關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的思考

張 雯

關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的思考

張 雯

在國(guó)家加快全面醫(yī)改步伐、加速推進(jìn)各項(xiàng)政策逐步實(shí)施的環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)的作用不再僅僅是維持單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更重要的是為單位創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，為公共服務(wù)提供必要的硬件支持。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)的管理迫在眉睫。本文對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)管理中的固定資產(chǎn)管理方面存在的問題進(jìn)行了分析，并對(duì)其改進(jìn)提出了幾點(diǎn)建議。

衛(wèi)生事業(yè)單位 固定資產(chǎn)管理 績(jī)效評(píng)價(jià)

資產(chǎn)是衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展的基石，在全面深化醫(yī)改﹑加速推進(jìn)醫(yī)改政策實(shí)施的環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展戰(zhàn)略是否能與深化醫(yī)改的政策相一致，關(guān)系著衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展前景的好壞。而資產(chǎn)在調(diào)整單位經(jīng)濟(jì)資源的合理配置，提高公共服務(wù)效率等方面發(fā)揮著更為重要的作用。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)的管理迫在眉睫。固定資產(chǎn)在衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)中占很大比例，因此，固定資產(chǎn)的管理成為衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)管理的重要部分。

一、衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的重要意義

根據(jù)新的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定，固定資產(chǎn)是指單位持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）﹑單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上（一般固定資產(chǎn)單位價(jià)值在1000元以上，專用設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上）﹑在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)；或單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類物資。

固定資產(chǎn)管理在衛(wèi)生事業(yè)單位的管理工作中占據(jù)重要地位。固定資產(chǎn)在衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)總額中所占比例極大，固定資產(chǎn)管理的好壞關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)管理的效果。加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理，完善固定資產(chǎn)的使用﹑維護(hù)等后續(xù)環(huán)節(jié)的管理，為提高固定資產(chǎn)使用效率﹑發(fā)揮固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益﹑提高衛(wèi)生事業(yè)單位的健康服務(wù)水平提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。加強(qiáng)和規(guī)范衛(wèi)生事業(yè)單位的國(guó)有資產(chǎn)管理，對(duì)保障衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展﹑優(yōu)化衛(wèi)生資源配置有著重要意義，也是推進(jìn)醫(yī)療改革﹑提高衛(wèi)生公共服務(wù)的必然要求。加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)的管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，建立完善的固定資產(chǎn)管理體系，才能更好地保障衛(wèi)生事業(yè)單位的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，提高人民健康服務(wù)水平。

二、衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)固定資產(chǎn)管理缺乏重視

全面醫(yī)改實(shí)施以前，長(zhǎng)期受傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)的影響，衛(wèi)生事業(yè)單位普遍存在著“重購(gòu)置﹑輕管理”的管理模式。隨著主管部門對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)管理的約束不斷加強(qiáng)，傳統(tǒng)的管理模式有所改善，但長(zhǎng)期以來形成的衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)資產(chǎn)管理尤其是固定資產(chǎn)管理的意識(shí)薄弱的現(xiàn)象仍然存在。單位領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視不夠，固定資產(chǎn)管理部門固定資產(chǎn)管理體系不健全，科室使用人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的責(zé)任心不強(qiáng)，這些都導(dǎo)致了衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)閑置﹑浪費(fèi)﹑流失等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。

（二）衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理制度不健全

目前，在衛(wèi)生事業(yè)單位的固定資產(chǎn)管理工作中，固定資產(chǎn)管理制度不健全嚴(yán)重制約了單位的發(fā)展。一是有的單位的固定資產(chǎn)管理規(guī)章和制度過于老舊，沒有及時(shí)根據(jù)國(guó)家及各級(jí)主管部門的政策要求進(jìn)行修訂與更新，有的單位甚至沒有完整的固定資產(chǎn)管理制度，僅靠工作人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理。二是有的單位雖然制定了較完整的固定資產(chǎn)管理制度，但是沒有貫徹落實(shí)，在固定資產(chǎn)管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)中沒有達(dá)到預(yù)期的指導(dǎo)與約束作用。從而導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)賬實(shí)不符﹑賬賬不符。

