生長(zhǎng)抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血的療效觀察

王曉輝

【摘要】 目的 探討生長(zhǎng)抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血的療效。方法 186例急性上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組、奧曲肽組和生長(zhǎng)抑素組， 各62例。對(duì)照組采用常規(guī)泮托拉唑治療， 奧曲肽組采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療， 生長(zhǎng)抑素組采用泮托拉唑與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療， 觀察三組臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 奧曲肽組、生長(zhǎng)抑素組治療后總有效率分別為98.39%、96.77%， 顯著高于對(duì)照組的77.42%， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組、奧曲肽組、生長(zhǎng)抑素組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.90%、9.68%、11.29%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血均具有一定的效果， 不良反應(yīng)少， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；生長(zhǎng)抑素；泮托拉唑；急性上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.131

上消化道出血是屈氏韌帶以上的消化道， 通常是食管、胃、十二指腸、上段空腸及胰管和膽道等病變導(dǎo)致出血癥狀的發(fā)生， 病因較為復(fù)雜， 病情進(jìn)展速度較快， 是造成出血性休克從而使得患者死亡的一個(gè)重要因素[1]。在臨床中患者的主要表現(xiàn)癥狀為嘔血和黑便， 且其與出血量及出血速度具有較為密切的關(guān)系， 當(dāng)短時(shí)間出現(xiàn)失血量多于總循環(huán)血量1/3的情況時(shí)， 極有可能導(dǎo)致患者生命受到危害。臨床中采用適宜的藥物治療對(duì)于上消化道出血患者具有重要意義， 可及時(shí)挽救患者生命[2]。本文選取186例急性上消化道出血患者， 分析生長(zhǎng)抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2014年7月～2016年3月186例急性上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組、奧曲肽組和生長(zhǎng)抑素組， 各62例。對(duì)照組男38例， 女24例；年齡最小32歲， 最大72歲， 平均年齡（47.59±10.38）歲；中度出血35例， 重度出血27例。奧曲肽組男39例， 女23例， 年齡最小33歲， 最大73歲， 平均年齡（47.76±4.52）歲；中度出血34例， 重度出血28例。生長(zhǎng)抑素組男40例， 女22例， 年齡最小34歲， 最大73歲， 平均年齡（48.52±3.69）歲；中度出血37例， 重度出血患25例。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用60 mg泮托拉唑（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20113405， 60 mg）加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。奧曲肽組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用奧曲肽治療， 0.3 mg奧曲肽（上海第一生化藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060171， 0.1 mg）加入20 ml生理鹽水內(nèi)靜脈推注， 然后將0.3 mg奧曲肽加入250 ml的0.5%葡萄糖液內(nèi)靜脈泵入， 速度為25～50 μg/h， 2次/d。生長(zhǎng)抑素組患者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療， 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以生長(zhǎng)抑素250 μg， 緩慢靜脈推注， 然后將生長(zhǎng)抑素3000 μg加入 50 ml 生理鹽水， 速度為250 μg/h進(jìn)行靜脈滴注， 持續(xù)72 h。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察三組患者的不良反應(yīng)情況。按照急性上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果予以評(píng)價(jià)， 痊愈：通過治療患者不再嘔血， 大便顏色、心率、血壓均恢復(fù)正常水平。有效：嘔血癥狀得到顯著改善， 大便存在少量黑色， 心率、血壓均恢復(fù)正常水平。無效：依然存在嘔血癥狀， 黑便， 心率過快， 血壓嚴(yán)重下降， 甚至造成患者器官衰竭， 引發(fā)死亡。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 奧曲肽組、生長(zhǎng)抑素組治療后總有效率分別為98.39%、96.77%， 顯著高于對(duì)照組的77.42%， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 對(duì)照組、奧曲肽組、生長(zhǎng)抑素組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.90%、9.68%、11.29%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血在消化系統(tǒng)疾病中是比較常見的以并發(fā)癥及臨床急癥， 病死率大約在10%[4]。經(jīng)由本文研究可知， 在對(duì)照組患者使用泮托拉唑治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)患者予以奧曲肽、生長(zhǎng)抑素治療具有較為顯著效果， 可明顯提高總有效率， 且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。奧曲肽是人工合成的八肽生長(zhǎng)抑素類似物， 可降低門靜脈與其他內(nèi)臟血流水平， 由此門靜脈、食道胃底靜脈與其他內(nèi)臟血管的壓力顯著降低， 對(duì)胃泌素、胃酸與胃蛋白酶三者分泌具有一定的抑制作用， 可減少外源性攻擊， 增強(qiáng)黏膜屏障， 使得胃腸黏膜得到有效保護(hù)[5]， 促使胃黏膜快速修復(fù)， 使得血小板快速凝集， 形成血栓， 由此達(dá)到迅速止血目的。生長(zhǎng)抑素可降低內(nèi)臟血流水平， 門靜脈阻力明顯下降， 對(duì)胃酸和胃蛋白分泌產(chǎn)生抑制效果， 減少胃腸道動(dòng)脈主干血流水平， 降抑制胃腸道與胰腺內(nèi)外分泌， 對(duì)胃黏膜及細(xì)胞產(chǎn)生明顯保護(hù)， 促進(jìn)出血處黏膜的有效愈合。靜脈注射生長(zhǎng)抑素能夠使得曲張靜脈內(nèi)壓力、門脈壓力明顯下降， 且能抑制胃酸、胰膽及小腸的分泌， 效果顯著[6-9]。

總之， 在泮托拉唑基礎(chǔ)上予以奧曲肽或生長(zhǎng)抑素對(duì)消化道出血進(jìn)行治療具有明顯效果， 明顯增強(qiáng)止血效果， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-06-27]