CT門靜脈成像在肝硬化食管胃靜脈曲張中的應(yīng)用價(jià)值

趙尚飛 馮 琨 曲巧燕 崔銘娟 王艷婷 譚軍英 宋明全#

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部1(266071) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)病理科2青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科3

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CT門靜脈成像在肝硬化食管胃靜脈曲張中的應(yīng)用價(jià)值

趙尚飛1*馮 琨2曲巧燕1崔銘娟3王艷婷3譚軍英3宋明全3#

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部1(266071) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)病理科2青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科3

背景：CT門靜脈成像(CTP)可直觀地顯示門靜脈及其側(cè)支循環(huán)，為臨床常用的門靜脈高壓評估方法。目的：評價(jià) CTP在肝硬化食管胃靜脈曲張中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性收集2013年1月—2015年9月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行CTP和胃鏡檢查并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化患者143例，根據(jù)入院時(shí)有無消化道出血分為出血組(n=70)和未出血組(n=73)。采用Kappa一致性檢驗(yàn)分析CTP與胃鏡檢查結(jié)果的一致性，采用ROC曲線分析CTP參數(shù)門靜脈主干(MPV)、脾靜脈(SPV)、胃左靜脈(LGV)直徑預(yù)測食管胃靜脈曲張破裂出血的準(zhǔn)確性。結(jié)果：CTP與胃鏡檢查判斷食管胃靜脈曲張的分型、分級一致性較好(κ=0.793, 0.775)。出血組MPV、SPV、LGV直徑均顯著寬于未出血組(P<0.01)，三者預(yù)測食管胃靜脈曲張破裂出血的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.741、0.627和0.816，LGV直徑的準(zhǔn)確性最高，以6.1 mm為界值，其敏感性和特異性分別為65.71%和84.93%；MPV直徑以16.3 mm為界值時(shí)，敏感性(75.71%)優(yōu)于LGV和SPV。結(jié)論：CTP 可用于肝硬化食管胃靜脈曲張的臨床診斷，其參數(shù)LGV、MPV直徑有助于靜脈曲張破裂出血的預(yù)測。

肝硬化； 食管和胃靜脈曲張； CT門靜脈造影術(shù)； 胃鏡檢查； 胃腸出血

Gastrointestinal Hemorrhage

肝硬化是臨床常見慢性進(jìn)行性肝病，主要表現(xiàn)為肝功能下降和門靜脈高壓，后者所致的食管胃靜脈曲張破裂出血(esophagogastric variceal bleeding)是肝硬化患者的主要死亡原因，因此預(yù)測食管胃靜脈曲張破裂出血并采取積極預(yù)防措施具有重要臨床意義[1-2]。胃鏡檢查是目前最常用的診斷食管胃靜脈曲張的方法，但其只能觀察食管和胃黏膜層靜脈曲張而無法觀察周圍靜脈曲張，且胃鏡檢查為侵入性檢查，部分患者不能接受。……