帕金森病患者60例中醫證候要素分布規律

徐金輝+楊艷萍+董楊+張美+徐月秀

【摘要】目的 對于帕金森病患的中醫證候要素進行探討，并分析其要素的分布規律。方法 選取2014年9～2015年3月在我院接受治療的帕金森病患者60例，觀察其主要病癥，并制作《帕金森病中醫臨床信息采集表》，將患者的相關病癥進行記錄，選擇部分病癥進行分析。結果 通過對患者60例的觀察，發現帕金森的常見癥狀主要有：四肢拘急、言語遲緩、易患疼痛、步態慌張、頭胸前傾、表情淡漠、手足震顫、活動緩慢、活動笨拙、行走不穩、肢體麻木、頭搖、項強等，證候要素中，震顫型主要以血瘀及風為主，少動型則以血瘀及陽虛為主。病位要素則同樣以肝及腎為主，脾次之。結論 帕金森病癥以本虛為基礎，疾病全程貫穿著風及血瘀，同時，隨著病情的發展，血虛、氣虛、陽虛、陰虛越來越明顯。同時，肝、腎等病位要素貫穿全程，隨著病情的發展，心、脾所占比例越來越多。

【關鍵詞】帕金森；中醫證候；分布規律

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..01

帕金森癥是臨床上較為常見的疾病，高發于中老年人群。相關資料顯示，每10萬人中，就有10～405人患有帕金森病，帕金森患者發病10～15年，會引發明顯的殘障，因此，對于該疾病的治療尤為重要[1]。近年來，我國相關學者已經對帕金森的治療方法進行了研究，但是在中醫藥以辨證論治為治療的主要手段，其效果不夠理想[2]。本研究選取2014年9～2015年3月在我院接受治療的帕金森病患者60例為研究對象，并從證候要素的角度出發，對帕金森的中醫辨證進行研究，以克服帕金森病情復雜的缺陷，提高辯證治療的準確性，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9～2015年3月在我院接受治療的帕金森病患者60例為研究對象，男28例，女22例；年齡55～89歲，平均年齡（69.12±2.46）歲；文職工作30例，商貿工作5例，工人23例，農民2例；飲食習慣：喜清淡者16例，喜肥甘厚味者44例；睡眠習慣：有早睡習慣患者33例，晚睡習慣患者27例；少動型患者10例，震顫型患者50例。早起患者22例，中期患者26例，晚期患者12例。

1.2 調查表的設計方法

參考《中醫診斷學》以及《中醫基礎理論》對于中醫證候的要素進行參考，并參考《實用中醫腦病學》、《中醫老年顫證診斷和療效評定標準》、《實用中醫內科學》、《中醫內科學》等資料參考帕金森癥的相關術語。同時，向相關專家詢問意見對調查表進行設計。調查表中應當包含的內容應當包括患者的一般資料、病史相關條目、臨床表現、診斷結論等內容。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用二次分布資料對頻數進行分析，將<10以及沒有辯證意義的癥狀條目舍去，將剩下的74條癥狀條目進行分析。

2 結 果

2.1 帕金森癥的主要癥狀

帕金森的常見癥狀主要有：四肢拘急、言語遲緩、易患疼痛、步態慌張、頭胸前傾、表情淡漠、手足震顫、活動緩慢、活動笨拙、行走不穩、肢體麻木、頭搖、項強等。出現頻率較高的有易患疼痛（56例）、活動笨拙（52例）、活動緩慢（53例）、手足震顫（50例）、表情淡漠（55例）。

2.2 證候要素的分布

通過對帕金森患者60例的觀察發現，證候要素中，震顫型主要以血瘀及風為主，少動型則以血瘀及陽虛為主。早期患者的病位要素主要以肝和腎為主，晚期患者還會出現在心、脾等。

3 討 論

近年來，帕金森的發病率越來越高。帕金森病是一種高發于中老年人群的錐體外系疾病，主要癥狀表現為靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等，嚴重影響患者的正常生活[3]。為提高患者的生活質量，應對該疾病進行及時的診斷和治療。

臨床上治療帕金森的方法為藥物、理療、水療、醫療體育和日常生活調整和外科手術等綜合性治療，同時，還要對患者進行一些飲食保健等[4]。但該疾病病情復雜，且容易發生變化，因此治療難度極大，療效不夠理想。因此我們應當研究其中醫證候要素分布規律，從而找到更好的治療方法，提高疾病的治愈率。本次研究發現，喜肥甘厚味患者明顯高于喜清淡味患者；早睡患者稍微高于晚睡患者；腦力勞動患者于體力勞動患者例數相差不大，由此可見，該疾病與患者的飲食跟睡眠有較大的相關性。同時，該疾病主要以本虛為基礎，疾病全程伴隨風及血瘀，隨著病情不斷發展，還會出現血虛、氣虛、陽虛、陰虛等癥狀。從病位要素的角度來看，主要以肝和腎為主，心和脾次之。

從研究結果可以看出，證候要素分析能夠將疾病的本質清晰地反應出來，采用該種辯證分析方式具有很大的適用性以及靈活性，與患者不同病癥的個體差異相符合，對于帕金森癥的臨床治療具有很大的指導意義。

參考文獻

[1] 靳昭輝，田金洲，時 晶，秦 斌，李雨濛，晁 寧，魏明清，倪敬年.帕金森病中醫證候特征研究[J].云南中醫學院學報，2014，13（06）：23-26.

[2] 賈敬選，王著敏.基于中醫傳承輔助系統治療帕金森病方劑的組方規律分析[J].中國醫藥指南，2015，13（28）：190-191.

[3] 黃健庭，連新福.僵直少動型帕金森病中醫證候要素及證型分布規律研究[J].中醫雜志，2014，55（04）：319-322.

[4] 陳宏志，何建成.基于期刊文獻的帕金森病中醫證候要素研究[J].山東中醫雜志，2014，33（09）：722-725.