心理護理對急性心絞痛48例負性情緒及生活質量的影響

鐘麗苑

深圳市龍華新區中心醫院急診科，廣東 深圳 518110

?

心理護理對急性心絞痛48例負性情緒及生活質量的影響

鐘麗苑

深圳市龍華新區中心醫院急診科，廣東 深圳 518110

目的：觀察臨床心理護理對急性心絞痛病人負性情緒及生活質量的影響。方法：選取96例急性心絞痛患者，按照護理方法不同分為對照組和觀察組各48例。對照組僅接受常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施心理護理。以生活質量核心量表(QLQ-C30)及負性情緒評分(POMS-SF)對兩組負性情緒和生活質量進行評分。結果：觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；且觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會功能及生理功能、精神健康狀況等評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：心理護理能夠明顯改善焦慮抑郁情緒，幫助患者加快心功能的恢復，降低疼痛感，是急性心絞痛臨床輔助治療的有效手段。

心理護理；急性心絞痛；負性情緒；生活質量

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血或缺氧所引發的以發作性胸痛或胸悶不適為主要臨床表現的綜合征。患者多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，急性心絞痛的發病較急，且病情持續時間較長，常伴有休克、心律失常等，給患者的生理和心理都帶來嚴重的傷害[1]。在常規護理的基礎上實施心理護理不僅能夠提高患者治療依從性，更能改善患者心理狀態，提高治療效果。筆者選取96例急性心絞痛患者作為研究對象，就不同的護理方法對患者負性情緒和生活質量的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年4月至2015年8月收治的96例急性心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫學會心血管分會制定《心絞痛診斷和治療建議》標準[2]，排除有急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病、嚴重貧血疾病的患者。將96例患者按照護理方法不同分為對照組和觀察組各48例。對照組48例，男25例，女23例，年齡在55～68歲，平均年齡(61.5±4.5)歲，病程在4個月至3年，平均病程(1.8±0,4)年；觀察組48例，男24例，女24例，年齡在45～60歲，平均年齡(52.5±6.5)歲，病程在6個月至4年，平均病程(1.9±0.6)年。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予急診內科的常規護理，包括囑患者遵循醫囑，適當的健康教育和住院護理措施，讓患者充分了解疾病知識，自覺遵守醫囑，改變不良生活習慣。同時，在治療期間按照要求用藥，遵醫囑定期復查，護理人員要做好治療跟蹤，定期隨訪，以提高患者的依從性。觀察組在對照組基礎上實施心理護理。急性心絞痛的起病較急，患者往往伴有嚴重的疼痛感，急性期患者還可能出現多種并發癥，嚴重影響其生活和心理。大部分患者會存在較大的心理壓力，部分患者還會因此有抑郁情緒和焦躁情緒。此時，通過實施合理的心理護理，護理人員應時刻關注患者的情志和心理變化，保持耐心細心，針對患者存在的疑問和治療過程出現的情況耐心解答，幫助患者消除顧慮和抑郁情緒，樹立戰勝疾病的信心。在實際護理過程中對患者的心理狀況進行評估，了解患者在治療時的心理感受，并針對性的對患者進行心理護理[3]。護理人員應多與患者及其家屬溝通，耐心解答患者的問題。一方面，加強與出現負面情緒患者的溝通和交流，拉近護理人員與患者之間的距離，給患者適當的鼓勵和指導，改善其消極情緒。另一方面，多與患者及其家屬講解配合治療的好處，緩解患者及其家屬內心壓力，了解患者的背景、家庭情況，并根據患者具體情況制定針對性的護理方法。

2 結果

2.1 兩組護理后生活質量評分比較 觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會功能及生理功能、精神健康狀況等評分都優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質量評分情況比較 (分,±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組護理后負性情緒評分比較 觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理后負性情緒評分比較 (分,±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

心絞痛患者主要表現為前胸陣發性、壓榨性疼痛，有時可伴有其他合并癥狀。導致急性心絞痛的原因有很多，心肌供血不足、血管脂肪沉淀、體力勞動、情緒激動等因素都可能導致心絞痛[6]。急性期心絞痛發作較急，患者會感到劇烈的疼痛、胸悶、喉嚨部存在緊縮感，嚴重的可直接導致患者休克，尤其是在患者病情發作時感受到瀕死感，給患者的心理和生理都帶來了嚴重的影響[7]。

有效的心理護理措施不僅能幫助患者改善心理狀態、緩解緊張和恐懼的心理，還可改善預后，提高治療依從性，從而提高療效。本次研究結果顯示，觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會功能及生理功能、精神健康狀況等評分都優于對照組，且觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對照組，差異明顯有統計學意義(P<0.05)。說明針對急性心絞痛患者在常規遵循醫囑、用藥指導和健康教育護理措施的基礎上實施心理護理和情志護理，通過心理支持、放松訓練、有效溝通等措施，能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒，縮短住院時間，多與患者溝通，經常聽取患者對于治療效果的評價、建議與要求，促使患者積極投入到治療中去，幫助患者改善臨床癥狀，改善預后，降低患者疼痛感。

[1]陳國萍.臨床心理護理對急性心絞痛病人負性情緒及生活質量的影響[J].全科護理,2015,13(12):1077-1079.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議中華醫學會心血管病學分會[J].中華心血管病雜志,2000,28(6):409.

[3]嚴華,羅倩.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].吉林醫學,2012,33(21):4676.

[4] Fayers PM，Bottomley A．Quality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30 [J].Eur J Cancer,2002,38( 4) :125-133.

[5] McNair D M, Lorr M, Droppleman L F. Manual for the Profile of Mood States ( POMS)[M]. San Diego, CA:Educational and Industrial Testing Service, 1992.

[6]比力克孜·阿布力米提.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].中國農村衛生,2015,24(12):55-56.

[7]張曉璇,曾影紅,甘愛霞，等.心理護理對急性心肌梗死介入術患者的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2008,6(12):1487-1488.

(編輯：穆麗華)

2016-06-02

鐘麗苑(1977-)，女，漢族，本科，主管護師，研究方向為急診護理學。E-mail:jianyue234@126.com

R541

A

1007-8517(2016)19-0035-02