胸腺肽聯合抗結核藥物治療復治肺結核86例療效分析

裴換絮

胸腺肽聯合抗結核藥物治療復治肺結核86例療效分析

裴換絮

目的本文主要探討利用胸腺肽配合抗結核藥物對復治肺結核進行治療的臨床效果。方法選取我院2010年1月至2012年1月期間接收治療的172例復治肺結核患者資料進行回顧性分析。將患者隨機分成兩組分別是試驗組和對照組，每組有86例患者，兩組患者之間的性別、年齡以及病情之間差異不具有統計學意義，試驗組除使用抗結核藥物之外，加用胸腺肽進行強化，而對照組則僅僅按照常規治療方法治療。治療結束后對患者的臨床效果進行對比。結果對兩組患者的痰菌轉陰情況進行對比，其中試驗組86例患者有65例痰菌陰轉，達到75.58%;對照組86例患者中有48例患者痰菌陰轉，占55.81%。對比兩組患者治療前后X線影像，試驗組顯吸率和吸收率都高于對照組高。結論胸腺肽具有促進痰菌陰轉以及病灶愈合作用，對于治療復治肺結核可以縮短療程，具有臨床推廣價值。

胸腺肽;抗結核藥物;耐利福平;復治肺結核

資料與方法

1.一般資料:選取我院2010年1月至2012年1月期間接受治療的172例復治肺結核患者資料進行回顧性分析。將患者隨機分成兩組分別是試驗組和對照組，每組有86例患者，兩組患者之間的性別、年齡以及病情之間差異不具有統計學意義(P＞0.05)，住院時所有患者經過痰檢都為陽性;試驗組患者有男性患者63例，女性患者23例，年齡在21歲至57歲之間，平均年齡為39歲，病程在3年至7年，平均為4.6年;對照組患者中男性患者55例，女性患者31例，年齡在24歲至56歲之間，平均年齡為40歲，病程在3年至6年之間，平均為4.3年。

2.治療方案:了解不同的患者在之前治療時服用的不同的藥物情況，針對以上采取患者比較敏感的一些抗結核藥物進行治療并制定個體化、針對性的治療方案，一般對復治肺結核患者的治療采用的是3HL2EZ/6HL2E或3HL2EO/6HL2E，所有的病例被隨機的分為兩個治療組，分別是試驗組與對照組，其中試驗組的86例患者在治療的強化期內加用10毫克的胸腺肽，每日通過肌內注射1次。(異煙肼H、利福噴叮L、已胺丁醇E、吡嗪酰胺Z、左氧氟沙星。

3.療效判定:對兩組患者進行細菌學分析，分別對治療前和治療的第3個月、第5個月、第9個月的療程進行查痰，觀察患者的痰菌變化情況，如果在療程末患者的痰菌連續有2次顯示為陰性者，就可以斷定為痰菌陰轉。另外通過X線影像進行判斷療效。在治療的前后拍攝胸片各1張，比較兩次影像中病灶的改變情況。其中“顯吸”標準是肺內的病灶經過治療之后比治療前有1/2以上被吸收;“吸收”的標準是病灶的吸收率低于1/2;“不變”標準是病灶沒有出現明顯的變化;“惡化”標準是病灶比治療之前有所擴大甚至出現了播散［2］。

4.統計學分析:采用SPSS 10.0軟件分析資料數據，計量資料表示方法為均數±標準差，進行t檢驗，以P＜0.05作為兩組差異有統計學意義的標準。

結 果

對兩組患者的痰菌轉陰情況進行對比，其中試驗組86例患者有65例痰菌陰轉，達到75.58%;對照組86例患者中有48例患者痰菌陰轉，占55.81%。對比兩組患者治療前后X線影像，試驗組顯吸率和吸收率都高于對照組高(P＜0.05)。具體結果見表1。

