腹橫肌平面阻滯聯合靜脈自控鎮痛在全身麻醉剖宮產術術后鎮痛中的應用

劉林，肖飛，徐文平，錢興華，常向陽，王立中，張引法

腹橫肌平面阻滯聯合靜脈自控鎮痛在全身麻醉剖宮產術術后鎮痛中的應用

劉林，肖飛，徐文平，錢興華，常向陽，王立中，張引法

目的觀察腹橫肌平面（TAP）阻滯聯合患者靜脈自控（PCIA）多模式鎮痛用于全麻剖宮產術患者術后鎮痛的效果。方法選擇擇期足月產婦40例，擬在全麻下行子宮下段剖宮產術，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，采用隨機數字表法分為多模式鎮痛組（Ⅰ組）和PCIA組（Ⅱ組），每組20例。手術結束后在超聲引導下行雙側TAP阻滯，Ⅰ組每側注射0．375%羅哌卡因20 m l，Ⅱ組每側注射等容量0.9%氯化鈉注射液。術畢所有患者均行PCIA。比較兩組術后2、6、12、24、48 h的靜態和動態視覺模擬疼痛（VAS）評分，記錄術后鎮痛泵第1次按壓時間、術后24 h鎮痛泵按壓次數、鎮痛總體滿意度、PCIA的用量。記錄兩組不良反應的發生情況。結果兩組術后不同時間點靜態疼痛VAS評分的差異均無統計學意義（均P＞0.05）。與Ⅱ組相比，Ⅰ組術后2、6、12和24 h的動態VAS評分明顯降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05），Ⅰ組術后鎮痛泵第1次按壓時間明顯延遲（P＜0.05），術后24 h鎮痛泵按壓次數減少（P＜0.05），鎮痛總體滿意度高（P＜0.01），術后24 h內PCIA量少（P＜0.05）。兩組均未見與TAP穿刺相關的并發癥。兩組惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制及尿潴留等不良反應比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。結論TAP阻滯聯合PCIA多模式鎮痛用于全麻剖宮產術患者的術后鎮痛，能明顯減少PCIA的需要量，增強了術后鎮痛效應。

剖宮產；麻醉，全身；腹橫肌平面阻滯；多模式鎮痛；術后鎮痛

剖宮產術后疼痛嚴重影響產婦的恢復和質量，不利于母嬰交流和母乳喂養，增加了產婦術后并發癥的發生[1]?！?br>