中西醫結合治療小兒厭食癥療效觀察

沙新奐+馬勇

【摘要】目的 觀察小兒厭食癥治療中采用中西醫結合療法的治療效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治兒童厭食患兒180例作為研究對象，將其隨機分成研究組和參照組，各90例。其中參照組的患兒口服嗎丁啉懸液及胃蛋白酶進行治療；研究組在參照組治療的基礎上再采用參苓白術顆粒進行治療，對比研究組和參照組的療效。結果 研究組患兒的厭食癥狀改善情況顯著優于參照組，且患兒的恢復正常時間短于參照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒的體重增加情況優于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒的治療總有效率是95.56%，明顯高于參照組的72.22%，比較差異有統計意義（P<0.05）。結論 在小兒的厭食癥治療中西醫結合治療的方式能有效提升治療總有效率，還能改善患兒的自生活質量，因而值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合；小兒厭食癥；療效觀察

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

小兒厭食癥是目前兒童成長過程中很常見的病理癥狀。兒童出現厭食癥之后的主要表現是長時間食欲不振，嚴重時就會發生拒食的情況，這樣的情況主要發生在6歲以下兒童中，假如兒童的厭食癥不能得到很好的改善，就會導致兒童身體出現營養失衡的現象，繼而引發各種健康問題，出現健康問題后輕則會影響兒童的生長發育，使兒童的免疫力下降，重則會使兒童的器官發生衰竭及脫水的問題，最終威脅兒童的生命健康。目前，臨床上對兒童厭食癥的治療主要是使用西藥進行治療，但不可否認的是西藥對兒童的身體造成的傷害還是比較大的，進而影響兒童后期的成長和發育，如果使用中藥治療就能很好的抵制西藥帶來的副作用，且還能很好的改善兒童的消化系統運轉情況，可見，中藥治療屬于標本兼治的治療方式[1-2]，鑒于此，文章使用以近兩年本院收治的厭食癥的患兒為研究對象，探討并觀察對小兒厭食癥應用中西醫結合治療方法的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治兒童厭食患兒180例作為研究對象，均符合臨床上的《中西醫病癥療效診斷標準》[3]，且所有的患兒中排除體溫>38℃的兒童、拒絕治療的兒童以及患有復雜疾病的兒童。將其隨機分成研究組和參照組，各90例。研究組男48例，女42例，年齡1～11歲，平均年齡（4.78±1.43）歲，病程1～16個月，平均病程（7.32±3.13）個月；參照組男46例，女44例，年齡2～12歲，平均年齡（4.89±1.87）歲，病程1～17個月，平均病程（7.91±3.46）個月。比較兩組患兒的一般資料，差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均服用西藥嗎丁啉懸液，0.3 mg/（kg·次），3次/d；同時還要服用西藥胃蛋白酶合劑，此藥的用量是3歲以下的兒童5 ml/次，3歲以上的兒童是10 ml/次，3次/d，在飯前15～30 min進行口服。研究組采取和參照組同樣的治療方式之后再用參苓白術顆粒進行治療，該類藥物服用時3歲以下的兒童沖服3 g/次，3歲以上的兒童沖服6 g/次，3次/d。連續服用一個療程，通常是28天，每7天進行一次復查，直到第28天時評價治療總有效率，比較兩組患兒的體重增加情況。

1.3 療效評價標準

結合《中藥新藥臨床指導原則》[4]，治療效果主要分成：痊愈、顯效及無效。其中痊愈的表現是患兒的食欲和食量都恢復到正常；顯效的表現是患兒的食欲顯著恢復，且食量基本恢復為原有的3/4左右；無效的表現是患兒的食欲和食量都沒有得到改善。

1.4 統計學方法

使用SPSS 11.5統計軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的厭食癥狀改善情況以及及恢復正常時間對比

研究組患兒的厭食癥狀改善情況顯著優于參照組，且患兒的恢復正常時間短于參照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的體重增加情況對比

研究組患兒的體重增加情況優于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的療效對比

研究組患兒的治療總有效率是95.56%，明顯高于參照組的72.22%，比較差異有統計意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

在病理學上對厭食癥是這樣定義的：患者長期對食物都存在厭惡以及排斥的行為，每天的進食量非常少，屬于典型的異常攝食行為[5]，在臨床上的突出表現是食欲不振，有時還會出現腹痛以及便秘等不良情況。西醫上認為厭食癥的發病原因比較復雜，在西醫的臨床治療中研究人員認為在有效的時間內讓患者胃腸功能恢復正常才是解決問題的關鍵，總結前人的研究經驗可知，醫學上認為出現兒童厭食癥主要是因為以下幾點原因：第一，患兒機體本身存在胃腸道類疾病，或者是機體的器質性疾病，比如說由于肝炎、腸炎等的病變進而造成的的腹瀉；第二，患兒體內的微量元素不足，或者是微量元素不平衡，這也是造成兒童厭食癥的主要原因，比如說兒童如果缺鋅，可能就會對味覺功能造成一些不良的影響，這必然也就影響兒童的進食情況，對此在治療時首先應該要做的就是補充微量元素[6]；第三，兒童在成長過程中受到家長環境的影響，而出現了飲食偏差，進而造成了偏食的習慣；第四，家長的強制飲食使兒童形成條件性厭食；第五，兒童每天的運動量不夠導致胃腸消化功能不正常；第六，家長在兒童成長的過程中過量補充維生素所以造成飲食結構失調，最終引發厭食問題。但是在中醫上，研究人員認為小兒的厭食癥主要是由于飲食不節及喂養不當等引起的。兒童的特點是臟腑嬌嫩、脾常不足，所以飲食時容易被食物傷害，再加上飲食不節的影響，就會損傷脾胃，造成脾失健運，胃納失司，最終造成厭食。近年來關于使用參苓白術顆粒治療小兒厭食癥的報告很多，比如楊蕾等應用口服雙歧三聯活茵膠囊治療聯合參苓白術顆粒治療小兒厭食癥，治療總有效率高達96.67%，相對僅服用參苓白術顆粒治療效率高很多。李湘輝用口服多酶片加參苓白術散加減治療后發現，患兒的食欲、食量均有改善，且痊愈率較高。本研究中在使用嗎丁啉懸液及胃蛋白酶合劑基礎上，再使用參苓白術顆粒，和純西醫組比較，發現中西醫結合效果更佳。

參考文獻

[1] 趙 靜.王應麟教授學術思想與臨床經驗總結及厭食合劑治療小兒厭食的研究[D].北京中醫藥大學，2015.

[2] 徐仕沖，胡 鈺.中藥浸片經皮理療結合刺四縫治療小兒厭食癥療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2014，03：239-240.

[3] 顧春花.中醫推拿結合中藥調護治療小兒厭食的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，17：75-152.

[4] 程春穎.中西醫結合治療小兒厭食癥40例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2016，05：73-74.

[5] 王雯雯，吳 琛，謝成龍，陳 捷.中醫藥治療小兒厭食癥臨床有效性和安全性的Meta分析[J].中華中醫藥學刊，2013，12：2780-2786.

[6] 李云英.中西醫結合治療小兒脾虛氣滯型厭食癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，13：20-22.