中藥苦碟子注射液治療心絞痛臨床觀察

嚴(yán)寶章

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院,廣東 陽(yáng)春 529600

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中藥苦碟子注射液治療心絞痛臨床觀察

嚴(yán)寶章

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院,廣東 陽(yáng)春 529600

目的：觀察中藥苦碟子注射液治療心絞痛的臨床療效。方法：選取120例心絞痛患者為研究對(duì)象，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組采取丹參注射液進(jìn)行治療，觀察組采用中藥苦碟子注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：對(duì)比兩種患者的臨床治療總有效率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況，結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)心絞痛患者采取中藥苦碟子注射液進(jìn)行治療可得到較為理想的臨床治療效果，其可有效減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，有效減輕患者痛苦，值得臨床加以推廣。

心絞痛；中藥；苦碟子注射液

心絞痛是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病類(lèi)型，該病癥較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死或猝死，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，臨床以往多采取西醫(yī)治療，但臨床療效并不十分理想[1-2]，近年來(lái)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療心絞痛具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，筆者以120例心絞痛患者為研究對(duì)象，分析并對(duì)比中藥苦碟子注射液治療心絞痛的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2015年12月間于本院接受治療的120例心絞痛患者為研究對(duì)象，兩組患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為心絞痛(診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：心電圖具有暫時(shí)性S-T段壓低或T波改變，具有典型新加痛癥狀且已經(jīng)排除主動(dòng)脈瓣病變，CAG顯示存在70%以上冠脈狹窄)。依據(jù)研究納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取其中120例納入此次研究，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組中男性患者33例，女性患者27例。年齡42～71歲，平均年齡(62.1±4.2)歲。病程5個(gè)月至18年，平均病程(9.7±2.4)年。其中37例為不穩(wěn)定型心絞痛，23例為穩(wěn)定型心絞痛。觀察組中男性患者32例，女性患者28例。年齡41～73歲，平均年齡(62.2±4.7)歲。病程5個(gè)月至17年，平均病程(9.6±2.9)年。其中38例為不穩(wěn)定型心絞痛，22例為穩(wěn)定型心絞痛。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者病程持續(xù)時(shí)間>1個(gè)月。③對(duì)此次研究所使用的藥物無(wú)禁忌證。④知曉此次研究目的方法后簽署知情同意書(shū)，自愿參與此次研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有急性心肌梗死、急性肺水腫的患者。②患有難以控制病情進(jìn)展的高血壓、糖尿病或肝腎等器官嚴(yán)重疾病的患者。

1.3 方法 兩組均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，使用阿司匹林、硝酸異山梨酯片、他汀類(lèi)藥物，并注意控制血壓以及血糖。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者加以使用丹參注射液(生產(chǎn)企業(yè)：四川升和藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303)進(jìn)行臨床治療，給藥方式為靜脈滴注，用藥量為30mL/次，每日1次。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以使用中藥苦碟子注射液(生產(chǎn)企業(yè)：通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025450)進(jìn)行臨床治療，給藥方式為靜脈滴注，用藥量為40mL/次，1日1次。兩組均以15d為一個(gè)療程。在治療前后分別進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)，如血常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、心電圖、血糖、血壓等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，心電圖檢驗(yàn)結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常則可判定為顯效。患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀均有顯著降低，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等均有明顯降低則可判斷為有效。患者治療前后病情病況相對(duì)不并無(wú)明顯差別或患者病情出現(xiàn)加重情況則可判定為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為93.3%，高于對(duì)照組(P<0.05)，所有患者在治療期間均未發(fā)生因藥物所引發(fā)的明顯不良反應(yīng)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩種療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較 兩組患者經(jīng)治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間與治療前相比均有明顯降低，但觀察組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，與治療前比較，#P<0.05。

2.3 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況分析 兩組患者治療后各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有明顯改善，但觀察組改善效果更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況分析 ±s)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05，與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

心絞痛是臨床常見(jiàn)病，該病多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化以及心肌缺血、缺氧所致。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床治療心絞痛的方法逐漸增多，但藥物治療仍是臨床最為常用的方法。近年來(lái)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，單純依靠西藥治療心絞痛療效并不十分理想，但加以應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療則可在極大程度上提高臨床療效，改善患者的臨床癥狀[4]。心絞痛屬于中醫(yī)“胞痹”范疇，瘀血痹阻、氣機(jī)不暢、肝氣上逆等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。中藥苦碟子注射液是由單方抱莖苦買(mǎi)菜提取的藥液，其經(jīng)大量臨床研究證實(shí)可有效改善患者微循環(huán)，具有益氣固精、養(yǎng)陰生津、散瘀活絡(luò)的功效[5-6]。

本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相似，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了苦碟子注射液，其總有效率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化等均顯著優(yōu)于對(duì)照組。該項(xiàng)研究結(jié)果不僅提示使用中藥苦碟子注射液治療心絞痛對(duì)提高該病癥臨床治療效果具有積極意義，而且也證明該藥物的治療效果優(yōu)于丹參注射液，本項(xiàng)研究結(jié)果也為臨床中藥制劑的選擇提供了一定參考。

綜上所述，采用中藥苦碟子注射液治療心絞痛可有效改善患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，并緩解患者的臨床癥狀，有效減輕患者痛苦，提高療效，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]段艷培,張其相,郭慧.苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,02:66-67.

[2]劉靜秋.中藥苦碟子注射液治療心絞痛臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,03:78.

[3]陳正順.苦碟子注射液治療60例心絞痛臨床分析[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2015,27(1):60-62.

[4]王淳,劉麗梅,宋志前,等.心血管疾病常用中藥注射液及相關(guān)中藥有效組分研究概況[J].中草藥,2015,31(15):2315-2328.

[5]何志超,嚴(yán)惠明,李國(guó)成,等.苦碟子注射液治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中成藥,2014,19(2):253-258.

[6]鞠建慶,李運(yùn)倫,楊雯晴,等.苦碟子注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,17(8):114-117.

(編輯：穆麗華)

The Treatment of Angina Pectoris with Chinese Traditional Medicine Bitter Dish Injection Analysis

YANBaoZhang

Yangchun Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangdong Province,Yangcha 529600,China

Objective To analyze and compare the clinical curative effect of traditional Chinese medicine bitter dish injection in treatment of angina pectoris. Methods In a December 2012 ta December 2015 in our hospital for treatment of angina pectoris patients as the research object, on the basis of research into the standard among them 120 cases were randomly selected in this study, take the envelope method to the study group, a total set two groups, one group to the control group, taking danshen injection treatment, the other 1 to observe group, using Chinese traditional medicine bitter dish injection treatment, two groups included in 60 cases of patients. Results Compared to two kinds of clinical treatment in patients with total effective rate, attack frequency of angina, angina duration, changes in hemodynamic parameters, the results showed significant difference (P<0.05). Two groups of patients with no obvious adverse reaction occurred during treatment. Conclusion Take Chinese traditional medicine bitter dish injection treatment in patients with angina pectoris can get ideal clinical treatment effect, it can effectively reduce the patients with angina pectoris attack times, shorten the onset time, effectively relieve patients′ pain, it is worth clinical popularizing.

Angina Pectoris; Traditional Chinese Medicine (TCM); Bitter Dish Injection; Clinical Curative Effect

2016-07-14

嚴(yán)寶章(1982-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科。E-mail:2300606849@qq.com

R714.252

A

1007-8517(2016)19-0058-02