分析中藥炮制方法對臨床應用的療效

張海燕

【摘要】目的 分析中藥炮制方法對臨床的應用療效。方法 擇取2015年3月～2015年7月我院收治的患者2例作為研究對象，根據病情需求，在中藥進行制劑前對其進行加工與炮制，囑患者正確應用，觀察經過炮制后的中藥療效。結果 中藥因炮制方法的不同而具有不同的臨床應用療效，除此之外，改進中藥炮制的切制工藝也能起到增加藥效的作用，藥材在炮制的過程中會影響其內在成分，從而對其藥理反應造成直接影響。結論 對中藥材進行炮制后能夠顯著地降低中藥材的毒副作用，提高中藥材的臨床用藥安全，中藥炮制是對中藥材進行加工的主要方法。

【關鍵詞】中藥炮制；方法；臨床應用；療效

【中圖分類號】R283 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

我國傳統中藥中大部分中藥由植物組成，且占有最大的比例，因此中藥也可稱之為草藥。在中藥進行制劑前需要對中藥進行加工與炮制，而對中藥進行加工與炮制的過程中需要根據中藥材的特性以及配方的具體要求[1]。對中藥材進行炮制后能夠顯著地降低中藥材的毒副作用，提高中藥材的臨床用藥安全，中藥炮制是對中藥材進行加工的主要方法。由于中藥材中包括如生物堿以及揮發油等多種活性成分，因此在對中藥材進行炮制的過程中不可避免地會影響藥物活性成分，從而對藥物臨床療效造成影響[2]。現體會如下。

1 資料與方法

1.1 發揮藥物特長

選取2015年7月我院收治的痰壅氣逆食滯證患者1例作為研究對象，女，27歲。患者在臨床上的主要癥狀為咳嗽痰多、舌苔白膩、食少胸痞以及脈象細滑，經臨床診斷為痰壅氣逆食滯證。故臨床上采用三子養親湯進行治療，藥材包括紫蘇子10 g、萊菔子9 g以及白芥子9 g。三種中藥材需要洗凈后微炒，擊碎后采用布包微煮，頻服。在臨床治療上常常與二陳湯進行合用，能夠顯著地提高患者臨床治療療效；若患者兼有表寒癥狀，則需要再合用三拗湯進行治療。如果患者的病情得到一定緩解，可改為六君子湯進行善后。藥物經過炮制后能夠確保中藥材更加溶出或者利于藥物保存，并且能夠對藥性進行調整，從而發揮其各自藥物的特點。將其中紫蘇子、萊菔子以及白芥子進行炒后能夠在一定程度上減弱紫蘇子的辛散之性，并且在一定程度上增強溫肺降氣的作用，從而增強紫蘇子在臨床上的溫肺平喘以及降氣化痰的功效。萊菔子在炒后能夠由升轉為降，能夠將其原本所具有的涌吐化痰功效轉變為降氣化痰，并且能夠起到消食除脹的功效。白芥子在炒后能夠有效地緩和其原本過于辛散耗氣的作用，從而在一定程度上增強溫肺化痰的作用。三種藥物的合用能夠提高藥劑的療效。

1.2 確保方劑中各類藥物比例

為了確保各個藥材劑量的準確性，在臨床上通過凈制工序對中藥材進行加工。比如除掉山茱萸的核，苡仁的殼以及巴戟天的木芯。這是由于這些不屬于藥用部分，且占有較大的比例，若不將其去除則會縮小此類藥物在藥方中的實際比例，無法充分地發揮其作用。

