糖尿病性白內障摘除人工晶體植入術的臨床分析

王燦

【摘要】 目的 探討糖尿病性白內障患者采用白內障摘除人工晶體植入術治療的臨床效果。方法 糖尿病性白內障患者57例作為實驗組；以同期57例未出現糖尿病的白內障患者作為對照組。所有患者均實施白內障摘除人工晶體植入術治療， 分析治療效果。結果 所有患者均順利完成手術， 兩組術后視力情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組與對照組患者并發癥發生率分別為38.6%、8.8%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病性白內障患者的臨床治療過程中， 采用白內障摘除人工晶體植入術治療， 能獲得較好的臨床效果， 可改善患者視力， 但術后極易出現多種并發癥， 需引起高度關注。

【關鍵詞】 糖尿病性白內障；白內障摘除人工晶體植入術；并發癥；視力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.047

通常情況下， 一旦患者血液中缺乏必要的胰島素存儲， 會提升其血糖水平， 引發脂肪及蛋白質代謝紊亂， 從而導致患者出現糖尿病[1]。而且， 糖尿病極易導致患者出現較多并發癥， 白內障便是其中一種常見的并發癥。糖尿病性白內障具有病情復雜、病情變化快等特點， 給患者的正常生活和工作帶來嚴重影響， 引起人們的高度關注。本研究以57例糖尿病性白內障患者及57例單純白內障患者為研究對象， 探討白內障摘除人工晶體植入術的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2015年3月～2016年3月本院收治的糖尿病性白內障患者中隨機抽取57例， 所有患者均經臨床檢查確診為糖尿病性白內障， 將其作為實驗組。以同期本院收治的57例未出現糖尿病的白內障患者為對照組。實驗組中， 男34例， 女23例；年齡20～68歲， 平均年齡（35.0±11.4）歲。

對照組中， 男35例， 女22例；年齡20～68歲， 平均年齡（35.2±11.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1. 2 方法 兩組患者均實施白內障摘除人工晶體植入術治療：手術實施前30 min， 以苯巴比妥進行注射， 將復方托吡卡胺滴眼液滴入瞳孔， 做散瞳處理。實驗組患者術前實施充分的降糖處理， 從而減少術后并發癥的發生。在手術過程中， 剪開患者結膜， 清理滲血現象， 并做好充分的止血處理。將一5 mm切口作于患者右上方鞏膜逆眉性隧道處， 將粘彈劑均勻注入， 以截囊針進行開罐式截囊處理。隨后實施水分離， 促使核進一步脫入前房， 將粘彈劑注射到核下， 以晶體圈匙把晶體核托出。徹底清除皮質， 將人工晶體置入， 不縫合切口。針對存在水密不良癥狀的患者， 可對其實施間斷縫合。完成手術后， 按照患者具體情況， 對其實施針對性處理， 包括以滴眼液進行消炎、3次/d檢測實驗組患者血糖變化情況等。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療后視力變化情況；觀察兩組患者并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后視力變化情況比較 所有患者均順利完成手術， 兩組術后視力情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組與對照組患者并發癥發生率分別為38.6%、8.8%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病性白內障是臨床上一種常見眼科疾病， 會增加患者臨床治療難度， 且預后效果不理想。本研究對糖尿病性白內障患者及單純白內障患者實施白內障摘除人工晶體植入術治療， 結果顯示， 所有患者均順利完成手術， 兩組術后視力情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此可知， 在糖尿病性白內障患者的臨床治療過程中， 采用白內障摘除人工晶體植入術治療， 能獲得較好的臨床效果， 可對患者視力進行改善。但是， 實驗組、對照組患者并發癥發生率分別為38.6%、8.8%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 與文獻[2]結果相符。由此可知， 糖尿病性白內障患者實施白內障摘除人工晶體植入術治療， 術后極易出現多種并發癥， 需引起高度關注。

有研究認為， 手術實施前， 將患者血糖水平控制在合理范圍內， 是提升糖尿病性白內障患者治療效果的關鍵， 可減少術后并發癥的發生[3]。作者認為， 這主要是指， 術前采取積極措施將糖尿病性白內障患者的血糖水平控制在<6.7 mmol/L。針對病程較長的患者， 可以按照其具體情況， 將血糖水平控制在<8.3 mmol/L。而且， 手術完成后， 仍需對患者血糖水平進行控制， 避免出現術后并發癥。作者還發現， 受機體應激反應的影響， 糖尿病性白內障患者術后機體往往存在血糖水平升高現象。而且， 手術時間、機體損傷程度直接影響著術后血糖的提升程度， 結果呈正相關[4]。

綜上所述， 在糖尿病性白內障患者的臨床治療過程中， 采用白內障摘除人工晶體植入術治療， 能獲得較好的臨床效果， 可改善患者視力， 但術后極易出現多種并發癥， 需引起高度關注。

參考文獻

[1] 馮淑杰. 糖尿病性白內障摘除人工晶體植入術的臨床探討. 中國實用醫藥， 2014， 9（3）：124.

[2] 時磊. 糖尿病性白內障摘除人工晶體植入術的臨床治療觀察. 中國現代藥物應用， 2013， 7（19）：45.

[3] 方艷紅. 糖尿病性白內障摘除人工晶體植入術的臨床探討. 當代醫學， 2014， 20（2）：97.

[4] 于凱興. 糖尿病性白內障摘除人工晶體植入術臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3A）：147.

[收稿日期：2016-08-08]