社會工作在戒毒工作中的職業化困境
——以北京市戒毒康復中心T為例

譚湘穎

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社會工作在戒毒工作中的職業化困境
——以北京市戒毒康復中心T為例

譚湘穎

【摘 要】戒毒康復工作是一個復雜的問題。曾經我國的戒毒工作重視生理脫毒，卻忽視了心理脫癮和回歸社會的環節，復吸率居高不下。現在我國在借鑒國外戒毒經驗的基礎上，開始將重點放在康復和回歸社會的后期工作上，這種轉變后的理念與社會工作精神不謀而合，這為社會工作者介入戒毒康復工作提供了新思路。社會工作者不僅能夠運用個案、小組和社區三大工作方法來填充目前的戒毒康復工作，更能夠充分調動社會資源，幫助戒毒者回歸社會。然而，在北京地區，社會工作依然不能在戒毒工作領域實現正規職業化。作者通過參與式觀察和訪談法，試圖總結出阻礙社會工作在戒毒工作中職業化的諸多因素。

【關鍵詞】戒毒 社會工作 社會工作職業化 禁毒社工

我國的主要戒毒方式目前有自愿戒毒、社區戒毒、強制隔離戒毒等方式。由于自愿戒毒治療周期短（一般為7～15天），非強制性不好管理，缺乏后續的心理輔導、社會回歸的幫助等原因，復吸率為最高的。而強制隔離戒毒作為我國強有力的戒毒方法，復吸率也在90%以上，復吸者數量仍處于高水平（司法部，2004）。一旦吸毒者復吸，那么先前做的生理脫毒的工作都將功虧一簣。

《禁毒法》實施以來，我國各地區開始陸續展開對戒毒康復工作的積極探索，各種不同規模、不同特色的戒毒康復中心如雨后春筍般紛紛成立，并取得了可觀的成績。無論是依托勞教所改建的康復中心，還是新成立的新中心，都不同程度地引進了新的治療方法、不同領域的專業人才，并對既有的工作內容進行了科學的調整，更加重視戒毒康復的整個過程：先脫毒，再康復，最后回歸社會。這也突出了戒毒康復工作更加以人為本，更加關心戒毒人員的內心感受和未來的發展，為社會的維穩工作做出了貢獻。

近年來，不少康復中心提供本中心原有工作人員參加社會工作者培訓班，鼓勵中心內工作人員參加社會工作師的考試，將社會工作的方法用于實際的工作中，并取得了良好的工作效果。同時，許多康復中心選擇與高校合作，引進社會工作專業的學生作為中心內志愿者，帶領戒毒康復者進行小組工作，并與中心內工作人員合作開展個案輔導和家訪工作。社會工作專業志愿者的出現，對于細化戒毒工作，調節戒毒人員與家人、政府、社會之間的關系，提高工作技巧，提供新的工作方法和思路，充分調動中心內各部門、中心外各種社會資源，尤其是促進戒毒人員最終順利回歸社會，有著重要的意義。

一、 國內外戒毒康復工作的發展歷程與成就

國外比較出名的TC（therapeutic community）戒毒模式，屬于一種居住治療模式。TC戒毒模式最早始于60年代中期，目前已在60多個國家被廣泛應用。TC模式將戒毒與仿家庭環境相融合，讓病人吃住生活在一起，以集體治療為基礎，相互幫助和制約，最終促成個體行為和人生觀的轉變（高朝霞，2009）。目前比較出名的TC模式有鳳凰村（Phoenix House）、星星之屋（Start House）、日頂村（Day top Village）等（龔國如、鄒曉敏、宋娟等，2006）。它善于利用已戒毒成功者的經驗來影響其他戒毒康復者的認知和行為，樹立榜樣，增強戒毒者的信心。大量研究表明，TC模式取得了較好的效果。

中國澳門于1990年用自愿戒毒代替了強制戒毒。2002年設立了戒毒康復綜合服務中心就包含了社會跟進治療。在戒毒康復工作的全過程中，都可以看到社會工作者的身影。特別是在治療小組、心理輔導、回歸社會、操守監管等領域。特區社工局還積極倡導在戒毒人員回歸社會后，建立“自主組織”。香港也緊跟其步伐，用多種形式幫助戒毒人員回歸社會，如：中途宿舍、戒毒康復中心、宗教力量感化、私人醫生等。

1998年，云南中美戴托普藥物依賴治療康復中心在昆明正式成立，也是我國首家以TC模式治療海洛因依賴的戒毒中心。這家中心不僅借鑒了國際先進的技術和經驗，而且根據我國的風土人情、社會文化背景以及經濟發展特點將國外的康復模式進行了本土化。研究調查數據顯示，在戴托普戒毒康復中心接受治療6個月以上者，戒毒成功率在50%～60%（楊茂彬、馮煜、張官柏等，2002）。甚至一些吸毒史長達九年的戒毒者、復吸次數達十次以上的戒毒者都在這里成功地進行了戒斷。這些戒毒成功的人，一部分重返社會找到工作，一部分自愿留在康復中心為其他戒毒康復人員服務。

