生長抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血的療效觀察

王曉輝

【摘要】 目的 探討生長抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血的療效。方法 186例急性上消化道出血患者， 隨機分為對照組、奧曲肽組和生長抑素組， 各62例。對照組采用常規(guī)泮托拉唑治療， 奧曲肽組采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療， 生長抑素組采用泮托拉唑與生長抑素聯(lián)合治療， 觀察三組臨床治療效果及不良反應。結果 奧曲肽組、生長抑素組治療后總有效率分別為98.39%、96.77%， 顯著高于對照組的77.42%， 比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組、奧曲肽組、生長抑素組患者不良反應發(fā)生率分別為12.90%、9.68%、11.29%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 生長抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血均具有一定的效果， 不良反應少， 臨床應用價值高。

【關鍵詞】 奧曲肽；生長抑素；泮托拉唑；急性上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.131

上消化道出血是屈氏韌帶以上的消化道， 通常是食管、胃、十二指腸、上段空腸及胰管和膽道等病變導致出血癥狀的發(fā)生， 病因較為復雜， 病情進展速度較快， 是造成出血性休克從而使得患者死亡的一個重要因素[1]。在臨床中患者的主要表現(xiàn)癥狀為嘔血和黑便， 且其與出血量及出血速度具有較為密切的關系， 當短時間出現(xiàn)失血量多于總循環(huán)血量1/3的情況時， 極有可能導致患者生命受到危害。臨床中采用適宜的藥物治療對于上消化道出血患者具有重要意義， 可及時挽救患者生命[2]。本文選取186例急性上消化道出血患者， 分析生長抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2014年7月～2016年3月186例急性上消化道出血患者， 隨機分為對照組、奧曲肽組和生長抑素組， 各62例。對照組男38例， 女24例；年齡最小32歲， 最大72歲， 平均年齡（47.59±10.38）歲；中度出血35例， 重度出血27例。奧曲肽組男39例， 女23例， 年齡最小33歲， 最大73歲， 平均年齡（47.76±4.52）歲；中度出血34例， 重度出血28例。生長抑素組男40例， 女22例， 年齡最小34歲， 最大73歲， 平均年齡（48.52±3.69）歲；中度出血37例， 重度出血患25例。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用60 mg泮托拉唑（武漢人福藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H20113405， 60 mg）加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。奧曲肽組患者在對照組基礎上采用奧曲肽治療， 0.3 mg奧曲肽（上海第一生化藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20060171， 0.1 mg）加入20 ml生理鹽水內靜脈推注， 然后將0.3 mg奧曲肽加入250 ml的0.5%葡萄糖液內靜脈泵入， 速度為25～50 μg/h， 2次/d。生長抑素組患者應用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素進行治療， 在對照組基礎上予以生長抑素250 μg， 緩慢靜脈推注， 然后將生長抑素3000 μg加入 50 ml 生理鹽水， 速度為250 μg/h進行靜脈滴注， 持續(xù)72 h。

1. 3 觀察指標及療效評定標準[3] 觀察三組患者的不良反應情況。按照急性上消化道出血的臨床診斷標準對治療效果予以評價， 痊愈：通過治療患者不再嘔血， 大便顏色、心率、血壓均恢復正常水平。有效：嘔血癥狀得到顯著改善， 大便存在少量黑色， 心率、血壓均恢復正常水平。無效：依然存在嘔血癥狀， 黑便， 心率過快， 血壓嚴重下降， 甚至造成患者器官衰竭， 引發(fā)死亡。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 奧曲肽組、生長抑素組治療后總有效率分別為98.39%、96.77%， 顯著高于對照組的77.42%， 比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 對照組、奧曲肽組、生長抑素組患者不良反應發(fā)生率分別為12.90%、9.68%、11.29%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血在消化系統(tǒng)疾病中是比較常見的以并發(fā)癥及臨床急癥， 病死率大約在10%[4]。經由本文研究可知， 在對照組患者使用泮托拉唑治療的基礎上， 對患者予以奧曲肽、生長抑素治療具有較為顯著效果， 可明顯提高總有效率， 且不會導致不良反應的增加， 臨床應用價值較高。奧曲肽是人工合成的八肽生長抑素類似物， 可降低門靜脈與其他內臟血流水平， 由此門靜脈、食道胃底靜脈與其他內臟血管的壓力顯著降低， 對胃泌素、胃酸與胃蛋白酶三者分泌具有一定的抑制作用， 可減少外源性攻擊， 增強黏膜屏障， 使得胃腸黏膜得到有效保護[5]， 促使胃黏膜快速修復， 使得血小板快速凝集， 形成血栓， 由此達到迅速止血目的。生長抑素可降低內臟血流水平， 門靜脈阻力明顯下降， 對胃酸和胃蛋白分泌產生抑制效果， 減少胃腸道動脈主干血流水平， 降抑制胃腸道與胰腺內外分泌， 對胃黏膜及細胞產生明顯保護， 促進出血處黏膜的有效愈合。靜脈注射生長抑素能夠使得曲張靜脈內壓力、門脈壓力明顯下降， 且能抑制胃酸、胰膽及小腸的分泌， 效果顯著[6-9]。

總之， 在泮托拉唑基礎上予以奧曲肽或生長抑素對消化道出血進行治療具有明顯效果， 明顯增強止血效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張新民. 泮托拉唑治療上消化道出血療效觀察. 臨床醫(yī)學， 2011， 31（1）：41.

[2] 葉漢民. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血56例療效觀察. 海峽藥學， 2013， 25（5）：88-89.

[3] 黃徽徽. 注射用血凝酶治療非靜脈曲張性上消化道出血的觀察和護理. 內蒙古中醫(yī)藥， 2010， 29（19）：160-161.

[4] 劉偉， 李珊珊， 周磊， 等. 奧曲肽與垂體后葉素聯(lián)合治療肝硬化失代償期第一次上消化道出血的臨床觀察. 中華全科醫(yī)學， 2014， 12（10）：1678-1679.

[5] 譚云春. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究. 航空航天醫(yī)學雜志， 2013， 24（3）：338-339.

[6] 任秀梅， 董志強. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察. 臨床消化病雜志， 2011（6）：370-371.

[7] 唐春春， 任娟娟， 王義， 等. 合并輕中度上呼吸道感染患兒全身麻醉后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風險及評估. 中國婦幼保健， 2015， 30（16）：2534-2537.

[8] 李崢， 張軍， 周勇， 等. 上呼吸道感染患兒全身麻醉的安全性研究. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2015， 25（24）：5705-5707.

[9] 賀靜， 李成輝. 上呼吸道感染患兒的麻醉相關進展. 中日友好醫(yī)院學報， 2015， 29（4）：254-256.

[收稿日期：2016-06-27]