透骨草組方外敷聯合西藥治療慢性盆腔炎效果分析

楊 莉

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透骨草組方外敷聯合西藥治療慢性盆腔炎效果分析

楊 莉

目的 探討透骨草組方外敷聯合西藥治療慢性盆腔炎的療效。方法 收集我院收治的慢性盆腔炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組僅給予西藥治療，觀察組給予透骨草組方外敷聯合西藥治療，比較兩組患者治療前后的癥狀積分、臨床療效及不良反應。結果 對照組患者經治療后痊愈5例，顯效14例，有效12例，無效9例，治療總有效率為77.5%；觀察組患者經治療后痊愈11例，顯效16例，有效10例，無效3例，治療總有效率為92.5%，組間比較有顯著差異(P<0.05)。兩組均未發生嚴重不良反應，觀察組發生不良反應2例，治療結束后自行緩解。結論 透骨草組方外敷聯合西藥治療慢性盆腔炎療效顯著，安全性較高，具有臨床推廣應用價值。

慢性盆腔炎；透骨草；外敷

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發病，急性盤腔炎未徹底治愈時，可因病程遷延引發本病。患者常有腰骶酸痛、反復下腹疼痛、白帶增多、月經失調、疲乏和性交疼痛等癥狀[1]。此外，受長期慢性炎性刺激影響易出現盆腔粘連、炎性滲出甚至形成包塊，其中盆腔粘連可引發輸卵管阻塞性不孕癥和異位妊娠，嚴重威脅患者的身體健康。目前，臨床治療本病的目的多以松解粘連、緩解疼痛為主，但口服藥物治療不僅療效欠佳，還有可能引發許多不良反應[2]。為此，本研究探討了透骨草組方外敷聯合西藥治療慢性盆腔炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月—2015年1月收治的慢性盆腔炎患者80例，均符合《婦產科學》關于慢性盆腔炎的診斷標準[3]，年齡22～56歲，病程2月～11年。按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。其中觀察組年齡(32.5±9.4)歲，病程(3.7±1.3)年，腰痛及下腹痛31例，月經異常17例，白帶增多11例，盆腔積液5例，全身癥狀8例；對照組年齡(31.9±8.8)歲，病程(4.0±1.1)年，腰痛及下腹痛32例，月經異常16例，白帶增多13例，盆腔積液6例，全身癥狀9例。兩組患者的年齡、病程、臨床表現及體征比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅給予常規治療，靜注左氧氟沙星400mg(河北智同生物制藥有限公司，國藥準字H20080321，規格：10mg：0.5 g，每日1次)和甲硝唑500mg(山東康寧藥業有限公司，國藥準字H20033464，規格：100mL：0.2 g，每日3次)，同時連用2周敏感抗生素(根據藥敏試驗結果選用)。緩解期肌注α糜蛋白酶5mg，每2日1次，連續治療3個月，停藥7d后評估其療效。觀察組給予透骨草組方外敷聯合西藥治療，外敷方由透骨草、敗醬草、路路通各20 g，三棱、赤芍、莪術、紅藤、牡丹皮、皂角刺、昆布、紅花、桃仁各15 g，桂枝12 g，水蛭10 g組成，將其加入至細鹽面150 g、黃酒100 g、溫開水120mL中拌勻后裝入布袋，之后蒸40min隨后放于小腹部熱敷，每次1h，每日2次，每劑藥使用2d，連續使用2劑中藥，然后將TDP燈(已預熱)置于布袋上方30cm處，照射30min。

1.3 觀察指標 癥狀積分計分標準[4]：子宮活動受限且有壓痛、輸卵管呈條索狀且有壓痛或子宮片狀增厚且有壓痛計5分；下腹部及腰部酸痛墜脹計3分；帶下增多、低熱疲乏或經期腹痛計1分。療效評定標準[4]：痊愈：臨床癥狀及體征消失，婦科檢查恢復正常；顯效：臨床癥狀消失，婦科檢查明顯改善，癥狀積分降低幅度>2/3；有效：臨床癥狀及體征有所減輕，婦科檢查有所改善，癥狀積分降低幅度>1/3；無效：未達到上述標準。治療總有效率=(痊愈患者人數+顯效患者人數+有效患者人數)/患者總數×100%。統計兩組患者的不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件處理數據，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 對照組患者經治療后痊愈5例，顯效14例，有效12例，無效9例，治療總有效率為77.5%；觀察組患者經治療后痊愈11例，顯效16例，有效10例，無效3例，治療總有效率為92.5%，組間比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 (例,%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組不良反應發生情況比較 兩組均未發生嚴重不良反應，觀察組發生胃部灼熱感1例，惡心1例，治療結束后自行緩解。