（三）衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)固定資產(chǎn)管理缺少績(jī)效評(píng)價(jià)

隨著對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)管理的要求不斷提高，績(jī)效評(píng)價(jià)成為單位管理的一個(gè)重要組成部分。但有的衛(wèi)生事業(yè)單位沒有充分利用績(jī)效評(píng)價(jià)在單位管理各個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮的作用，過于重視績(jī)效工資的考核與評(píng)價(jià)，而忽略了績(jī)效管理在固定資產(chǎn)管理中發(fā)揮的重要作用。

（四）衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)固定資產(chǎn)管理缺乏監(jiān)督

隨著衛(wèi)生事業(yè)單位改革的不斷深化，單位內(nèi)部的機(jī)構(gòu)與崗位設(shè)置也逐步細(xì)化合理。但固定資產(chǎn)管理部門的職責(zé)分工沒有進(jìn)行明確，沒有建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。致使科室使用人員缺乏職能部門的監(jiān)督，職能部門缺乏內(nèi)審部門的監(jiān)督。

（五）衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)固定資產(chǎn)的信息化管理薄弱

當(dāng)前，衛(wèi)生事業(yè)單位信息化建設(shè)正在不斷升級(jí)與完善，但衛(wèi)生事業(yè)單位的投入大部分放在了業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息化開發(fā)，大部分單位的固定資產(chǎn)管理沒有實(shí)現(xiàn)信息化管理，即使有些大型的機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了固定資產(chǎn)的程序化，也只是簡(jiǎn)單的實(shí)現(xiàn)了固定資產(chǎn)的賬務(wù)核算與清查盤點(diǎn)等功能，而沒有實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的維修﹑維護(hù)﹑績(jī)效管理等后續(xù)管理方面的功能。

三、加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的建議

（一）加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的重視

衛(wèi)生事業(yè)單位要充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)在單位的發(fā)展中所發(fā)揮的重要作用，才能提高對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視程度。隨著醫(yī)改的全面推進(jìn)，打破了衛(wèi)生事業(yè)單位傳統(tǒng)的管理模式，單位的整體運(yùn)行模式也面臨著重大的調(diào)整，如何開源節(jié)流，成為管理者們首當(dāng)其沖要考慮的問題，這其中，固定資產(chǎn)管理的好壞與否起到了關(guān)鍵的作用。另外，只有單位的管理者重視了固定資產(chǎn)的管理，才能積極建立健全固定資產(chǎn)的管理機(jī)構(gòu)，合理設(shè)置崗位，進(jìn)行人員配置，建立健全固定資產(chǎn)管理制度體系與績(jī)效評(píng)價(jià)體系，組織建立固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。達(dá)到固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)與單位事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)相統(tǒng)一的目的。

（二）建立健全衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理制度

衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)首先設(shè)置專門的固定資產(chǎn)管理職能部門，根據(jù)國(guó)家及各級(jí)主管部門的有關(guān)法律法規(guī)結(jié)合單位實(shí)際的運(yùn)行情況制定完整全面的固定資產(chǎn)管理制度體系，應(yīng)涵蓋固定資產(chǎn)的科學(xué)論證﹑預(yù)算編制﹑采購(gòu)計(jì)劃﹑資產(chǎn)驗(yàn)收﹑資產(chǎn)保管﹑資產(chǎn)維護(hù)﹑資產(chǎn)處置﹑資產(chǎn)清查等一系列的規(guī)章制度，同時(shí)，單位要針對(duì)制度體系進(jìn)行專題培訓(xùn)，使資產(chǎn)管理及使用人員提高資產(chǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理的責(zé)任心，確保制度得到有效的貫徹落實(shí)。值得一提的是，建立配套的考核與績(jī)效評(píng)價(jià)制度，確保制度得到貫徹落實(shí)是做好固定資產(chǎn)管理工作的關(guān)鍵所在。考核制度要與職工的薪酬掛鉤，獎(jiǎng)罰分明，增強(qiáng)資產(chǎn)使用人員的主動(dòng)性與積極性，發(fā)揮大家的智慧管好用好固定資產(chǎn)，才能充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用效益。同時(shí)，也使固定資產(chǎn)為單位的發(fā)展創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益。另外，制度應(yīng)明確固定資產(chǎn)管理部門的管理權(quán)限，以及資產(chǎn)使用者的職責(zé)分工，有利于分清責(zé)任，各盡其職。

