年輕人得癌更難治

文/張杰

年輕人得癌更難治

文/張杰

受訪專家:南方醫科大學南方醫院腫瘤科副主任 尤長宣

老百姓都說年輕人“火力壯”，生了病比小孩和老人康復得好。然而，《柳葉刀·腫瘤學》雜志近日刊登了一項歐洲的研究結果指出，與兒童患者相比，15～39歲的青少年和年輕患者5年生存率更低。在癌癥發病年輕化的今天，30多歲的年輕人罹患腫瘤已不再少見。這一研究更提醒年輕人，必須要提早樹立防癌、治癌的意識。

治療效果比兒童和老人都差

這項研究以該年齡段常見的8種癌癥為研究對象進行調查，首次對比了青少年和年輕患者（15～39歲）與兒童患者（14歲以下）的生存情況。這些患者的診斷時間為2000年～2007年，隨訪時間至2008年，包含5.6萬例兒童癌癥、約31萬例青少年和年輕癌癥患者、近36萬例成年癌癥患者的5年生存數據。

結果發現，急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤（我國常見惡性腫瘤排在前10位）、星形細胞瘤（一種腦瘤）、骨尤文氏肉瘤（兒童和青少年最常見的惡性原發性骨腫瘤）、橫紋肌肉瘤（魏則西所患腫瘤）、骨肉瘤8種該年齡段高發癌癥的青少年和年輕患者生存情況顯著差于兒童患者,特別是白血病和非霍奇金淋巴瘤（我國常見惡性腫瘤排在前10位）等血液腫瘤，青少年和年輕癌癥患者的死亡時間有早于兒童的趨勢。

與老年人對比，青年癌癥患者的生存率又如何呢？記者查詢了一些學術文獻，選取了幾種高發腫瘤進行了對比。肺癌：由于青年人更易于接受手術加術后放化療的綜合治療，手術率明顯高于老年患者，5年生存率因此稍高于老年人，分別為14.35%和11.78%。胃癌：沈陽軍區總醫院的報道顯示，青年和老年患者術后5年生存率分別為39.1%和56.6%。結直腸癌：30歲以下的患者預后較差，術后5年生存率為40.1%，而老年患者為51.4%。可以看到除了肺癌，其余癌癥患者的5年生存率，年輕患者都比老年人低。

不過，年輕患者也不必過于擔憂，因為歐洲上述研究顯示，總的癌癥5年生存率，青少年和年輕癌癥患者也在不斷上升，已由1999年～2001年的79%上升到2005年～2007年的82%。

年輕人患癌發現時多為晚期

南方醫科大學南方醫院腫瘤科副主任尤長宣教授表示，從臨床實踐來看，白血病、骨肉瘤等青少年高發性腫瘤的總體預后都不是很好，導致青年癌癥患者5年生存率低，主要有如下幾個原因。

首先，腫瘤的生物學特征是造成生存率差異的首要原因，包括增殖、分化、侵襲和轉移等過程，機理很復雜。年輕的癌癥患者更可能攜帶致癌基因，接受一兩次打擊就會發展成癌，惡性程度較高。臨床上也發現，年輕癌癥患者的疾病進展比老年人快。而肺癌之所以較老年人稍好，是因為年輕人心肺儲備較高，接受手術治療的機會更多，術后恢復更好。

其次，診療延誤、平均誤診時間長以及確診時間晚是癌癥生存率低的常見原因。臨床上，很多年輕癌癥患者一經診斷就是晚期，給治療帶來很大的難度，效果也有限。

再次，在規范治療上，青少年和年輕癌癥患者處于比較尷尬的境地，他們往往會使用兒童或成年人的治療方案。尤長宣還補充說，在白血病的骨髓移植治療方面，兒童比青年群體更有優勢。因為兒童患者的父母更有可能再給他生一個弟弟或妹妹，進而提供合適的骨髓。

最后，比起老人對養生的重視、兒童有父母的關懷，年輕人在生活方式上顯得更“放縱”，常有熬夜、暴飲暴食、久坐等壞習慣。天津醫科大學附屬腫瘤醫院的最新綜述就指出，近5年，我國19～35歲青年人的胃癌發病率比30年前翻了一番，長期吸煙、飲烈性酒；長期食用煙熏、鹽腌和霉變食物；肥胖、長期精神壓抑等是三大主因。

年輕是資本，但別揮霍

尤長宣說，相比一老一少，患者接受放療、化療等積極抗腫瘤治療是需要好的身體基礎的，而這正是年輕人的優勢。但說到底，不管哪個年齡段，都要將早期篩選作為防癌重點。

做好體檢。每年的定期體檢不能錯過。特定人群要做好高危因素篩查，比如女性的乳腺檢查、胃癌高發區的幽門螺桿菌檢查等。癌癥如果在早期就被發現，配以正確的治療方案，可大大提升患者5年生存率。比如，胃癌患者生存率最高的地區在東亞(日本54%，韓國58%，臺灣35%)，就應歸功于這些國家和地區詳盡的篩查、早期診斷和及時治療。

不要放過明顯的癌變信號。尤長宣建議，年輕人一定不能覺得年輕就是資本，可以肆意揮霍健康，而要及時掌握危險信號，力求早期發現。例如不明原因的刺激性干咳，感冒后持續不愈的咳嗽，不明原因的消瘦、乏力、腹痛等，出現這些信號，一定要到正規的醫院進行檢查診治。

培養良好的生活習慣。年輕人要戒煙限酒、健康飲食、勞逸結合、適度 運動，此外切記不要熬夜，作息要規律。

杜絕癌癥性格。少年和青年群體面臨學業、事業、婚姻等諸多壓力，心態方面不及無憂無慮的孩子和歷經磨練的老人。所以，凡事要看得開、拿得起、放得下，避免形成所謂的“癌癥性格”——多疑、焦慮。如果有打不開的心結，建議及時求助心理咨詢師，不要憋在心里。