3 討論

慢性盆腔炎多見于育齡期女性，患者常有小腹及腰骶痛、墜脹等癥狀，勞累、性交或月經前后上述癥狀加劇，部分病例伴有神經衰弱癥狀，病變可見于卵巢、輸卵管于盆腔組織周圍等部位。中醫學認為，慢性盆腔炎屬帶下病、婦人腹痛、不孕、痛經等范疇，多因勞逸失當、七情內傷、房事不潔致濕熱邪毒侵入胞中、滯于沖任所引起，病變部位局限于少腹盆腔，在反復進退之時造成氣血耗傷，虛實錯雜，導致治療難度加大，患者常遷延難愈[5]，故本病以素體虛弱為內因，而濕熱風邪侵襲為外因。

透骨草具有活血化瘀、利尿解毒、通經透骨、解毒化疹、祛風除濕、舒筋活絡等多種功效，現代藥理學認為該藥可抗菌、抗過敏、消炎止痛和抗腫瘤，在熱敷方中常用作君藥。路路通可驅風通絡，三棱可破氣散結散瘀，莪術可活血止痛、祛風除濕、排膿生肌，三藥可同為臣藥。牡丹皮、赤芍具有消腫生肌、活血止痛之功效；紅花具有祛瘀止痛、活血通經之效；紅藤、敗醬草可清熱解毒；皂角刺、昆布、水蛭和桃仁共為佐藥，桂枝為使藥。以上諸藥合用可清熱解毒、活血化瘀合營衛。熱敷療法可促進局部毛細血管擴張，加速血液循環，進而起到祛寒濕、散瘀血和通經脈之效，將透骨草組方加入鹽和黃酒之中可促進增生組織軟化，提高消炎止痛效果，提高治療耐受性。TDP治療不僅具有消炎鎮痛效果，還能促進新陳代謝，調節人體的生理機能，促進血液循環和藥物吸收，提高治療效果[6]。本研究發現，給予透骨草組方外敷聯合西藥治療的觀察組其治療總有效率高達92.5%，與對照組比較有顯著差異，提示該治療方案有助于改善慢性盆腔炎患者的臨床癥狀及體征，療效顯著，與有關報道相符[6]。本次研究還發現，兩組患者經治療后均無明顯不良反應，提示上述治療方案的安全性較高。

綜上所述，透骨草組方外敷聯合西藥治療慢性盆腔炎療效顯著，安全性較高，具有臨床推廣應用價值。

[1] 劉玉蘭，時菁靜，徐鴻雁，等.盆炎平方內服聯合蒲地方保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2013,19(24)：301-305.

[2] 王妍，鄭光，郭洪濤，等.利用文本挖掘技術分析慢性盆腔炎的用藥規律[J].中國實驗方劑學雜志，2012,18(9)：286-289.

[3] 張靜，李繼恩，朱敏.腹針聯合熱敏灸治療慢性盆腔炎的療效觀察及辨證施護[J].中國實用護理雜志，2013,29(4)：37-38.

[4] 崔媛，翟建軍，馮碧波，等.磷霉素氨丁三醇散聯合止痛化癥膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2013,16(5A)：1559-1561.

[5] 黃亞君，高秀萍.改良灌腸方法治療慢性盆腔炎的觀察與護理[J].護士進修雜志，2012,27(13)：1234-1235.

[6] 朱端榮.透骨草組方外敷治療慢性盆腔炎80例[J].河南中醫，2014,34(9)：1802-1803.

河南省安陽市中醫院婦產科(安陽 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.051

1003-8914(2016)-06-0854-02

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2015-05-07)