旋轉手法治療椎動脈型頸椎病效果觀察

王秋梨，黃錦萍，梁亮標

（南方醫科大學附屬小欖醫院康復科，廣東 528415）

旋轉手法治療椎動脈型頸椎病效果觀察

王秋梨，黃錦萍，梁亮標

（南方醫科大學附屬小欖醫院康復科，廣東 528415）

目的：觀察旋轉手法治療椎動脈型頸椎病的效果。方法：206例隨機分為兩組各103例，對照組給予牽引治療，觀察組用旋轉手法治療。結果：總有效率觀察組97.09%、對照組85.44%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療滿意度觀察組98.06%、對照組85.44%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：旋轉手法治療椎動脈型頸椎病療效較好。

椎動脈型頸椎病；旋轉手法；對照治療觀察

我們用旋轉手法治療椎動脈型頸椎病（CAS）效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共206例，均為我院2014年11月至2015年11月收治患者，隨機分為兩組各103例。對照組男43例，女60例；年齡17～78歲，平均（42.78±5.62）歲；病程4個月～3年，平均（1.19±0.42）年。觀察組男44例，女59例；年齡14～68歲，平均（41.34±6.47）歲；病程3個月～3年，平均（1.18±0.53）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①有眩暈癥狀，具備可逆性、陣發性、復發傾向，頭頸在旋轉、屈伸時眩暈；②頸枕部有明顯疼痛感；③伴有記憶力減退，消化道癥狀，心悸，胸痛，肩麻痛，上肢麻痛，頭痛等癥狀；④有頸后肌勞損史；⑤旋頸征呈現為陽性；⑥X線檢查示鉤椎關節增生、椎體增生，椎間孔變小或者椎間隙變窄；⑦彩超檢查示雙側或單側椎動脈供血不足，主要表現為視力模糊、眩暈。

2　治療方法

對照組：給予牽引治療。取坐位，利用枕頜吊帶給予牽引，牽引每次30min，牽引重量5000g，每天1次，持續牽引10天。

觀察組：采用旋轉手法治療。取坐位，頸部處于自然放松的狀態，用點法、揉法、按法等手法頸肩放松，時間20min。用一只手將下頜托住，一只手托枕后，順勢對頸部進行屈伸，在保持牽引力的情況下，使頸部前屈、角度為10°，朝一側旋轉，旋轉至最大角度后快速錯動雙手，使旋轉角度適度增大，當出現彈響時表明操作成功。每周治療3次，治療2周。

3　療效標準［1］

按《中醫病證診斷療效標準》。治愈：視物不清、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀消失，持續超過6個月。顯效：癥狀有所改善，持續不超過6個月。有效：癥狀有所減輕。無效：癥狀無明顯變化，甚至加重。

采用問卷調查的方式評估滿意度，評估內容為治療效果、癥狀改善時間、眩暈次數改善情況等，分值0～100分，滿意為90分以上，較滿意為60～89分，不滿意為小于等于59分。

用SPSS15.0統計軟件分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療滿意度比較見表2。

表2 兩組治療滿意度比較 例（%）

5　討　論

研究表明，椎動脈型頸椎病大多發生于C1、C2、C5。在C5部位，兩側椎動脈間距為最小值，在C2部位，兩側椎動脈間距為最大值［2-3］。旋轉手法可促使小關節紊亂得以糾正，改變被壓椎動脈、骨贅的相對位置，減輕椎動脈壓迫，緩解癥狀。

采用旋轉手法有利于梳理、松解深部組織，促使局部痙攣癥狀緩解，減少椎動脈刺激［4］。除此之外，旋轉手法還能松解交感神經根袖部位的部分粘連，解除椎動脈痙攣。治療前要采用點法、揉法、按法等手法使頸部、肩部充分放松，肌肉痙攣解除，在牽引狀態下需協助患者進行頸部屈伸活動［5］。要注意旋轉力度不能太大，動作輕柔、準確。

若眩暈癥狀比較嚴重，則可選取仰臥位進行治療。治療過程中若出現視覺障礙、惡心、嘔吐加重等癥狀則需終止治療。

［1］ 方書才.旋轉手法治療椎動脈型頸椎病的療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2013，15（3）：61.

［2］ 范斌，馮敬.定點旋轉手法配合中頻治療椎動脈型頸椎病［J］.四川中醫，2013，31（8）：117-119.

［3］ 劉再高，古瓊芳，曾振強，等.針刺配合手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2014，16（3）：38-40.

［4］ 張維君.臥位拔伸定點旋轉手法治療神經根型頸椎病55例［J］.湖南中醫雜志，2015，31（3）：75-76.

［5］ 楊文亮，王和鳴.南少林理筋整脊手法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究［J］.中國中醫骨傷科雜志，2015，23（11）：15-17，23.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-1009-01

2016-06-02