞力性心絞痛14例，靜息性心絞痛13例，變異性心絞痛3例；合并糖尿病6例，高血壓17例，高脂血癥7例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均經相關檢查符合中華醫學會心血管疾病學分會《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》［1］關于不穩定性心絞痛診斷標準。動態ST段水平型或下斜型壓低大于等于1mm或ST抬高（肢體導聯大于等于1mm，胸導聯大于等于2mm）；發作時倒置T波呈偽性改變，發作后T波恢復為原倒置狀態；以前心電圖正常，近期出現心前區多導聯T波深倒，并排除非Q波性AMI。

排除標準：其他心臟疾病，嚴重內科疾病，造血功能障礙，研究藥物禁忌，存在精神疾病。

2　治療方法

西藥組采用常規西藥治療。給予常規吸氧、嚴格臥床、飲食指導等。給予阿司匹林片（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31022475）每次0.3～0.6g，日3次；單硝酸異山梨酯分散片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20052095）每次10～20mg，日2次；辛伐他汀分散片（廣州南新制藥有限公司，國藥準字H20010748）每日10mg，并根據病情增減劑量。

聯合組采用紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣治療。給予100mg紅花黃色素注射液（浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字z20050146）溶于250mL9%氯化鈉注射液（北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，國藥準字H20103246）中靜脈滴注，日1次；另給予皮下注射0.4mL低分子肝素鈣（Glaxo Wellcome Production，批準文號H20080483），日1次。

7日為一療程，兩組均治療1個療程后統計療效。

3　觀察指標

觀察兩組治療前后臨床癥狀、體征、心電圖、血液流變學變化狀況，每周進行2次血常規檢測及肝腎功能檢測。比較兩組心絞痛發作次數及發作持續時間。治療期間觀察藥物不良反應狀況，隨訪3個月，記錄比較兩組UA頻繁發作、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死等發生狀況。

4　療效標準

顯效：臨床癥狀顯著改善，心絞痛發作每周小于2次，心絞痛分級改善2級，心電圖恢復正?；虼嬖谝欢ㄈ毖Ｓ行В号R床癥狀有所緩解，心絞痛發作次數減少50%以上，心絞痛分級改善1級，缺血性ST段下移減少50%以上。無效：臨床癥狀幾乎無變化，心絞痛發作次數、發作頻率無變化，缺血性ST段下移減少小于50%。

5　治療結果

兩組心絞痛發作狀況比較見表1。

表1 兩組心絞痛發作狀況比較 （±s）

組別　n　　發作次數（次/日）　　發作頻率（min/次）治療前　　治療后　　治療前　　治療后西藥組　30　11.6±5.7　5.3±1.8*　12.7±3.5　7.6±2.1*聯合組　30　11.7±5.3　2.8±1.3*△　13.1±3.8　4.5±1.8*△t 0.070　6.167　0.424　6.139 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

兩組療效綜合比較見表2。

表2 兩組療效綜合比較 例（%）

治療期間兩組血常規、肝腎功能、血脂、血糖均無明顯變化。聯合組和西藥組各出現皮膚瘙癢1例，停藥后癥狀消失。兩組均無其他不良反應發生。

隨訪3個月，聯合組未出現急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死等。西藥組出現猝死1例。

6　討　論

心絞痛是因心臟缺血反射導致的疼痛，疼痛部位不典型，常合并呼吸困難、氣促、胃灼熱等，嚴重時甚至導致心律失常、昏厥、猝死。不穩定型心絞痛臨床癥狀進展較快，常繼發冠狀動脈阻塞、心肌梗死。

當前治療不穩定性心絞痛常采用西藥改善患者血管狹窄及阻力、心肌缺血、心功能，從而減輕心絞痛癥狀，但其治療效果不佳。李曉紅［2］研究指出，紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣治療效果較好。紅花黃色素注射液具有活血、化瘀、通脈功效，能改善心肌缺血狀況，減少心肌梗死范圍，具有抗心絞痛效果［3］。低分子肝素鈣臨床常用于抗凝治療，為腸黏膜中獲得的氨基葡萄聚糖鈣鹽，其抗凝血因子活性強，對凝血酶及其他凝血因子影響較小，能有效抑制血栓形成，減少血管栓塞，且不影響血小板聚集，有效減少了出血，改善冠狀動脈血流，緩解心絞痛癥狀，控制疾病進展［4］。因此兩種藥物聯合運用能提高治療效果。

綜上所述，紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣能提高治療效果，改善臨床癥狀。

［1］ 中華醫學會心血管疾病學分會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，28（7）：409-412.

［2］ 李曉紅.紅花黃色素注射液聯合低分子肝素鈣治療不穩定性心絞痛40例臨床觀察［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，23（4）：395-396.

［3］ 朱哲蓓，姜紅菊，宋偉興，等.紅花黃色素對不穩定性心絞痛患者Th1/2細胞漂移的干預作用［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29（3）：166-168.

［4］ 姚萍.低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床分析［J］.四川醫學，2015，36（5）：699-700.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0983-02

2016-05-11