中醫治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察

劉福順

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中醫治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察

劉福順

目的 探討中醫治療慢性肺源性心臟病臨床應用效果。方法 對照組給予臨床常規治療，研究組在常規治療基礎上加用中醫藥物，記錄兩組慢性肺源性心臟病患者臨床治療效果，給予統計學分析后獲得結論。結果 兩組慢性肺源性心臟病患者經上述相應措施治療后，研究組臨床治療總有效率(88.10%)顯著高于對照組(71.43%)，數據對比P<0.05則提示兩組結果具有統計學意義。結論 對慢性肺源性心臟病患者給予常規治療基礎上加用中藥聯合給藥可顯著提高其臨床療效，有利于獲得更為理想的癥狀及心功能改善效果，有效保障患者療效及生活質量。

慢性肺源性心臟病；中醫；臨床療效

慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary heartdis-ease，CPHD)簡稱慢性肺心病，屬于臨床常見病及多發病，患者多由慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)發展而來[1]。本文為提高慢性肺源性心臟病患者臨床療效，特選取我院于2014年1～12月期間收治的84例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，探討中醫治療慢性肺源性心臟病臨床應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 84例慢性肺源性心臟病患者中男性46例、女性38例，年齡54～84歲，平均年齡(69.72±2.14)歲，病程2～19年，平均病程(6.78±0.65)年，心功能分級：II級29例、III級42例、IV級13例。按照前來就診序號(單、雙)將84例慢性肺源性心臟病患者平均分為(每組42例)研究組(單)、對照組(雙)，兩組上述一般資料對比結果P<0.05(具有可比性)。

1．2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予臨床常規治療，包括抗感染左氧氟沙星、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)卡納普利、利尿劑氫氯噻嗪片、強心劑去乙酰毛花苷注射液、補液維持內環境(水、酸堿度、電解質)穩定等，每天給予12～15h低流量1.5～3L/min吸氧(鼻導管)，連續治療1個月為宜。研究組在常規治療基礎上加用中醫藥物，方劑組成如下：杏仁6g、桔梗6g、葶藶子10g、赤芍15g、黃芪20g、三七4g、桃仁10g、紫蘇子10g，根據患者實際表現給予方劑加減，即痰稀量多者加川貝母、竹茹，喘息甚者加白芥子，咳嗽劇烈者加款冬花、紫苑，上述藥物每日1劑，以水煎后分2次口服，連續治療1個月為宜。記錄兩組慢性肺源性心臟病患者臨床治療效果，給予統計學分析后獲得結論。

1.2.2 療效判斷標準 根據慢性肺源性心臟病患者治療前后臨床癥狀及心功能改善情況判斷其療效：顯效：經治療后咳嗽、發紺等癥狀均消失或顯著改善，肺部濕羅音較之前顯著減輕或消失，心功能評級較之前提高2級及以上；有效：經治療后各項臨床表現較之前好轉，肺部濕羅音有所減輕，心功能評級提高1級；無效：經治療后各項臨床表現均未改善甚至加重，肺部濕羅音未減輕甚至增加，心功能評級未提高甚至降低[2]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

兩組慢性肺源性心臟病患者經上述相應措施治療后，研究組臨床治療總有效率(88.10%)顯著高于對照組(71.43%)，數據對比P<0.05則提示兩組結果具有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組慢性肺源性心臟病患者臨床治療效果分析 (例，%)

注：1)與對照組對比P<0.05

3 討論

慢性肺源性心臟病發生原因為機體中胸廓、肺部、肺動脈血管經以往慢性病變從而加大肺循環阻力導致肺動脈高壓，右心室心肌呈現肥厚、擴大狀態，最終將導致心功能不全、心力衰竭等情況。研究表明，約80%慢性阻塞性肺疾病將發展為慢性肺源性心臟病，此類患者特點為周期長、病情復雜、易反復發作等，若未獲得及時救治將造成多器官功能損害、活動耐力下降等后果，將導致患者無法完成簡單的生活自理行為，嚴重者甚至將危及其生命安全[3]。近年來，由于生活習慣、周圍環境、工作壓力等因素不斷變化，慢性阻塞性肺疾病發生率呈顯著上升趨勢，慢性肺源性心臟病患者數量也隨之增加，應引起廣大醫務工作者高度重視。

研究表明，接診后對慢性肺源性心臟病患者給予吸氧、抗感染、利尿等基礎治療可顯著改善其臨床癥狀及心功能，但仍有少部分患者因個體差異、病情較重等因素無法獲得滿意療效[4]。提示在常規西醫治療基礎上應對慢性肺源性心臟病患者加用其他輔助措施，從而有利于獲得更為理想的臨床治療效果。本文研究可知，對照組慢性肺源性心臟病患者經常規西醫治療后總有效率僅為71.43%，治療效果較差，與上述研究結果相符[4]。

祖國中醫理論將慢性肺源性心臟病歸屬于“肺脹”“喘證”范疇，以本虛標實、虛實夾雜為主要特征，病因包括水飲、血瘀、痰濁、氣滯等，發病機理為肺病日久則損傷脾腎，正虛外邪對肺及心造成侵襲等，臨床主要治療原則為益氣溫陽。有資料顯示，桃仁、赤芍活血化瘀、通經止痛，紫蘇子、杏仁、桔梗化痰、止咳、平喘，三七活血散瘀，葶藶子瀉肺、消腫、利水，黃芪益氣固表，諸藥聯用可達化痰平喘、活血益氣之功效。本文中研究組經常規治療后加用中藥方劑，其臨床總有效率(88.10%)顯著高于對照組(71.43%)，治療效果較為理想，與國內相關研究結論一致[5]。

綜上所述，對慢性肺源性心臟病患者給予常規治療基礎上加用中藥聯合給藥可顯著提高其臨床療效，有利于獲得更為理想的癥狀及心功能改善效果，有效保障患者療效及生活質量，值得今后推廣。

[1] 張燕，黃勇. 慢性肺源性心臟病急性加重期患者紅細胞的血液流變學和生物力學特性研究[J]. 重慶醫學，2011, 40(11): 1070-1072.

[2] 冼土生，張春鳳. 燈盞生脈膠囊輔助治療慢性肺源性心臟病的臨床觀察[J]. 廣東醫學. 2011, 32(24): 3276-3277.

[3] 吳越平，孫安禮. 益氣活血強心湯治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J]. 光明中醫. 2013， 28(1): 107-108.

[4] 王永成. 中西醫結合治療慢性肺源性心臟病125例[J]. 光明中醫. 2015， 30(1): 128-129.

[5] 吳瑩，韋祎. 中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期56例[J]. 中國實驗方劑學雜志. 2012, 18(23): 316-319.

河南省武陟縣中醫院內科 (武陟 454950)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.038

1003-8914(2016)-06-0827-02

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2015-06-27)