多奈哌齊配合頭皮針治療血管性癡呆30例

葉寶葉，康佳珺，俞征宙，陳阿貞，林宇

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州350003）

多奈哌齊配合頭皮針治療血管性癡呆30例

葉寶葉，康佳珺，俞征宙，陳阿貞，林宇

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州350003）

目的觀察多奈哌齊口服配合頭皮針治療血管性癡呆的臨床療效。方法將60例患者按照隨機平行分組法分為觀察組和對照組各30組，2組均給予多奈哌齊5mg／d口服。觀察組加用頭皮針治療，取穴：百會、神庭、頭維和四神聰，采用捻轉手法，療程均為4周。采用MMSE量表對治療前及治療4周后2組M M SE量表評分和療效進行評定。結果觀察組總有效率100%，高于對照組73%（P＜0.05）；2組MMSE量表評分同組治療前后比較均有統計學意義（P＜0.05），治療后2組比較，觀察組MMSE量表評分高于對照組（P＜0.05）。結論多奈哌齊口服配合頭皮針治療血管性癡呆的臨床療效明顯優于單純多奈哌齊口服治療。

血管性癡呆；多奈哌齊；頭皮針

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是發生在腦血管病基礎上的以記憶、認知功能缺損為主，伴有語言、視覺空間技能及情感或人格障礙的獲得性智能的持續性損害，是一種慢性進行性疾病。美國NIH神經流行病學多中心的一項研究結果顯示：60歲以上老年人發生缺血性腦血管病后存活的患者中，約有26.3%并發癡呆［1］。VD是迄今為止唯一可防治的癡呆性疾病，如早期給予適當的治療，病情會具有可逆性［2-3］。

1臨床資料

1.1 一般資料選取2013年5月—2015年12月在我院康復科病房住院的60例VD患者，采用隨機平行分組法分成治療組和對照組各30例，2組性別、年齡、受教育程度及癡呆程度方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組一般資料比較（±s）

表1 2組一般資料比較（±s）

組別觀察組對照組n 男女分級受教育程度／a 10.03±5.72 9.81±5.86 30 30 17 15輕度13 15年齡／歲58.23±5.83 58.01±5.94 65中度9 10

1.2 診斷標準所有患者均符合NINDS／AIREN的很可能和臨床支持的血管性癡呆診斷標準［4］。

1.3 納入標準①年齡40～85歲；②MMSE量表評分在10～26分。

1.4 排除標準①除V D外患有其他可能導致認知障礙的疾病者；②嚴重癡呆，不能配合完成測評；或輕微癡呆，未達到治療標準者；③病情嚴重或意識不清，不能配合治療者；④對多奈哌齊藥物過敏者；⑤暈針者。

1.5 統計學處理采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗。

2治療方法

2組均采用多奈哌齊（衛材中國藥業有限公司生產，生產批號：1408039、1506011）5 mg，每日1次，睡前口服。觀察組同時予頭皮針針刺治療，取穴：百會、神庭、頭維和四神聰；采用28～30號1.5寸毫針。常規消毒后，毫針與頭皮呈30°角刺至帽狀腱膜下，深度約25～30 mm，采用捻轉手法，每根針捻轉1 min，留針30 min。1次／d，1周6次，治療4周后評定療效。

3結果

3.1 療效評定標準分別于治療前及治療4周后對2組進行MMSE量表評定。MMSE量表是1975年由美國Folstein等設計并用于篩查老年期癡呆的臨床量表，滿分30分，評定方法參照文獻［5］。痊愈：治療后MMSE量表評分較治療前提高≥20%，且治療后MMSE量表評分恢復到27分以上；顯效：MMSE量表得分較治療前提高≥20%，但治療后MMSE評分＜27分；有效：MMSE量表評分較治療前提高12%～19%；無效：MMSE量表評分較治療前提高＜12%。總有效率＝［（痊愈例數+顯效例數+有效例數）／總例數］×100.00%。

3.2 2組治療前后MMSE量表評分比較見表2。

表2 2組治療前后MMSE量表評分比較（x±s）

3.3 2組療效比較見表3。

表3 2組療效比較

4討論

口服多奈哌齊治療VD已廣泛應用于臨床。頭皮針針治療VD是我院面向農村和城市社區推廣的適宜技術項目，在臨床上已取得一定療效。但對二者的治療比較，既往見報道。通過本課題小量本研究表明：口服多奈哌齊配合頭皮針能更有效治療血管性癡呆，值得臨床推廣使用。

［1］陳俊拋.癡呆治療學［M］.北京：人民軍醫出版社，2002：139.

［2］石苗茜，劉衛平.血管性癡呆發病機制研究進展［J］.第四軍醫大學學報，2007，28（9）：4.

［3］吳玉芬，盧昌均，頓玲露，等.通竅活血湯對血管性癡呆大鼠cAMP和PKA表達的調控作用［J］.康復學報，2016，26（3）：40-42，49.

［4］賈建平.中國癡呆與認知障礙指南-血管性認知障礙［C］//第九屆全國神經心理學與行為神經病學高級講授班及學術研討會.昆明：2011.

［5］別懷璽，王學員．調神通絡針刺法配合重復經顱磁刺激治療腦卒中輕度認知功能障礙36例［J］．中醫雜志，2011，52（4）：335-337．

R246.6

B

1000-338X（2016）04-0058-02

2016-05-15

葉寶葉（1982—），女，碩士研究生，醫師。

俞征宙（1958—），男，主任醫師。E-mail：yuzhengzhou4713@163.com