打擊醫(yī)鬧，道阻且長
—對于“醫(yī)鬧”入刑的分析

王若玉北京師范大學(xué)政府管理學(xué)院　北京　100875

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打擊醫(yī)鬧，道阻且長
—對于“醫(yī)鬧”入刑的分析

王若玉
北京師范大學(xué)政府管理學(xué)院北京100875

【摘要】近年來醫(yī)患矛盾頻繁發(fā)生，對社會造成了嚴(yán)重不良的影響。雖然國家相關(guān)部門制定了相關(guān)的政策，但是并未有效地發(fā)揮相應(yīng)的作用，該問題并未得到很好的解決。本文通過對相關(guān)政策進(jìn)行梳理，從而對政策中存在的問題進(jìn)行分析，以期找到有效的解決途徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患矛盾；公共政策；“醫(yī)鬧”入刑

據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計，2006年全國醫(yī)療糾紛事件共發(fā)生10 248件，2009年上升為16 448件，2010年進(jìn)一步上升至17 243件，較5年前增68.3%。2012年起，惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)。“哈醫(yī)大第一附屬醫(yī)院殺醫(yī)案”“北京同仁醫(yī)院砍傷醫(yī)生事件”“溫嶺殺醫(yī)案”等相繼發(fā)生，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化。近年來，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)專業(yè)“醫(yī)鬧”，輕則擺設(shè)靈堂、重則砍殺醫(yī)生，“小鬧給小錢，大鬧給大錢，不鬧不給錢”，嚴(yán)重擾亂正常醫(yī)療秩序，侵害醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的利益，加劇醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張，社會危害嚴(yán)重。

自1979年國家頒布《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行》之后，我國相繼制定實施了上百部法律法規(guī)和規(guī)章，但總體看來，起步較晚、缺乏系統(tǒng)性、內(nèi)容粗略、數(shù)量較少、效力較低等是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)存在的重要問題，也是公立醫(yī)院“醫(yī)鬧”頻頻發(fā)生的重要原因之一。本文通過對相關(guān)政策進(jìn)行梳理，從而對政策中存在的問題進(jìn)行分析，以期找到有效的解決途徑。

一、政策源流

2002年出臺的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療事故發(fā)生與否如有爭議，應(yīng)采取醫(yī)療事故鑒定的方式來解決。此法將醫(yī)患糾紛引向了更加復(fù)雜的關(guān)系，并在此后十余年不斷升級。從2012年4月30日到2014年4月24日，我國相繼發(fā)出了《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》等法律法規(guī)來遏制“醫(yī)鬧”，但效果并不明顯，醫(yī)療場所的惡性傷害案件依然頻發(fā)。

2015年6月26日，恰逢中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師節(jié)，也正是在這一天，全國人大常委會委員分組審議了刑法修正案（九）。6月30日，提請十二屆全國人大常委會第十五次會議審議的刑法修正案（九）草案二審稿備受矚目，其中“醫(yī)鬧”情節(jié)嚴(yán)重將入刑，成為此次修改的一大亮點。草案二審稿擬將刑法第二百九十條第一款修改為“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。”

二、相關(guān)政策分析

此次刑法修正案將“醫(yī)鬧”行為上升到立法層面，體現(xiàn)了現(xiàn)階段我國“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的泛濫和“醫(yī)鬧”行為的嚴(yán)重社會危害性。針對此舉，學(xué)界卻有不同的聲音，有人認(rèn)為我們“有信心迎來醫(yī)患關(guān)系的春天”，有人認(rèn)為“這一改變，彰顯法治剛性，必將產(chǎn)生巨大的威懾力，讓醫(yī)鬧者特別是那些職業(yè)‘醫(yī)鬧’，不敢肆意妄為”，有人卻認(rèn)為“醫(yī)鬧”入刑只是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，只能治標(biāo)難以治本，“調(diào)解”加“保險”的雙重保障機(jī)制才是治本之道。與之前出臺的法律法規(guī)相比，此次“醫(yī)鬧”入刑的確更加具有威懾力，近年來，公安部、國家衛(wèi)生計生委、最高法、最高檢等部門出臺了《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》等規(guī)定，各地政府也紛紛部署嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)療秩序行為，但是在刑法層面，對聚眾擾亂醫(yī)療秩序行為并沒有明確提出。以前對“醫(yī)鬧”行為很少按照聚眾擾亂社會秩序處罰，所以這次修改刑法將“醫(yī)鬧”行為明確納入聚眾擾亂社會秩序罪具有積極意義，既響應(yīng)了民眾的呼聲，也明確了刑法適用范圍，在執(zhí)行上更加有法可依，也起到了宣傳作用，對不法分子也會起到威懾作用。

