全面兩孩放開一年追蹤：生育意愿分化明顯

李勁峰++周暢++肖思思++烏夢達

全面兩孩政策在黨的十八屆五中全會公報中被明確。一年過去，這一政策在各地的落地情況如何？記者近日進行了追蹤調查。

實施與預判基本吻合 大城市生育意愿強于小城鎮

在9月底召開的全國政協人口資源環境委員會一次座談會上，國家衛計委副主任王培安介紹，目前全面兩孩政策實施平穩，生育狀況與政策調整前的預判基本吻合。

王培安介紹，今年我國公民的生育登記申請數量明顯增加，出生人數呈明顯增長勢頭。上半年全國出生人口831萬，同比增長6.9%；兩孩出生比重為44.6%，與去年相比，上升了6.7個百分點。

記者在北京、廣州等大城市采訪發現，全面兩孩政策落地后，兩孩生育意愿逐步釋放，不少公立醫院產科孕婦建檔一號難求。

記者近日在北京大學人民醫院產科大廳看到，張貼的通知顯示，預產期為明年6月10日前的產科建檔掛號均已沒有名額。北京朝陽區婦幼保健院產科工作人員介紹，明年5月前的產婦建檔都已滿額。

廣州市婦女兒童醫療中心產房護士長張慧珠介紹，門診建檔孕婦數量顯示，預產期10月份的有1300個，11月有1400個，均超過2015年全年單月最高峰1025個。

記者在一些省份的市縣調查發現，兩孩生育較為“冷清”。安徽省一縣級市衛計委負責人介紹，年初當地組織兩孩生育意愿調查顯示，愿意生育兩孩的占20%，因此，預計全年新增兩孩出生人口在2000人左右。但到10月份，當地同比出生增加人口僅555人，遠低于預期。

湖北宜昌市下轄的夷陵區，往年出生人口每年平均4000人左右。夷陵區衛生計生部門公布數據顯示，今年截至7月底，夷陵區兩孩出生763人，占出生總數28.28%，比去年同期僅增加57人。

多方配套政策面臨挑戰

記者采訪發現，全面兩孩放開后，大量符合政策家庭生育意愿集中釋放，在高危孕婦處置、兒科醫生數量等方面帶來明顯沖擊：

——高齡孕婦數量明顯提升，孕產風險增加。據安徽省婦幼保健院副院長方向東介紹，為應對兩孩生育高峰，醫院專門成立了急救小組，接受全省各地轉診的危重癥產婦。今年前10個月，醫院收治了200多例危重癥產婦，其中絕大部分都是高齡產婦。

廣州婦女兒童醫療中心產房醫生方大俊說，高齡產婦出現難產、瘢痕導致子宮破裂、產后大出血等風險幾率增加。生育扎堆也容易帶來醫療質量難以保證，“這是一線產科醫生最擔心的”。

一名業內人士坦言，部分基層醫院對全面兩孩帶來的孕產婦風險準備不足，有的市級醫院連產科急救藥品都沒有配備，有的省份助產士還存在上千人的缺口。

——兒科醫生短缺問題加劇。自去年年底以來，廣州市有5家醫院因醫生離職等因素，停止兒科夜間急診。兒科限制掛號數量、暫停急診，甚至兒科暫時停診等情況，在上海、南京等地也已出現。

一些業內專家表示，盡管國家相關部門已采取恢復兒科學本科招生、加大兒科醫師轉崗培訓力度等方式，擴充兒科醫生隊伍，但兒科醫生培養周期長，同時勞動強度大、報酬收入低，導致入職人數趕不上流失人數，兒科醫生短缺困境將越來越嚴重。

——部分地區生育保險基金壓力增大。全面兩孩放開后，諸多生育兩孩的家庭也被納入生育津貼保障范圍之內，由此導致生育保險基金支出明顯增加。7月份公布的《北京市2015年市級決算草案的報告》顯示，受實施全面兩孩政策等原因影響，北京市生育保險基金在2015年出現收支赤字1.68億元，基金壓力增大。

廣州市今年產婦數將比年初預計增加1萬人，廣州市財政部門9月底在市人大常委會上預算調整中，增加支出預算1.5億元。

一位地方人社部門負責人介紹，生育保險提供的生育津貼等待遇根據國家相關部門政策確定，只要現有政策不調整，即便基金出現收支缺口，也不會影響待遇支出標準。此外，目前全國各地生育保險基金普遍結余較多，足以承受全面兩孩帶來的基金增支問題。

年底進入高峰期 配套亟須加快擴容

南開大學人口與發展研究所教授原新介紹，由于存在前期觀望、備孕等因素，目前多數生育兩孩婦女仍處于懷孕期，真正的生育高峰至少得到今年年底才會出現。

安徽省衛計委相關負責人介紹，目前全省掌握的在孕婦女人數同比增長約35%，其中符合政策兩孩在孕人數增加了一倍以上。因此，今年下半年新增出生人口數量，肯定要比上半年明顯增加，尤其是兩孩增加將會特別明顯。

在兩孩生育待遇保障方面，目前全國已有29個省份修改地方人口與計劃生育條例。女職工產假由“國家規定假期98天+生育獎勵假”兩部分構成，生育獎勵假各地明確為30天至3個月不等。比如，廣東省婦女合法生育子女可享受產假178天，最多可達208天。

北京市針對高危孕婦增多現象，明確全市三級醫院產科建檔指標80%以上要分配給高危孕婦，對于出現妊娠并發癥等高危因素的孕婦，暢通市、區兩級危重孕產婦轉診綠色通道，增強高危孕婦應對、搶救綜合能力。

華中科技大學人口研究所所長石人炳教授說，后期不少地區孕婦建檔難、兒科急診難、孕產風險等問題將進一步凸顯，尤其在大城市公立醫院，產床、醫生等配套亟須加快擴容速度。[ ]