中西結合治療胰腺癌的臨床研究

劉秀平+褚磊

【摘要】 目的 研究中西結合治療胰腺癌的臨床效果。方法 85例胰腺癌患者， 采用密封信封法分為A組（43例）和B組（42例）。A組采取西醫吉西他濱聯合順鉑（GP方案）化療， B組在A組基礎上采用中藥治療。對比兩組胰腺癌治療效果、治療前后患者生存質量評分及生存期情況。結果 B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， B組生存質量評分為（83.18±8.71）分， 優于A組的（75.43±6.29）分（P<0.05）。B組生存期為（3.42±1.12）年， 長于A組的（2.04±0.56）年（P<0.05）。結論 中西結合治療胰腺癌的臨床效果確切， 可有效改善患者癥狀， 改善其生存狀況， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 中西結合治療；胰腺癌；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.166

胰腺癌為常見消化系統腫瘤， 具有較高的惡性程度， 預后不佳。胰腺癌發病隱匿， 僅部分患者存在特異體征和癥狀， 有20%左右的患者可行手術切除治療， 但術后仍可出現較高的轉移和復發率， 對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。本研究對中西結合治療胰腺癌的臨床效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2016年1月本院收治的85例胰腺癌患者， 采用密封信封法分為A組（43例）和B組（42例）。A組患者中男24例， 女19例；年齡最小25歲， 最大76歲， 平均年齡（49.34±9.29）歲。腫瘤直徑最小3.7 cm， 最大10.6 cm， 平均直徑（6.67±2.32）cm；包括Ⅱ期15例、Ⅲ期18例、Ⅳ期有9例。B組患者中男25例， 女17例；年齡最小25歲， 最大77歲， 平均年齡（49.25±9.75）歲。腫瘤直徑最小3.5 cm， 最大10.6 cm， 平均直徑（6.71±2.31）cm；包括Ⅱ期16例， Ⅲ期17例、Ⅳ期有10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組采取西醫GP方案化療。吉西他濱（江蘇豪森藥業股份有限公司， 國藥準字Z20030104）聯合順鉑（南京制藥廠有限公司， 國藥準字H20030675）方案化療。具體用藥：吉西他濱1000 mg/m2加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注（靜滴）， 第1、8天， 在30～60 min內靜滴完畢；順鉑25 mg/m2加入生理鹽水250 ml中靜滴， 第1～3天?；熐?0 min， 全部患者靜脈注射托烷司瓊5 mg。每21天為1個周期。B組在A組基礎上采用中藥治療。中藥基本方為黃芪30 g、黨參30 g、炒白術20 g、茯苓15 g、白花蛇舌草15 g、丹參15 g、生薏苡仁20 g、莪術12 g、土茯苓20 g、枳殼12 g、白英15 g、雞內金12 g、夏枯草15 g、苦參15 g、元胡15 g、郁金15 g、柴胡15 g， 惡心嘔吐重者加竹茹15 g、半夏15 g；大便秘結者加大黃10 g（后下）， 發熱者加石膏30 g、知母12 g；上方加水煎到400 ml， 分2次服， 1劑/d。兩組患者均連續治療2個周期。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 對比兩組患者的胰腺癌治療效果、治療前后患者生存質量評分（生存狀況總分100分， 分數越高， 生存質量越好）及生存期的差異。療效評定標準[2]：顯效：經治療， 患者臨床癥狀積分降低≥70%；有效：經治療， 患者臨床癥狀積分降低≥30%；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者胰腺癌治療效果比較 B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生存狀況和生存期比較 治療前， 兩組生存質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， B組生存質量評分為（83.18±8.71）分， 優于A組的（75.43±6.29）分 （P<0.05）。B組生存期為（3.42±1.12）年， 長于A組的（2.04± 0.56）年（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰腺癌為常見惡性腫瘤， 早期診斷困難， 多數患者就診已經錯過手術根治機會， 需采取保守治療方法。在中醫上可將胰腺癌納入“黃疸”、“積聚”范疇， 跟飲食失調、七情郁結等因素相關， 膽汁排泄受阻， 使陰陽氣血逆亂和脾胃功能失調。治療應以疏肝解郁、調和肝脾和養血健脾為主[3， 4]。

本研究中， A組采取西醫GP方案化療， B組在A組基礎上采用中藥治療。結果顯示， B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明西醫GP方案化療以及西醫GP方案化療+中藥對胰腺癌均有良好的治療作用， 其中以西醫GP方案發揮主體作用， 經化療， 可有效抑制癌細胞的生長， 緩解臨床癥狀， 而加用中藥治療的主要作用在于減輕化療的毒副作用， 提升患者的免疫機能。另外， 治療后B組較A組生存質量評分改善更顯著， 生存期更長， 說明加用中藥治療后， 患者整體機能得到改善， 免疫力提升， 抗癌能力也提高， 因而生存質量提升， 生存期也相應延長。

綜上所述， 中西結合治療胰腺癌的臨床效果確切， 可有效改善患者癥狀， 改善其生存狀況， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李小平， 鄭磊貞， 王琨， 等. 高強度聚焦超聲聯合替吉奧治療晚期胰腺癌的臨床觀察. 臨床腫瘤學雜志， 2014（8）：743-746.

[2] 曹志成. 中西醫與分子靶向綜合治療胰腺癌的進展. 世界華人消化雜志， 2006， 14（21）：2049-2054.

[3] 曾勇， 劉岸， 童洪飛， 等. 大黃素聯合吉西他濱對體外人胰腺癌細胞株BxPC-3生長及凋亡的影響. 中國中西醫結合雜志， 2011， 31（4）：552-554.

[4] 潘巖， 劉魯明， 陳震， 等. 中西醫結合治療190例老年胰腺癌的預后分析. 臨床肝膽病雜志， 2014， 30（4）：330-334.

[收稿日期：2016-05-19]