舒筋止痛水離子導入法治療腦卒中后肩痛16例

康佳珺，葉寶葉，林宇，俞征宙

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州350003）

舒筋止痛水離子導入法治療腦卒中后肩痛16例

康佳珺，葉寶葉，林宇，俞征宙

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州350003）

目的觀察舒筋止痛水離子導入法對腦卒中后肩痛治療效果。方法將30例符合腦卒中后肩痛診斷標準患者按照隨機數字法分為對照組14例和治療組16例。對照組采用常規康復訓練，治療組在對照組治療基礎上加用舒筋止痛水離子導入法治療，2組均連續治療21d。采用目測類比評分法（VAS評分）和肩關節主動及被動活動障礙Fugle-M eyer評分法對患者肩痛程度和運動功能進行評定。結果治療后治療組VSA評分為（1.74±1.13）分，低于對照組（3.96±2.53）分（P＜0．05）；治療后治療組Fugle-M eyer評分為（41.64±3.39）分，高于對照組（38.13±2.53）分（P＜0．05）。結論舒筋止痛水離子導入法治療腦卒中后肩痛具有顯著療效。

腦卒中；肩痛；康復訓練；舒筋止痛水；離子導入法

中國每年腦卒中發病人數眾多，這類患者大多存在不同程度的肩痛，肩痛的出現不僅會影響患者上肢功能恢復，導致治療時間延長，還會使恢復的功能因二次損傷而散失。早期預防和正確治療可大大降低肩痛發生率，提高患者康復速度和效果。本研究采用舒筋止痛水離子導入法結合康復訓練治療腦卒中后肩痛16例，取得較好療效，現報告如下：

1材料與方法

1.1 一般資料病例來源于2014年8月—2015年2月30名我院康復科及神經內科住院患者，采用隨機數字法分為治療組16例和對照組14例。其中治療組男7例，女9例；年齡46～72歲，平均（60±1.7）歲；病程1～10個月，平均（6.0±4.0）個月；對照組中男6例，女8例；年齡47～75歲，平均（58.0±6.3）歲；病程1～9個月，平均（5.0±4.0）個月。2組性別、年齡、病程比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準①腦卒中診斷標準參照《中國腦血管病防治指南（節選）》［1］。②腦卒中后肩痛的診斷標準參照繆鴻石等編著的《腦卒中的康復評定與治療》［2］。

1.3 納入標準①符合診斷標準；②年齡18～85歲；③生命征平穩、意識清楚、配合治療者，年齡可放寬至90歲；④知情同意者。

1.4 排除標準①腦腫瘤、腦外傷、顱內感染等非單純腦血管疾病者。②周圍血管疾病、肩周炎、風濕及類風濕性疾病者。③意識不清、不能配合者。

1.5 治療方法2組均常規治療原發病并進行康復訓練（包括正確康復肢體功能位擺放、進行肩關節被動運動以及主動運動、手法按摩治療，以增加

肩關節活動度）：①良姿位的擺放。②肩周圍肌肉及痛點進行按摩，放松肌肉，在無痛范圍內向各方向活動肩關節。③持續、緩慢地牽拉患側上肢屈肌，拉長軀干肌。④肩關節松動術。上述康復訓練每日1次，每次40min，3周為1個療程后判定療效。

治療組在對照組治療基礎上采用舒筋止痛水離子導入治療。采用中醫定向藥透治療儀（南京炮苑電子技術研究所有限公司，型號：YZB／蘇0108-2001），輸出穩恒直流電，將蘸過舒筋止痛水2mL的襯墊置于肩關節內側，接陽極；將蘸過生理鹽水的襯墊置于肩關節外側，接陰極。電流密度0.05～0.2mA／cm2。每次治療20min，3周為1個療程后判定療效。

1.6 療效評定方法治療前后分別評定2組肩痛程度和上肢運動功能：①疼痛程度評定采用目測類比評分法（VAS評分）［3］，②上肢運動功能評定。采用上肢功能Fugel-Meyer法［4］。

1.7 統計學處理數據經SPSS16.0軟件處理。計量資料符合正態分布采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2結果

2.12 組治療前后VAS評分比較見表1。

表12 組治療前后VAS評分比較（x±s）分

2.22 組治療前后上肢Fugel-Meyer評分比較見表2。

表22 組治療前后上肢Fugel-Meyer評分比較（x±s）分

3討論

腦卒中是中老年人的常見病、多發病，并具有高死亡率、高致殘率和高復發率等特點［5］。腦卒中后肩痛最早發生在腦卒中2周以后，大多數發生于中風后2～3個月［6］。如不及時治療會進一步出現肩胛骨粘連、盂肱關節半脫位、肩手關節痙攣畸形甚至肌肉萎縮，不但影響患者上肢功能恢復，加重致殘程度，且嚴重拖延整體功能康復，給患者及家庭社會造成難以預計的負擔，中醫藥治療有確切的療效［7－8］。腦卒中后肩痛痛勢較劇烈且纏綿，屬祖國醫學“痹證”“偏癱肩”范疇。主要由于中風氣機逆亂，氣血運行受阻，偏癱側肢多靜少動，日久則氣血虧虛，寒濕入侵關節，濕凝成痰，氣虛血瘀，痰瘀互結，阻閉經絡，不通而痛［9］。

本研究以中醫理論為指導，將中成藥舒筋止痛水與中醫定向藥透治療儀相結合，采用中藥離子導入，使藥物能更有效透過皮膚作用于病灶，并保持較高藥物濃度。舒筋止痛水是福建省第二人民醫院院內制劑配方（批準文號：閩藥制Z05104031），由懷牛膝、當歸、紅花、樟腦、五加皮、三七粉等中藥材經加工后制成，具有舒筋通絡，活血止痛的作用［10］。中醫定向藥透儀采用微孔技術手段使中藥直接作用于患肢病灶，對藥物分子產生定向的推動力［11-13］，令舒筋止痛水中藥物有效成分更深入病灶，從而解除患肢拘攣，增加血液流注，進而促進患肢的新陳代謝，消除水腫，松解關節粘連，增加肌力，防止肌肉萎縮，舒筋通絡，達到“通則不痛”的止痛效果［14-16］。

研究結果表明：舒筋止痛水離子導入結合常規康復治療可有效緩解卒中后偏癱患者肩痛、活動度受限等癥狀，增強患者康復療效及運動功能及日常生活能力，改善患者獨立生活能力，提高其生活質量。

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R743.3

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1000-338X（2016）04-0059-02

2016－05－10

福建省中醫藥科研項目（wxkf201310）。作者簡介：康佳珺（1985—），女，碩士，醫師。

俞征宙（1958—），男，主任醫師。E-mail：yuzhengzhou4713@163.com