（三）完善衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系

有投入就要有產(chǎn)出，績(jī)效評(píng)價(jià)同樣在固定資產(chǎn)管理中發(fā)揮著重要的激勵(lì)作用，根據(jù)固定資產(chǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)有針對(duì)性地設(shè)置合理的績(jī)效目標(biāo)，績(jī)效目標(biāo)量化明確﹑可操作性強(qiáng)。同時(shí)，要加強(qiáng)固定資產(chǎn)使用者的專項(xiàng)培訓(xùn)，或者在科室中設(shè)立固定資產(chǎn)管理人員，使之熟知固定資產(chǎn)的法律法規(guī)和單位制定的規(guī)章制度體系，建立相關(guān)的記錄表單，對(duì)固定資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行跟蹤登記，便于固定資產(chǎn)管理部門及時(shí)了解資產(chǎn)的使用情況，并采取相應(yīng)的措施，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用效益。績(jī)效評(píng)價(jià)同樣要與職工的薪酬待遇掛鉤，只有這樣，資產(chǎn)使用者和歸口科室才能集思廣益，在降低固定資產(chǎn)損耗的同時(shí)提高固定資產(chǎn)使用效率，從而充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用效益。

（四）加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)的審計(jì)監(jiān)督

衛(wèi)生事業(yè)單位在固定資產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，可細(xì)分為事前監(jiān)督﹑事中監(jiān)督和事后監(jiān)督。事前監(jiān)督重點(diǎn)在于固定資產(chǎn)購(gòu)置前的可行性論證及預(yù)算編制是否符合規(guī)定，同時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)方式進(jìn)行監(jiān)督；事中監(jiān)督重點(diǎn)在于固定資產(chǎn)使用﹑維護(hù)﹑處置﹑清查過程中的監(jiān)督，避免固定資產(chǎn)的浪費(fèi)與流失；事后監(jiān)督重點(diǎn)在于固定資產(chǎn)的績(jī)效評(píng)價(jià)，并為固定資產(chǎn)的更新或重置提供充足的依據(jù)。衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)審部門應(yīng)將固定資產(chǎn)審計(jì)列入年度工作計(jì)劃，有計(jì)劃有目的地進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，并將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行考核，有獎(jiǎng)有罰，以達(dá)到提高固定資產(chǎn)使用效率的目的。

（五）加快建設(shè)衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)

衛(wèi)生事業(yè)單位的固定資產(chǎn)既有高值的大型設(shè)備﹑也有低值的小型設(shè)備，固定資產(chǎn)分散程度大，資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥頻繁，管理難度大。隨著固定資產(chǎn)管理的要求越來越高，僅憑有限的固定資產(chǎn)管理人員完成各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作越來越難，容易造成顧此失彼，管理中容易出現(xiàn)漏洞。因此，信息化系統(tǒng)建設(shè)在固定資產(chǎn)管理中顯得尤為重要，如果能充分利用信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理，對(duì)固定資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并將固定資產(chǎn)管理控制制度嵌于信息系統(tǒng)當(dāng)中，規(guī)范固定資產(chǎn)從論證﹑預(yù)算﹑采購(gòu)到驗(yàn)收使用﹑維護(hù)以及調(diào)撥﹑處置等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，而不僅僅是局限于賬務(wù)處理方面。更為重要的是，將固定資產(chǎn)的績(jī)效評(píng)價(jià)納入其中，通過衛(wèi)生事業(yè)單位業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與資產(chǎn)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)分析，包括縱向分析與橫向分析，其分析結(jié)果將對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)單位發(fā)展戰(zhàn)略的決策提供重要的依據(jù)，尤其是在資源有效配置與資產(chǎn)合理使用方面提供重要的依據(jù)。

（作者單位為青島市中心血站）

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