ACT與PEF在支氣管哮喘緩解期規范化治療和管理中的應用

梅洪寶

江蘇省連云港市贛榆區人民醫院呼吸內科，江蘇連云港　222100

ACT與PEF在支氣管哮喘緩解期規范化治療和管理中的應用

梅洪寶

江蘇省連云港市贛榆區人民醫院呼吸內科，江蘇連云港222100

目的 探析支氣管哮喘控制測試(ACT)與最大呼氣峰流速(PEF)在支氣管哮喘緩解期規范化治療和管理中的重要性。方法 整群選取該院2013年1月—2015年12月診治的102例支氣管哮喘患者，給予緩解期規范化治療，2次/d監測患者PEF，復診1次/月，了解PEF-pred%，調查ACT評分。結果ACT為0～20分，其PEF-pred%（73.1±6.6）%；ACT為20～25分，其PEF-pred%為（105.2±9.3）%，比較差異有統計學意義，P＜0.05。PEF-pred%＜80%，其ACT評分為（16.8± 1.2）分；PEF-pred%＞80%，其ACT評分為（24.8±1.1）分，比較差異有統計學意義，P＜0.05；以Pearson進行相關性分析，ACT與PEF-pred%之間呈現線性相關性，其相關系數為r=0.583，P＜0.001。結論 支氣管哮喘緩解期，PEF與ACT之間的相關性良好，對于無條件進行PEF監測的患者可采取ACT評分作為評估病情的指標，進而更好的指導患者規范化治療和管理。

支氣管哮喘；緩解期；ACT；PEF；規范化治療和管理

支氣管哮喘控制測試 (ACT)與最大呼氣峰流速(PEF)在臨床上多用以監測及評估患者的病情，應用方便，容易掌握[1-2]。為探析ACT與PEF在支氣管哮喘緩解期規范化治療和管理中的應用，該文將2013年1月—2015年12月參照全球哮喘防治創議(GINA)方案診治的102例支氣管哮喘患者，給予緩解期規范化治療和管理，作為該次研究的對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1月—2015年12月該院診治的102例支氣管哮喘患者，均處于支氣管哮喘緩解期。其中，男性40例，女性62例，年齡18～70歲，平均（44.3± 8.3）歲，均給予患者緩解期階梯治療，對于依從性差、不能完成ACT問卷及不能按時監測PEF者予以排除。

1.2方法

PEF值及ACT評分的測定PEF儀器選擇型號為PEF-2科卡峰速儀，其流速為450 L/min。PEF值：其測定方式為每天的早晨及晚上，共2次，每次測定的次數為3次，并將這3次中最大數值作為PEF值，記錄在患者的哮喘日記中。ACT評分：其檢測的方式是參照評分表中的5個問題對患者上月的情況進行評分，每月進行測定一次。

1.3哮喘控制情況評定標準

1.3.1 ACT評分總分為每一題分數的總和，分值為0～25分；總分為0～20分說明患者哮喘未得到有效控制；總分為20～25分說明患者哮喘得到控制[3]。

1.3.2PEF值PEF占個人預計值的百分比 (PEF-pred%)，PEF-pred%＞個人預計值 80%為哮喘控制，PEF-pred%＜個人預計值80%為哮喘未控制[4]。

1.4統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料 （x±s）表示，t檢驗，以Pearson分析PEF-pred%與ACT評分之間的相關性。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1 ACT評分0.20分與20～25分PEF-pred%比較

該組102例，其中支氣管哮喘得到有效控制者95例，7例患者未得到有效控制，其控制率為（95/102）93.14%。ACT評分中，7例總分為0～20分，其PEF-pred%（73.1±6.6）%；95例患者總分為 20～25分，其PEF-pred%為（105.2±9.3）%。兩者PEF-pred%比較P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1　ACT評分0～20分與20～25分PEF-pred%比較[，%]

表1　ACT評分0～20分與20～25分PEF-pred%比較[，%]

評分PEF-pred ACT 0-20分（n=7）ACT 20-25分（n=95）t P 73.1±6.6 105.2±9.3 20.448＜0.05

2.2 PEF-pred%＜80%與PEF-pred＞80%ACT評分比較

PEF結果中，7例PEF-pred%＜80%，其ACT評分為（16.8±1.2）分；95例患者PEF-pred%＞80%，其ACT評分為（24.8±1.1）分，兩者ACT評分比較P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2　PEF-pred%＜80%與PEF-pred%＞80%ACT評分比較[，分]

表2　PEF-pred%＜80%與PEF-pred%＞80%ACT評分比較[，分]

PEF ACT評分PEF-pred%＜80%（n=7）PEF-pred%＞80%（n=95）t P 16.8±1.2 24.8±1.1 11.507＜0.05

2.3 ACT與PEF關系分析

將ACT評分作為自變量，PEF-pred%作為因變量，以Pearson進行相關性分析，結果顯示，ACT與PEF-pred%之間呈現線性相關性，其相關系數為r=0.583，回歸方程為Y=-1.333+3.546X，以t檢驗，P＜0.001。