此外，上海2003年在禁毒戒毒領域開始引入社會工作方法和理念，成立了禁毒NGO，開始正式招聘和培訓禁毒社工。上海以政府購買服務、非營利組織承接服務的方式在全國范圍內率先開展了禁毒社會工作制度的改革和創新。禁毒社工遵循專業價值理念，同時運用個案、小組、家庭等工作方法為戒毒人員提供戒毒康復幫助、生活關心、就業指導、法律咨詢服務和行為督促等多項服務措施，在降低復吸率、預防犯罪、滿足人類基本需要等方面取得了一定成效。范志海把上海的經驗歸納為“過渡社會工作模式”（范志海，2005）。可以說，上海模式給國內的其他地區做出了一個示范，為其他地區的禁毒戒毒工作創新提供了思路。

二、社工在戒毒工作中職業化的困境分析（以中心T為例）

（一）中心T工作情況簡介

2007年2月，作為司法部確定的全國八所戒毒康復試點單位之一，北京市戒毒康復中心T正式啟用，開啟了以康復方式戒毒的全新探索（徐雋，2012）。

中心啟用九年以來，開展了一系列極具特色的戒毒康復工作。總結如下：

（1）與北京體育大學合作，為康復人員制定“體能康復計劃”。康復人員每天都要進行身體鍛煉，不僅是為了修復被侵蝕的身體，也是為了讓康復人員養成好的作息和生活習慣。

（2）與北京師范大學以及一些科研所合作，引進社會工作學生做志愿者服務。提供一整套心理咨詢援助體系，涵蓋了康復人員從入住中心到回歸社會的全過程。

（3）家庭修復。中心與每名康復人員家屬都簽訂了幫教書，集家庭的力量一起治療康復人員。同時開設“家屬課堂”，教給家屬們觀察技巧、溝通方法和防復吸技術。

（4）職業技能培訓與推薦就業。中心與一些職業技能培訓學校合作，開設了會計等多個實用科目的培訓課程，幫助康復人員習得就業技能。目前中心已累計幫助200余名康復人員成功就業。

（5）發展共建單位，建立社區康復輔導站。本著“所內安心戒毒，所外加強鞏固”的原則，中心先后與石景山區古城街道、東城區龍潭街道等15家單位開展合作共建，并在4個街道建立了社區康復輔導站。

（6）建立專業人才的培訓基地。2012年，中心又提升了共建規格，與大興、東城禁毒委共建“陽光之家”，對社區戒毒工作人員進行專業培訓，為中心以及社區輔導站輸送專業人才。

截至2013年底，中心T累計收治1050人，現有的470名督導對象中，有79人實現了3年以上戒斷，占總人數16.7%。然而，在取得了工作碩果的同時，中心T也面臨一些工作上的困境。在對中心T內部的工作人員進行訪談的過程中，發現中心面臨的具體問題，首先是戒毒者的觀念不夠，總希望通過簡短的藥物脫毒就達到一勞永逸的效果，不重視心理脫癮和回歸社會的過程；然后是戒毒者有很多的現實問題如就業問題，是康復中心心有余而力不足的；而且戒毒工作由于其特殊性質，有時也會帶給工作人員一些負面情緒。如何幫助工作人員排遣掉負面情緒，冷靜看待目前工作面對的困難，也是目前戒毒工作面對的問題之一。

（二）社會工作在戒毒工作中發揮的作用及職業化的必要性

自從中心T引入了社會工作專業的學生做實習生和志愿者，以及聘用了一些曾經做過社工的工作人員做勤工后，中心內的工作發生了一些明顯變化。

首先，中心內的工作內容豐富了。社會工作專業學生和中心內的心理咨詢師一起配合，作為“組長”帶領戒毒康復人員展開小組工作，幫助組員對以往的錯誤觀念進行反思和矯正，對目前面臨的問題進行分析，對未來的生活進行規劃，并促進大家進行經驗分享，增強抵御毒品的決心和能力。一段時間小組工作后，戒毒中心內的工作人員普遍認為社工實習生素質較高，提供的新的工作方法有趣也有用，補充了現有的、較為單一枯燥的工作模式。而戒毒康復人員認為社工實習生“年輕有趣”，有很多“新鮮的想法”，小組工作也確實帶給他們一些新的思考。不過他們也提出，社工實習生存在人員不穩定，服務易出現間斷的問題，有時候剛剛建立起來的信任，因為實習生的頻繁更換，導致工作關系不斷需要重建，削弱了康復人員參與社工活動的積極性。因為沒有“全職”社工入駐戒毒中心，很多工作的連續性較差，有時候實習生從專業的角度提出一些建議，也礙于沒有身份和立場，難以跟進督促，所謂“不在其位不謀其政”。