表1 實驗組和對照組治療療效對比

討 論

結核病致病原因主要是因為機體被結核的分枝桿菌所感染之后造成的人體的免疫發生應答紊亂而且導致機體的免疫功能嚴重下降，是一種降低人體免疫能力的疾病。所以在疾病的治療中，改善機體的免疫能力對于治療結核病具有重要意義。其中治療肺結核時，要注意肺結核的發病與陰轉都和機體免疫的功能具有直接的關系，特別是細胞的免疫功能，因為肺結核發病的最主要原因也是由于細胞的介導免疫，它在肺結核病這種疾病的發病階段和演變上起著決定性的作用，是非常重要的一種要素。因為，當人體的機體免疫能力比較的正常時，入侵到機體內的結核桿菌會誘導免疫細胞T淋巴細胞發生活化，增強了T淋巴細胞的敏感性，同時產生出大量的細胞因子，最終會殺死入侵的結核桿菌，確保人體不會被肺結核所困擾或者是限制結核的病灶繼續持續的發展［3］。但是，肺結核患者特別是長期的患有肺結核的患者體內免疫的功能會發生顯著的下降，會致使疾病治愈的過程相對的被延長，甚至會難于根愈。所以治療結核病提高人體的免疫力是關鍵。

本文主要研究了胸腺肽對于治療肺結核特別是復治肺結核的輔助作用，收到了較好的輔助治療效果。原因是胸腺肽具有特殊的作用。首先是它能夠增強機體中的淋巴細胞在表面的E受體，可以促進未成熟的機體中的T淋巴細胞盡快的轉化成成熟且具有一定免疫活性的免疫T淋巴細胞，而且還會使T淋巴細胞增加數量，從而增強了人體細胞免疫的功能，維持了機體中的免疫功能相對的平衡［4］;其次是胸腺肽可以增加人體機體的溶菌酶的濃度以及補體C3或者是調理素的水平，還能夠激活機體內的吞噬細胞和巨細胞等免疫細胞，切實增強免疫能力和殺菌的作用，讓機體的免疫功能盡快的恢復到正常，從而防止病情進一步的惡化［5］。

本研究中結果就顯示出試驗組的患者經過強化期胸腺肽的使用，在療程結束后痰菌的陰轉率和X線影像顯示的有效率都比對照組明顯較高，表明對于那些病程較長且單純的應用藥物治療，痰菌的陰轉效果差的復治肺結核病人，輔助胸腺肽治療，可以提高患者的痰菌陰轉率，同時還能幫助肺部病灶的吸收。因此，在經濟條件許可的情況下，可采用胸腺肽輔佐抗結核治療，以達到縮短療程、促進病灶愈合的雙重效果。

1 鄒永勝，李佩波，劉澤明，等.局部氣道給藥聯合化療治療初治涂陽肺結核82例的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9(5):5－6.

2 李同霞，陳蘇民，徐愛華，等.抗結核藥物聯合中藥肺癆寧治療復治肺結核34例臨床研究［J］.中醫雜志，2005，46(1):29－31.

3 焦桐，張麗華，郭穎，等.胸腺肽治療中老年反復呼吸道感染的臨床療效及免疫功能觀察［J］.實用醫學雜志，2007，23(9):1396－1397.

4 胡曉磊，趙允召，于寶軍，等.胸腺肽α1對嚴重外科感染病人免疫功能和細胞因子的影響［J］.中國實用外科雜志，2007，27(7):555－557.

5 藍珂，吳秋蟬，覃善芳，等.艾滋病經高效抗逆轉錄病毒治療后發生免疫重建綜合征并發肺結核的臨床特點研究［J］.中國全科醫學，2012，15(19):2191-2192.

044000 山西省運城市第二醫院結核二科

胸腺肽是從小牛的胸腺中經過提取獲得的一種多肽，它具有一定的生物活性，可以作為免疫的增強劑，能夠讓尚未成熟的淋巴細胞盡快的轉化成成熟且擁有活性的免疫淋巴細胞，進而增強了機體的免疫能力［1］。本文主要研究利用胸腺肽對耐利福平復治肺結核病人的強化期進行治療，取得了令人滿意的效果，結果表明胸腺肽對復治肺結核起到了較好輔助治療。現將結果報道如下。