丹紅注射液聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭療效觀察

賈宏巖

【摘要】目的 觀察丹紅注射液聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的療效。方法 符合納入標準的CHF患者150例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各75例。常規治療基礎上，對照組給予纈沙坦治療，觀察組在對照組基礎上聯合應用丹紅注射液治療。比較兩組患者CHF治療總有效率及心功能指標。結果 觀察組治療總有效率93.3%明顯高于對照組82.7%（P<0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組患者LVEF、CO等指標水平顯著升高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 丹紅注射液聯合纈沙坦治療CHF療效可靠，治療總有效率高，并且能夠明顯改善患者心功能，臨床上值得應用。

【關鍵詞】丹紅注射液；纈沙坦；慢性心力衰竭；心功能

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是常見的心血管疾病，是冠心病、高血壓心臟病、擴張性心肌病等心臟疾病的終末階段，以不同程度的呼吸困難、水腫、乏力為主要臨床癥狀，嚴重影響患者健康及生命[1-2]。CHF的藥物治療已經有了明顯進展，但如何提高藥物治療療效仍然是困擾臨床醫生的一大難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月于我院接受治療的CHF患者150例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各75例。所有入選患者均符合CHF的相關診斷標準[3]，且病程超過3個月，心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級之間，左心室射血分數<40%，并排除心臟介入術后、急性心力衰竭、合并心律失常、感染性疾病、腫瘤、血液系統疾病、自身免疫系統疾病、存纈沙坦禁忌癥、依從性差等患者。對照組男32例，女43例，年齡51～76歲，平均（65.2±9.4）歲；病程3月～9年，平均（5.8±1.9）年；原發疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病32例，高血壓性心臟病21例，擴張性心肌病9例，其他13例；心功能分級Ⅱ級28例，Ⅲ級36例，Ⅳ級11例。觀察組男35例，女40例，年齡53～78歲，平均（65.8±9.1）歲；病程3月～11年，平均（6.1±2.0）年；原發疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病29例，高血壓性心臟病22例，擴張性心肌病13例，其他11例；心功能分級Ⅱ級26例，Ⅲ級34例，Ⅳ級15例。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入選后，均給予休息、利尿、限鹽、維持水電解質、酸堿平衡、控制原發疾病等常規治療。在此基礎上，對照組患者給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）治療，給藥方案：初始劑量為40 mg/d，逐漸加大劑量至160 mg/d。觀察組患者在對照組基礎上聯合應用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866）治療，給藥方案：丹紅注射液30 mL+生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程，每月進行1個療程治療，共治療3個療程。

1.3 療效評價及觀察指標

3個月后，根據心功能改善情況評價CHF療效，具體標準如下：顯效：經過治療，患者心功能達到Ⅰ級或者改善2級；有效：經過治療，患者心功能改善1級；無效：經過治療，患者未達到上述顯效或者有效標準。其中顯效和有效患者均為治療有效。并于治療前后，采用超聲心動圖檢測比較組間心功能指標，主要包括左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）和心輸出量（cardiac output，CO）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2比較，以百分數（%）表示，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

兩組患者治療總有效率分別為82.7%和93.3%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心功能指標比較

治療前，兩組患者LVEF、CO等指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者上述指標均有所升高（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者治療后LVEF、CO等指標水平顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

CHF是各種心臟疾病的終末階段，患者心臟功能下降，心排量降低，是心血管疾病的主要死亡原因。近年來，CHF的發病率不斷升高，嚴重影響患者健康及生命。迅速患者臨床癥狀，阻止心功能的持續惡化是CHF的治療重點。

研究表明，心肌重構是CHF發生發展的基本機制，而逆轉心肌重構是CHF的重要治療環節。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，能夠有效拮抗AngⅡ介導的心血管細胞增殖肥大而逆轉心肌重構，而且該藥還具有抗氧化應激、舒張血管等作用。丹紅注射液是從丹參、紅花中提取出的復方中藥制劑，其有效成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，具有改善血液流變學、改善微循環、在不增加心肌耗氧量狀況下增強心肌收縮力等作用，在CHF中有良好的應用基礎。本研究中，常規治療基礎上，與單用纈沙坦組相比，聯合丹紅注射液組CHF患者治療總有效率明顯提高，治療后LVEF、CO等心功能指標水平明顯升高，結果表明該聯合治療方案治療CHF療效可靠，治療總有效率高，并且能夠明顯改善患者心功能，臨床上值得應用。

參考文獻

[1] 吳一凡，顏華瓊，張妍婷，等.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志，2012，32（7）：1483-1484.

[2] 余盛龍，陳次濱.參脈注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效[J].山東醫藥，2011，51（49）：53-55.

[3] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.