3　討論

相關研究表明[5]，哮喘發作時，PEF并不能夠達到其預計值的80%，因此，可考慮以PEF替代FEV1對哮喘患者監測。峰流速儀屬于一種客觀且簡單的肺功能測試儀器，能夠用來監測和評價患者病情發展程度及控制的情況，并且可以通過結果觀察患者哮喘病情變化，掌握其發作的規律，能夠及時調整治療方案，減少發作的次數及發作的程度。以峰流速儀監測患者的PEF，就像是應用血壓計監測患者血壓的道理一致，應廣泛推廣，但是臨床上的應用情況卻非如此，相關統計表明[6-7]，不足2%的患者擁有峰流速儀，同時也只有少數患者聽過或者被建議過，總之，PEF測定對患者監測病情十分有利，且簡單、經濟，易把握。

ACT是目前認可的監測及評估哮喘病情的有效工具。陳萍等人也建議患者采取ACT進行哮喘長期規范化管理。該研究中，該院在對支氣管哮喘的規范化治療中，也采取ACT及PEF對患者進行長期管理，但是條件有限，僅有一部分患者擁有峰流速儀，且目前短時間內還不能夠將其普及，是比較棘手的問題。在臨床實踐中，該研究發現ACT與PEF之間具有線性相關性，在支氣管哮喘發作時，其ACT評分在20分以下，且PEF值也降至其預計值的80%以下，說明哮喘未能得到有效控制，在ACT評分在20分以上時，其PEF值也達到其預計值的80%以上，說明哮喘控制良好。反之，PEF：7例患者PEF-pred%＜80%，其ACT評分為（16.8±1.2）分，95例患者PEF-pred%＞80%，其ACT評分為（24.8±1.1）分，兩者之間的ACT評分比較差異有統計學意義，這與葉涵[8]的研究中，經過對支氣管哮喘患者進行規范化治療，以ACT和PEF進行長期管理，ACT評分＞20分與ACT評分＜20分時PEFpred%分別為 （89.20±6.74）%、（56.33±7.64）%；PEFpred%＞80%與PEFpred%＜80%時ACT分值分別為（21.38±1.22）分、（15.45±1.45）分的結果一致。均說明，在支氣管哮喘緩解期患者進行規范化治療中，PEF與ACT之間的相關性良好，對于無條件進行PEF監測的患者可采取ACT評分作為評估病情的指標，進而更好的指導患者規范化治療和管理。

綜上所述，ACT與PEF在支氣管哮喘緩解期規范化治療和管理中的價值較高，值得推廣。

[1]于碧磬,古麗巴哈爾·熱孜克,李梅,等.ACT與PEF在支氣管哮喘緩解期管理中的應用[J].現代生物醫學進展,2015, 15(18):3555-3557.

[2]叢傳波.成人哮喘緩解期階梯治療中支氣管哮喘控制測試與最大呼氣峰流速的作用[J].大家健康,2015(3下旬版): 383,384.

[3]滕翔.PEF與ACT監測支氣管哮喘相關性探討[D].大連：大連醫科大學,2012.

[4]王翠潔,雒否樂.支氣管哮喘控制測試與最大呼氣峰流速在成人哮喘緩解期階梯治療中的作用[J].中國臨床研究, 2015,28(7):887-888.

[5]陳靜,王斌,王智慧,等.哮喘控制測試與最大呼氣峰流速在哮喘患兒治療中的作用[J].重慶醫學,2011,40(25):2518-2519.

[6]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組．難治性哮喘診斷與處理專家共識[J].中華結核和呼吸雜志，2010，33(8):572-577．

[7]孫嵐英．哮喘控制測試聯合肺功能檢測在支氣管哮喘管理中的應用 56例分析[J].中國實用醫藥，2013，8(7):127－128．

[8]葉涵，邵娟．ACT評分在支氣管哮喘治療中的應用[J].實用臨床醫學，2014，10(1):34-35．

ACT and PEF in Asthma Remission Standardized Treatment and Management Application

MEI Hong-bao
Department of Respiratory Medicine,People's Hospital of Ganyu District,Lianyungang,Jiangsu Province,222100 China

Objective Analysis of Bronchial Asthma Control Test(ACT)and peak expiratory flow(PEF)in bronchial asthma remission standardized treatment and management importance.Methods Group selection our hospital in January 2013-December 2015 Diagnosis and treatment of 102 patients with bronchial asthma,remission given standardized treatment,twice daily monitoring of patient PEF,visit once a month to learn PEF-pred%,the survey ACT score.Results ACT 0 to 20 points,its PEF-pred%(73.1±6.6)%;ACT 20-25 minutes,the PEF-pred%of(105.2±9.3)%,the difference was significant, P＜0.05.PEF-pred%＜80%,which the ACT score was(16.8±1.2)points;PEF-pred%＞80%,which the ACT score was (24.8±1.1)points,the difference was significant,P＜0.05;Pearson's correlation analysis,ACT and PEF-pred presented linear correlation between%,a correlation coefficient of r=0.583,P＜0.001.Conclusion Bronchial asthma in remission stage and good correlation between PEF and act,for the unconditional of PEF monitoring of patients can be taken to act as a condition assessment index score and better guiding patients with standardized treatment and management.

Bronchial asthma;Remission;The ACT;PEF;Standardized treatment and management

R562

A

1674-0742（2016）10（c）－0038-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.038

梅洪寶（1975.12-），男，江蘇贛榆人，本科，副主任醫師，研究方向：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

2016-07-27)