中西結合治療胰腺癌的臨床研究

劉秀平+褚磊

【摘要】 目的 研究中西結合治療胰腺癌的臨床效果。方法 85例胰腺癌患者， 采用密封信封法分為A組（43例）和B組（42例）。A組采取西醫吉西他濱聯合順鉑（GP方案）化療， B組在A組基礎上采用中藥治療。對比兩組胰腺癌治療效果、治療前后患者生存質量評分及生存期情況。結果 B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， B組生存質量評分為（83.18±8.71）分， 優于A組的（75.43±6.29）分（P<0.05）。B組生存期為（3.42±1.12）年， 長于A組的（2.04±0.56）年（P<0.05）。結論 中西結合治療胰腺癌的臨床效果確切， 可有效改善患者癥狀， 改善其生存狀況， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 中西結合治療；胰腺癌；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.166

胰腺癌為常見消化系統腫瘤， 具有較高的惡性程度， 預后不佳。胰腺癌發病隱匿， 僅部分患者存在特異體征和癥狀， 有20%左右的患者可行手術切除治療， 但術后仍可出現較高的轉移和復發率， 對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。本研究對中西結合治療胰腺癌的臨床效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2016年1月本院收治的85例胰腺癌患者， 采用密封信封法分為A組（43例）和B組（42例）。A組患者中男24例， 女19例；年齡最小25歲， 最大76歲， 平均年齡（49.34±9.29）歲。腫瘤直徑最小3.7 cm， 最大10.6 cm， 平均直徑（6.67±2.32）cm；包括Ⅱ期15例、Ⅲ期18例、Ⅳ期有9例。B組患者中男25例， 女17例；年齡最小25歲， 最大77歲， 平均年齡（49.25±9.75）歲。腫瘤直徑最小3.5 cm， 最大10.6 cm， 平均直徑（6.71±2.31）cm；包括Ⅱ期16例， Ⅲ期17例、Ⅳ期有10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組采取西醫GP方案化療。吉西他濱（江蘇豪森藥業股份有限公司， 國藥準字Z20030104）聯合順鉑（南京制藥廠有限公司， 國藥準字H20030675）方案化療。具體用藥：吉西他濱1000 mg/m2加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注（靜滴）， 第1、8天， 在30～60 min內靜滴完畢；順鉑25 mg/m2加入生理鹽水250 ml中靜滴， 第1～3天。化療前30 min， 全部患者靜脈注射托烷司瓊5 mg。每21天為1個周期。B組在A組基礎上采用中藥治療。中藥基本方為黃芪30 g、黨參30 g、炒白術20 g、茯苓15 g、白花蛇舌草15 g、丹參15 g、生薏苡仁20 g、莪術12 g、土茯苓20 g、枳殼12 g、白英15 g、雞內金12 g、夏枯草15 g、苦參15 g、元胡15 g、郁金15 g、柴胡15 g， 惡心嘔吐重者加竹茹15 g、半夏15 g；大便秘結者加大黃10 g（后下）， 發熱者加石膏30 g、知母12 g；上方加水煎到400 ml， 分2次服， 1劑/d。兩組患者均連續治療2個周期。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 對比兩組患者的胰腺癌治療效果、治療前后患者生存質量評分（生存狀況總分100分， 分數越高， 生存質量越好）及生存期的差異。療效評定標準[2]：顯效：經治療， 患者臨床癥狀積分降低≥70%；有效：經治療， 患者臨床癥狀積分降低≥30%；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者胰腺癌治療效果比較 B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生存狀況和生存期比較 治療前， 兩組生存質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， B組生存質量評分為（83.18±8.71）分， 優于A組的（75.43±6.29）分 （P<0.05）。B組生存期為（3.42±1.12）年， 長于A組的（2.04± 0.56）年（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰腺癌為常見惡性腫瘤， 早期診斷困難， 多數患者就診已經錯過手術根治機會， 需采取保守治療方法。在中醫上可將胰腺癌納入“黃疸”、“積聚”范疇， 跟飲食失調、七情郁結等因素相關， 膽汁排泄受阻， 使陰陽氣血逆亂和脾胃功能失調。治療應以疏肝解郁、調和肝脾和養血健脾為主[3， 4]。

本研究中， A組采取西醫GP方案化療， B組在A組基礎上采用中藥治療。結果顯示， B組治療總有效率為38.10%， A組治療總有效率為32.56%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明西醫GP方案化療以及西醫GP方案化療+中藥對胰腺癌均有良好的治療作用， 其中以西醫GP方案發揮主體作用， 經化療， 可有效抑制癌細胞的生長， 緩解臨床癥狀， 而加用中藥治療的主要作用在于減輕化療的毒副作用， 提升患者的免疫機能。另外， 治療后B組較A組生存質量評分改善更顯著， 生存期更長， 說明加用中藥治療后， 患者整體機能得到改善， 免疫力提升， 抗癌能力也提高， 因而生存質量提升， 生存期也相應延長。

綜上所述， 中西結合治療胰腺癌的臨床效果確切， 可有效改善患者癥狀， 改善其生存狀況， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李小平， 鄭磊貞， 王琨， 等. 高強度聚焦超聲聯合替吉奧治療晚期胰腺癌的臨床觀察. 臨床腫瘤學雜志， 2014（8）：743-746.

[2] 曹志成. 中西醫與分子靶向綜合治療胰腺癌的進展. 世界華人消化雜志， 2006， 14（21）：2049-2054.

[3] 曾勇， 劉岸， 童洪飛， 等. 大黃素聯合吉西他濱對體外人胰腺癌細胞株BxPC-3生長及凋亡的影響. 中國中西醫結合雜志， 2011， 31（4）：552-554.

[4] 潘巖， 劉魯明， 陳震， 等. 中西醫結合治療190例老年胰腺癌的預后分析. 臨床肝膽病雜志， 2014， 30（4）：330-334.

[收稿日期：2016-05-19]