三、研究結(jié)論

但是不可否認(rèn)，“醫(yī)鬧”入刑時日尚短，其成效仍未顯現(xiàn)，也并非是根治醫(yī)鬧的手段，其實質(zhì)上是對“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的首要分子”處以刑事處罰。在醫(yī)療場所發(fā)生的一般“醫(yī)鬧”事件，包括單純的患者及其家屬“醫(yī)鬧”，患者及其家屬以及糾集的其他多人針對某一個、某幾個醫(yī)務(wù)人員的毆打，打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)財物，只要沒有影響醫(yī)療秩序，沒有造成嚴(yán)重?fù)p失，均無法入罪。坦率來講，這對于根治醫(yī)鬧并無太大幫助。所以“醫(yī)鬧”入刑雖然表現(xiàn)出了政府嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧得到?jīng)Q心，但是其是否能夠收到預(yù)估效果還是未知。就現(xiàn)有法規(guī)如《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》的實施及現(xiàn)有成效來看，結(jié)果并不盡如人意。雖然當(dāng)時有關(guān)報道中體現(xiàn)出國家打擊震懾“醫(yī)鬧”的決心，但是“醫(yī)鬧”事件在此之后仍頻頻發(fā)生無疑是對過于樂觀預(yù)估“醫(yī)鬧”治理前景的有關(guān)報道以警示作用。所以，對于此次“醫(yī)鬧”入刑，我們既要堅持擁護(hù)該項政策，同時必須預(yù)估到實施的困難性并做好思想準(zhǔn)備：路漫漫其修遠(yuǎn)兮，有效打擊“醫(yī)鬧”必須要經(jīng)歷上下求索的艱難過程。

而由于“醫(yī)鬧”入刑針對的多為惡性醫(yī)鬧事件，當(dāng)發(fā)生“軟性醫(yī)鬧”時，縱使醫(yī)護(hù)人員不堪其擾，可能也拿這些人沒辦法。所以與法治剛性相對應(yīng)的，是制度柔性。一方面打擊醫(yī)鬧，但有所堵就應(yīng)有所疏，另一方面要暢通沖突處置渠道，強(qiáng)化調(diào)解的公信力和可信度，提高調(diào)解的效率。現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，除了患者不信任醫(yī)生以及部分職業(yè)“醫(yī)鬧”推波助瀾趁機(jī)獲得收益等原因，不排除醫(yī)院負(fù)有一部分責(zé)任，少數(shù)醫(yī)生態(tài)度冷漠蠻橫，不負(fù)責(zé)任，不愿意與患者溝通，損害患者利益時，就往往會引發(fā)患者不滿從而導(dǎo)致矛盾沖突。此時就需要第三方仲裁機(jī)構(gòu)發(fā)揮調(diào)解機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用，為了使患者真正信服調(diào)解，此調(diào)解機(jī)構(gòu)必須具有公信力和可信度，由于醫(yī)院也是利益相關(guān)的一員，所以只靠醫(yī)院去建立調(diào)解機(jī)構(gòu)是不夠的，此機(jī)構(gòu)應(yīng)該獨立于衛(wèi)生行政部門，由法學(xué)家，醫(yī)院醫(yī)生，法官等各方面人士組成，對醫(yī)療糾紛采取公平公正的態(tài)度進(jìn)行調(diào)解。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，打擊“醫(yī)鬧”定是一個漫長的過程。僅僅以制度和機(jī)構(gòu)來約束“醫(yī)鬧”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這更需要改變醫(yī)院資源分配不合理和醫(yī)療體制市場化造成的營利性驅(qū)動現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)工作者本身應(yīng)改變在職業(yè)訓(xùn)練過程中過于迷戀技術(shù)而忽視個人品德素質(zhì)提升的現(xiàn)狀，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從根本上減少醫(yī)患沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］仲崇山.“醫(yī)鬧”入刑，能否換來醫(yī)院安寧［N］.新華日報，2015-09-01.