全程優質護理在急性腦梗死患者中的效果分析

呂慧萍

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

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全程優質護理在急性腦梗死患者中的效果分析

呂慧萍

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

目的 探討全程優質護理在急性腦梗死患者中的效果。方法 將2015-06—-2016-06在我院神經內科接受治療的120例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組及對照組，對照組實施常規護理方法，觀察組實施全程優質護理，比較2組患者護理后的治療效果、護理滿意度、住院時間及住院費用。結果 觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組的83.33%，2組間差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，而住院時間及住院費用均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 全程優質護理在急性腦梗死的治療中能提高療效，縮短住院時間，提高滿意度，具有積極意義。

急性腦梗死；全程優質護理；效果分析

急性腦梗死為臨床常見的腦血管疾病，起病急驟，進展迅速，致殘致死率高，為臨床治療的難點和重點。針對本病的治療特點，常規的護理方式已不能滿足患者的需求，而全程優質護理可在治療過程中對患者的生理、心理、恢復訓練等方面給予全程不間斷指導，與治療的配合度更高，有利于患者預后的改善和生活質量的恢復[1]。本研究應用全程優質護理在急性腦梗死患者中，獲得良好療效，現介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2015-06—2016-06在我院神經內科接受治療的120例急性腦梗死患者隨機分為2組。觀察組60例，男36例，女24例，年齡47～83歲，平均(61.4±4.7)歲，病程1～3 h；對照組60例，男39例，女21例，年齡44～86歲，平均(60.6±4.9)歲，病程1～5 h；所有患者均符合急性腦梗死的診斷標準，均經腦部CT或MRI檢查確診；其中，輕度41例，中度47例，重度32例；排除有凝血功能障礙或有出血傾向者，及嚴重心肝腎功能不全者，排除既往有腦梗死史者；2組患者的性別、年齡、腦梗死程度及范圍等無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 全程優質護理方法 (1)病情護理：入院后嚴密觀察病情變化，及時做好心電監護，觀察有無生命體征變化并做好記錄，重點觀察患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸、心率、體溫及四肢活動情況變化，特別要注意血壓的變化，一旦出現病情惡化應立即通知醫生，并配合醫生做好搶救準備。根據醫囑按時按量給藥，保持病房的舒適安靜，患者臥床時取適宜體位，若顱內壓偏高出現嘔吐、流涎時將頭偏向一側，防止回流氣道導致窒息[2]。(2)心理護理：由于本病起病急、病情重，患者的心理壓力往往較大，恐懼、焦慮的情緒尤為突出，特別是本病可造成偏癱、失語等后遺癥，對患者的心理產生較大的負面影響，出現抑郁、悲觀、絕望等情緒。護理人員應給予充分的心理疏導，詳細了解患者的心理狀況，多進行有效溝通，給予正面引導，盡量消除患者的顧慮，使其積極配合治療，增加康復信心[3]。(3)生活護理：做好患者的日常清潔護理，幫助其刷牙、洗臉、洗澡、洗腳等清潔工作，協助患者穿衣，對于需臥床患者協助床上大小便，對于便秘者給予開塞露，切忌用力大便；指導家屬協助生活護理。(4)飲食護理：給予清淡易消化食物，遵循低鹽、低脂、高纖維、低膽固醇原則，進食時頭偏向一側，抬高床頭，進食速度宜慢；若有吞咽功能障礙者給予流質或半流質飲食，或遵醫囑給予鼻飼[4]。(5)健康教育：護理人員應積極主動向患者及其家屬講解疾病知識，解除他們的疑惑；講解治療期間的注意事項，避免發生意外；指導患者對于疾病的預后及并發癥要有足夠的認識，并告知預防措施。(6)早期康復護理：護理人員可根據患者恢復情況制定個性化的康復方案，一般生命體征平穩后即可開展早期康復活動。一般從肢體擺放開始，到床上坐起、再到坐位及站位平衡訓練，接著步行，最后上、下樓梯和日常生活活動訓練，循序漸進，逐步恢復肢體協調及肌肉功能。同時對語言障礙者開展語言康復訓練，從簡單的“是”或“不是”開始，初步提高后訓練繞口令并反復練習，訓練期間可多與患者交流溝通，鼓勵其表達，或利用收聽廣播來促進發音的恢復[5]。(7)出院指導：患者于出院前需細致全面的進行出院指導，強化腦梗死健康知識的教育，充分了解動脈粥樣硬化在腦梗死發生發展中的重要性及危害性，積極治療原發疾病對本病預后有積極的作用。嚴格戒煙戒酒，指導患者在家進行后期康復訓練，講解自己及家人配合鍛煉的方法、鍛煉強度及相關注意事項，保持平和穩定情緒狀態，并叮囑患者定時定量服用藥物，定期就診復診。

1．3 觀察指標 觀察護理后的治療效果，判斷指標為基本治愈、顯效、有效、無效；采用調查問卷的方式評價護理滿意度，記錄住院時間及住院費用。

2 結果

2．1 2組患者護理后療效比較 見表1。觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組的83.33%，2組差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者護理后療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2．2 2組患者護理滿意度、住院時間及住院費用比較 見表2。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，而住院時間及住院費用均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組護理滿意度、住院時間及住院費用比較

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

急性腦梗死作為臨床常見的急危重癥，對治療和護理的要求相當高。常規的護理偏向于對治療的輔助手段，對患者的心理層面及人文關懷的表達不夠，易產生護患矛盾，降低患者治療和康復的配合度。全程優質護理是近年來提出的新的護理理念，通過對病情護理、心理護理、生活護理、飲食護理、健康教育、早期康復護理、出院指導等，貫穿于整個治療過程，想患者所想，細致周到的照顧到臨床護理的每個環節，不僅提高了治療效率，縮短了患者住院時間，也節約了護理成本，提高了護理質量。同時，全程優質護理提高了患者自我護理的能力，通過對疾病知識的再認識，糾正自我行為，提升健康意識，加強了在日常生活中的自我保健能力。

因此，全程優質護理貫穿于急性腦梗死治療的各個方面，遵循以患者為本的護理理念，加強基礎護理，同時開展個性化護理，不僅提高了護理質量，也簡短了護理流程，在醫療活動中的作用越來越突出。本研究結果顯示，全程優質護理對于提高患者的治療信心，提高滿意度，構建和諧醫患關系，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，促進預后和康復效果均有明顯成效。在今后的醫療活動中應大力倡導全程優質護理，這也符合我國醫療改革為民服務的思路，使先進的護理理念融入治療活動中，造福患者。

[1] 魏瑩．全程優質護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]．中國藥物經濟學，2012，7(4)：86-87．

[2] 郭麗．全程優質護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(1)：104-105．

[3] 張秀榮．全程優質護理服務對急性腦梗死患者的影響[J]．北方藥學，2014，11(7)：182-183．

[4] 胡秀玲，劉桂玲．全程優質護理在腦梗死患者中的應用效果分析[J]．中外醫學研究，2014，12(29)：94-95．

[5] 朱曉霞．優質護理在腦梗死護理中的應用效果評價[J]．臨床醫藥文獻雜志，2015，2(7)：1 350-1 351．

(收稿2016-03-25)

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1673-5110(2016)21-0125-02