其次，自從社工實習生進入戒毒中心后，社區戒毒輔導站的工作得到了大力支持。設立中心外的社區輔導站是2010年之后，中心T開始嘗試的工作之一。每個社區配備兩名左右的工勤人員，有些工勤人員以前做過社工，有的則完全是外行。自從社會工作專業實習生來到中心工作，每個社區輔導站每周都會有一兩次的“專業人員支援”。目前社區輔導站的工作還是比較簡單和不專業的，能夠解決的問題也很有限，工作人員缺乏專業知識，很多問題是解決不了的，這就需要社會工作在社區戒毒工作中職業化，一方面招聘社會工作專業的人才作為社區戒毒工作人員，一方面不斷給社區的工勤人員提供社會工作方面的培訓和督導。

（三）職業化困境原因分析

目前北京戒毒康復工作的職位設置中，仍然缺少禁毒社工的職位設置，現有的工作人員，常常都是一人身兼多職，有多個身份。隨著北京市的各戒毒康復中心規模的增長，工作體制必將更加細化，而禁毒社工職位的設定，必將對提高戒毒康復工作的效率，促進工作的專業化、建構工作的長效機制等方面產生積極影響。

從前文可以看出，社會工作在戒毒工作中是非常受歡迎的。那么到底是哪些因素阻礙了社會工作在戒毒工作中的職業化呢？我們采訪了中心主任X和所長S，目前戒毒工作的招聘制度并沒有包含社會工作專業，所以也就沒有相應的禁毒社工的職位。但出于工作需要，戒毒中心引進社會工作專業實習生以及有專業背景的勤工人員（主要是駐守社區，開展社區戒毒康復工作），也算是對社工職業化的一種試水，相信良好的工作效果必將促進社工在戒毒工作中的職業化。

中心主任S還提到，目前戒毒中心沒有禁毒社工這個職位，部分原因是因為目前的工作還是比較簡單，延續了一些老的工作方法和思路，沒有特別的工作效果考核制度，所以也沒什么特別的壓力，那么對于新的工作方法也就沒有那么迫切的需求。其次，社會工作是一個新興事物，很多人還不熟悉，專業發展也不夠成熟，像醫學專業，就有成癮戒癮的專門研究，在心理學上，有成癮心理學、犯罪心理學等，但是社會工作還沒有和戒毒工作極為對口的子專業，這也是阻礙社工在戒毒領域職業化的原因之一。

三、結語

如何促使禁毒社工的職業化，在綜合了前文的種種討論后，可總結為以下幾點參考意見。

首先，在禁毒戒毒工作體系中，從上至下真正設立禁毒社工的職位，明確職位的薪酬、福利與工作職責。第二，建立工作崗位和專業人才出口的緊密對接，比如，民政部管理下的社會工作部可以跟地方上各大開設了社會工作專業的高校，以及社工培訓機構建立合作關系，減少社會工作專業人才的流失。第三，介于目前大部分高校并未對社會工作專業做細致的方向劃分，培養出的專業人才雖可以掌握社會工作的基本技能，但卻遠遠不足以應對實際工作，介于這種情況，社會工作部應該提供各種不同專業、不同等級的培訓，比如禁毒社工培訓課程等，來不斷給禁毒社工充電，提高其工作能力和信心。最后，在設置了禁毒社工的崗位后，還要對戒毒康復體制作出梳理和調整，以促進禁毒社工跟其他不同身份、不同專業的工作人員密切合作、各司其職，共同促進戒毒康復事業的發展。

參考文獻：

［1］范志海.“過渡社會工作模式”的建構與上海禁毒經驗［J］.社會科學，2005（6）.

［2］高朝霞.對國外戒毒模式的借鑒與探索［J］.中國司法，2009（3）.

［3］龔國如，鄒曉敏，宋娟等.TC治療在我國戒毒領域的應用現狀及前景［J］.中國藥物依賴性，2006.

［4］孟明娟.禁毒社會工作者介入社區戒毒研究—以蘇州為例［D］.蘇州:蘇州大學，2012（4）.

［5］司法部.司法行政系統1998年以來禁毒工作報告［R］.全國禁毒工作會議，2004.

［6］徐雋.戒毒人員回歸社會的“中途島”［R］.人民日報，2012-6-27.

［7］楊茂彬，馮煜，張官柏等.中美戴托普解毒治療康復模式簡介［J］.衛生軟科學，2002.

作者單位：（四川外國語大學社會學系）

基金項目：本文系四川外國語大學2014年教改項目“職業化背景下的社會工作專業人才培養模式建構”（JY143629）以及重慶市高等教育教學改革研究項目“社會工作本科專業人才培養質量評價指標體系研究”（152028——的階段性成果）。

作者簡介：譚湘穎（1988-），女，湖北襄樊人，碩士，四川外國語大學社會學系助教，研究方向：司法社會工作、兒童青少年社會工作。