拉坦前列腺素對于開角型青光眼的降眼壓療效觀察

席桂榮+張秀艷+齊美華+林芳

【摘要】 目的 分析拉坦前列腺素對于開角型青光眼降眼壓的療效， 為臨床提供指導。方法 78例開角型青光眼患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組39例。對照組患者實施馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（噻嗎心安）治療， 實驗組患者實施拉坦前列腺素治療， 分析比較兩組患者的降眼壓效果及不良反應發生率。結果 對照組出現3例心率減慢， 2例心律不齊， 1例呼吸急促， 不良反應發生率為15.38%；實驗組出現2例心率加快， 1例心律不齊， 2例呼吸急促， 不良反應發生率為12.82%；兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療前白天平均眼壓、夜間平均眼壓、眼壓波動值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組白天平均眼壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；但治療后組間夜間平均眼壓及眼壓波動值比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用拉坦前列腺素治療開角型青光眼效果顯著， 可有效降低患者眼壓， 控制病情發展， 且毒副作用較小， 患者發生不良反應率較低， 值得各醫療機構推廣采納。

【關鍵詞】 拉坦前列腺素；開角型青光眼；降眼壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.115

開角型青光眼屬于臨床眼科常見的疾病之一， 該病若不及時治療， 易使患者出現其他的并發癥， 嚴重者致盲。目前， 臨床尚無徹底根治該病的方法， 主要以降眼壓為主[1-3]。本院為了分析拉坦前列腺素對于開角型青光眼降眼壓的療效， 對該類患者分別實施拉坦前列腺素、噻嗎心安進行治療， 比較其臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2012年10月～2015年10月在本院治療的78例開角型青光眼患者作為本次研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組39例（78眼）。實驗組患者中男20例， 女19例， 年齡21～58歲， 平均年齡（41.51±6.35）歲；對照組患者中男21例， 女18例， 年齡20～59歲， 平均年齡（41.48±6.32）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[4]：所有患者經臨床診斷均確診為開角型青光眼， 所有患者均未經手術及藥物治療；對此實驗知情且同意；患者年齡≥20歲。排除標準[5]：近2個月內接受內眼手術或激光手術的患者；患有急性眼病（例如嚴重結膜炎、瞼緣炎、葡萄膜炎、角膜炎等） 、慢性眼病、角膜病變及白內障的患者；曾應用影響眼壓變化的藥物；存在嚴重心、肺、肝腎功能不全的患者；對試驗藥物成分過敏的患者；妊娠及哺乳期婦女。

1. 3 治療方法 對照組患者實施噻嗎心安（廣州東康藥業有限公司）治療， 主要給予患者噻嗎心安滴眼液進行治療， 2次/d，

1滴/次， 分別于8：00和19：00滴眼。實驗組患者實施拉坦前列腺素（ 武漢江民華泰醫藥化工有限公司）治療， 主要給予患者拉坦前列腺素滴眼液進行治療， 1次/d， 1滴/次， 于19：00滴眼。所有患者的眼壓應用Goldman眼壓計測量， 日眼壓測量時間為7：00、11：00、15：00， 夜眼壓測量時間為19：00、23：00、3：00。

1. 4 觀察指標 分析比較兩組患者的降眼壓效果及不良反應發生率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的降眼壓效果比較 治療前， 對照組患者白天平均眼壓為（28.12±2.37）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 夜間平均眼壓為（27.98±2.42）mm Hg， 眼壓波動值為（11.23±2.25）mm Hg；實驗組患者白天平均眼壓為（27.95±2.41）mm Hg， 夜間平均眼壓為（27.89±2.46）mm Hg， 眼壓波動值為（11.19±2.31）mm Hg；治療后， 對照組患者白天平均眼壓為（17.45±2.01）mm Hg， 夜間平均眼壓為（20.21±2.68）mm Hg， 眼壓波動值為（4.88±1.17）mm Hg；實驗組患者白天平均眼壓為（16.99±1.97）mm Hg， 夜間平均眼壓為（17.35±2.35）mm Hg， 眼壓波動值為（2.87±1.21）mm Hg；兩組患者治療前白天平均眼壓、夜間平均眼壓、眼壓波動值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組白天平均眼壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；但治療后組間夜間平均眼壓及眼壓波動值比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生率比較 對照組患者中出現3例心率減慢， 2例心律不齊， 1例呼吸急促， 不良反應發生率為15.38%；實驗組患者中出現2例心率加快， 1例心律不齊， 2例呼吸急促， 不良反應發生率為12.82%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

開角型青光眼起病較為隱匿， 臨床尚未明確該病的發病原因， 大部分患者是由于房水外流受阻所致， 屬于全球第二大致盲眼病， 極大程度威脅了人群的生命健康， 該病已成為公共衛生研究的重要課題之一， 如何提高和改進青光眼的治療水平是降低青光眼致盲的關鍵[6， 7]。

目前， 臨床治療青光眼的方法主要包括藥物治療、手術治療以及激光治療， 主要以降低眼壓為治療原則[8]。本研究為分析拉坦前列腺素對于開角型青光眼降眼壓的療效， 對該類患者分別實施拉坦前列腺素、噻嗎心安進行治療， 噻嗎心安屬于臨床較為常用的非選擇性β-腎上腺素能受體阻滯劑之一， 該藥物主要是通過降低眼房水的形成能力， 抑制眼壓上升來達到降低眼內壓的目的， 臨床主要將其用于治療原發性開角型青光眼、無晶狀體青光眼以及某些繼發性青光眼等疾病。拉坦前列腺素屬于異丙酯類前列腺素衍生物之一， 該藥物主要是通過增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流來達到降低眼壓的目的， 且該藥物不易對傳統房水通路產生影響， 與β受體阻滯劑、α2受體激動劑以及碳酸酐酶抑制劑相比， 拉坦前列腺素不易使機體出現慢性房水生成過度減少現象， 安全性較高， 同時， 該藥物在機體睡眠狀態時亦能有效降低房水流量， 降低夜間眼壓[9]。

對此次研究結果進行分析可知， 對照組患者的不良反應發生率為15.38%， 實驗組患者的不良反應發生率為12.82%， 比較差異差異無統計學意義（P>0.05）， 提示噻嗎心安、拉坦前列腺素的毒副作用均較小， 不易使患者出現嚴重的不良反應；同時研究發現， 兩組患者治療前白天平均眼壓、夜間平均眼壓、眼壓波動值以及兩組治療后白天平均眼壓， 比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但治療后， 實驗組夜間平均眼壓及眼壓波動值顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 提示相比噻嗎心安， 對開角型青光眼患者應用拉坦前列腺素進行治療可有效降低患者的眼壓， 具有較為顯著的臨床效果。

綜上所述， 應用拉坦前列腺素治療開角型青光眼效果顯著， 可有效降低患者眼壓， 控制病情發展， 且毒副作用較小， 患者發生不良反應率較低， 值得各醫療機構推廣采納。

參考文獻

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[2] 彭安兵， 蔣暉， 徐楠， 等. 布林佐胺聯合噻嗎洛爾治療青光眼的近期療效. 安徽醫學， 2013， 34（3）：288-290.

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[9] 李璇， 劉茁， 何志， 等. 馬來酸噻嗎洛爾聯合拉坦前列腺素治療高眼壓型開角型青光眼的效果. 現代生物醫學進展， 2015， 15（25）：

4967-4970.

[收稿日期：2016-07-29]