1.3 增強對病變部位作用

選取2015年3月我院收治的腎陽虛（屬于腎虛型腰痛）患者1例作為研究對象，男，46歲。采用左歸丸進行加減治療，藥材主要包括山藥14 g、茯苓10 g、枸杞子15 g、熟附子10 g、熟地黃18 g、牡丹皮10 g、山茱萸11 g、淫羊藿11 g、菟絲子12 g、桑寄生28 g、杜仲15 g以及牛膝15 g。加水進行煎服。其中杜仲進行鹽炒能夠直達患者下焦，溫而不燥，在臨床應用上能夠起到增強補肝腎的作用。這是由于在藥方中中藥材對應多個經絡與臟腑，患者出現病變的部位僅僅為其中一兩個，因此藥物的作用顯得較為分散。為了能夠集中藥物在具體病變部位上的療效，就需要加入敷料進行炮制，增強對患者病變部位的作用。除此之外，黃連進行酒炙后能夠引藥上行，緩解其藥物的寒性，在臨床上主要用于治療口舌生瘡以及目赤腫痛等癥狀。

1.4 提高藥物療效

對于不同的制劑同一種中藥材也會有不同的炮制要求，如藿香正氣散中的半夏，若在臨床上作為湯劑進行治療，則只需要采用常規炮制的半夏。若在臨床上作為藿香正氣丸進行治療，則需要對半夏進行炮制，在炮制的過程中要去除半夏的麻味。若在臨床上作為藿香正氣水進行治療，則應該采用生半夏，原因在于半夏中的有效物質能夠溶于水，而有毒物質難溶于水。因此中藥物通過不同的炮制可以在一定程度上改變其功用的側重點，在臨床治療上具有更強的針對性。

除此之外，一般來說中藥是一藥多效，但在臨床治療中，藥方不需要發揮其中某一藥材的全部作用。比如干姜，其生干姜在臨床應用中具有溫中和胃以及溫肺化飲的作用，在臨床治療中主要用于風寒咳嗽以及胃寒患者；而炮姜炭的功效偏于溫經止血作用，在臨床治療中主要用于經血不和等證。

2 討 論

中藥因炮制方法的不同而具有不同的臨床應用療效，其中由于草烏以及川烏生用容易中毒，需要對其進行炮制后方能使用；生半夏在服用的過程中會對患者的胃黏膜以及咽喉造成刺激，將其進行姜制后便能有效鎮吐。并且杜仲含有非常多的杜仲膠，若生用不易將其藥物的有效成分煎出，需要將其進行翻炒后破壞其膠質，從而便能起到降血壓的作用[3]。如有需要可以改變藥物的性能，比如生砂仁具有化濕行氣以及醒脾和胃的作用，而將砂仁進行鹽制后便能起到溫腎縮尿以及降氣安胎的作用[4]。除此之外，改進中藥炮制的切制工藝也能起到增加藥效的作用，藥材在炮制的過程中會影響其內在成分，從而對其藥理反應造成直接影響[5]。比如傳統對遠志進行加工炮制的方法是去芯，但不去芯的遠志具有更小的毒性以及溶血作用，且具有較強的鎮靜作用[6]。因此，在臨床應用中對遠志進行加工炮制時不可采取去芯的方式。

綜上所述，中藥炮制能在一定程度上影響其臨床應用療效，且逐漸為人們所重視。對中藥材進行規范的炮制能夠提高藥物功效，改變其理化性質。對中藥進行不同的炮制方法會使藥物產生不同的治療作用，對藥物臨床治療療效造成直接影響。

參考文獻

[1] 宗延波.探討中藥炮制方法對臨床應用療效的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（2）：150.

[2] 龔建華.中藥炮制方法的臨床應用分析[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：1896-1897.

[3] 江國榮.中藥炮制方法對臨床應用療效的分析[J].中國當代醫藥，2011，18（29）：125-126.

[4] 李秀珍.淺談中藥房中藥的質量管理[J].光明中醫，2010，25（01）：151-153.

[5] 黃南龍，張碧玉，王志榕.簡述中藥炮制目的[J].航空航天醫藥，2010，21（01）：131-132.

[6] 孫桂萍.淺談中藥炮制對臨床的影響[J].基層醫學論壇，2010，14（02）：46.

本文編輯：王 琦